צריבת בטן

תסמינים

הסימפטומים המובילים של בטן שריפה כוללים תחושת צריבה לא נוחה מאחורי עצם החזה וחזרת חומצה. ה שריפה התחושה מתרחשת בעיקר לאחר האכילה, ו כְּאֵב לאורך הוושט עשוי להקרין. תסמינים נלווים אחרים כוללים צְרִידוּתשיעול, בחילה, קשיי בליעה, הפרעות שינה, בעיות נשימה, תחושת גוף זר בגרון, וכן אמייל שינויים. קורס כרוני מכונה גסטרו-וושט ריפלוקס מחלה (GERD). מגע תכוף של רירית הוושט עם התוכן החומצי של הוושט בטן יכול להוביל לסיבוכים כגון דלקת (ריפלוקס ושט), שינויים ברירית (הוושט של בארט) ווושט סרטן.

סיבות

סיבה ידועה ל מצב is ריפלוקס של תוכן קיבה חומצי לוושט, אשר נובע מחולשה או הַרפָּיָה של הסוגר התחתון של הוושט. עם זאת, חומציות הקיבה אינה בדרך כלל הסיבה הבסיסית. ישנם כמה ידועים גורמי סיכון שמקדמים את התפתחות בטן לשרוף או להחמיר את הסימפטומים. אלו כוללים:

מזונות מסוימים, במיוחד שומניים, מטוגנים, מתוקים, תבלינים, לימונים, משקאות מוגזים, עגבניות ובצל.
ממריצים כמו עישון, קָפֶה, אלכוהול ו שוקולד.
לחץ
תרופות, למשל גלוקוקורטיקואידים, חנקות, סידן חוסמי ערוצים, אנטי-כולינרגים ו ביספוספונטים.
השמנה
בטן שריפה מתרחשת לעיתים קרובות במהלך הֵרָיוֹן ובדרך כלל מתחיל בסוף השליש הראשון או בשליש השני. זה קורה לעתים קרובות כל כך שזה כמעט נחשב נורמלי.

אִבחוּן

האבחנה נעשית בטיפול רפואי על סמך תסמינים קליניים, היסטוריה של המטופל, תגובה לתרופות וטכניקות הדמיה (למשל, גסטרוסקופיה), בין יתר הגורמים. מומלץ לפנות לטיפול רפואי מוקדם ככל האפשר בכדי להימנע מסיבוכים ארוכי טווח. האבחון חייב לכלול מצבים דומים הגורמים לתסמינים דומים. אלה כוללים כיבים בקיבה ובמעיים, דַלֶקֶת הַקֵבָה, קיבה סרטן, -זיהום ומחלות לב וכלי דם.

טיפול לא פרמקולוגי

אמצעים שונים שאינם תרופתיים מומלצים לטיפול:

הרם את ראש קצה המיטה.
אין לאכול שעתיים-שלוש לפני השינה.
אל תשכב לאחר האכילה.
הפחיתו את משקל הגוף.
אין לעשן ולהפחית את צריכת האלכוהול.
הימנע מלבוש הדוק ולחץ על הבטן.
אכלו מנות קטנות וקחו אוכל לאט.
להפחית שומנים, שוקולד, קָפֶה ומפעילים אחרים ממריצים.
הימנע מהפעלת תרופות.
להפחית לחץ.
שתו מיץ תפוחי אדמה.

כתרופה לבחירה שנייה, התערבות כירורגית אפשרית.

טיפול תרופתי

נוגדי חומצה לנטרל חומצת קיבה ויכול גם ליצור סרט מגן על רירית. ההשפעה היא בדרך כלל מהירה, אך גם נמשכת זמן קצר בלבד. במהלך הטיפול, התרופה האפשרית יחסי גומלין יש לקחת בחשבון. נוגדי חומצה יכול לעכב את קליטה של אחר תרופות לגוף ולכן יש להעביר אותם במרווחים. החומרים הפעילים המשמשים כוללים, למשל:

מגדלרטה (ריופאן)
מימי אלומיניום תחמוצת ו מגנזיום הידרוקסיד (אלוקול).
סידן פחמתי ו מגנזיום פחמתי (רני).
הידרוטלקיט
סוקרלפט (אולקוגנט, מחוץ למסחר) יוצר שכבת מגן על פני השטח של רירית של הוושט, הקיבה והמעיים ולכן הוא בעקיפין נוגדי חומצה.
אלגינט נתרן (Gaviscon) יוצר קצף ג'ל בקיבה, שצף כמו רפסודה על תוכן הקיבה ומשמש מחסום נגד החומצה.

מעכבי משאבת פרוטון לעכב את הפרשת חומצת קיבה על ידי קישור למשאבת הפרוטון בתאי השוכנים בקיבה. הם חזקים ויש לקחת בדרך כלל חצי שעה לפני האכילה. PPIs עוברים חילוף חומרים באמצעות CYP450 ותרופה מקבילה יחסי גומלין אפשריים. התופעות השליליות הנפוצות ביותר הן כאבי ראש, סחרחורת, קשיי עיכול ופריחה בעור:

esomeprazole (נקסיום, גנרית).
דקסלנסופרזול (דקסילנט, גנרית).
lansoprazole (אגופטון, גנרית).
אומפרזול (אנטראמפ, גנרי).
Pantoprazole (פנטוזול, גנריות).
Rabeprazole (פארית, גנרית)

אנטגוניסטים של קולטן H2 לעכב הפרשת חומצה ו פפסין בבטן. ההשפעות מבוססות על קשירה לקולטני H2 להיסטמין:

רניטידין (זנטי, גנרי, מחוץ לתווית).
סימטידין (מחוץ לתווית)

פרוקינטיקה מגבירה את הלחץ בסוגר הוושט העליון, משפרת את תנועתיות הקיבה ומזרזת את ריקון הקיבה:

דומפרידון (מוטיליום, מחוץ לתווית).
מטוקלופרמידה (פרימפרן, פאספרטין).