זרוע מקלעת הזרוע: גורם, תסמינים וטיפול

פרזת מקלעת הזרוע היא פגיעה נוירולוגית ב עצבים באזור הכתף והזרוע, בדרך כלל נגרמת מטראומה. ריפוי הוא תהליך ממושך, שלעתים קרובות אינו מביא להחלמה מלאה של התפקוד.

מהו שיתוק מקלעת הברכיה?

פרזת מקלעת הזרוע מתייחסת לשיתוק בזרוע ו / או חגורת כתפיים אֵזוֹר. זה לא גירעון שרירי אלא גירעון נוירולוגי, שהסיבה שלו היא פגיעה ב מקלעת הברכיאל. כחלק מהפריפריה מערכת העצבים, זה מספק אספקת מנוע ל חזה ושרירי כתפיים ואספקה ​​מוטורית וחושית לזרוע ויד. ה מקלעת הברכיאל נוצר על ידי הענפים הקדמיים של עמוד השדרה C5-C8 ו- Th1 עצבים. שיתוק מקלעת הזרוע מחולק לשיתוק מוחלט ולא שלם בהתאם למידת הנזק. כל קבוצות השרירים בכתף, בזרוע העליונה, אַמָה, והיד עלולה להיות מושפעת באופן חלקי או מלא מאובדן התפקוד.

סיבות

נזק ל מקלעת הברכיאל יכול להיות בגלל מגוון סיבות. ברוב המקרים הוא טראומטי ונגרם על ידי מתיחה חזקה או לחץ על מקלעת. שיתוק מקלעת טראומטי יכול להופיע גם במהלך הלידה כאשר מיילדות או להבי מלקחיים מפעילים לחץ חזק מדי על אזור הכתפיים של התינוק. חוסר התאמה בין כתף הילד לאגן האם במהלך לידה ספונטנית מהווה גם גורם סיכון. בנוסף לסיבות טראומטיות, שיתוק מקלעת הזרוע יכול להיגרם גם מגידולים הכובשים מקום. כמו שהם לגדול, אלה לוחצים על הרקמה שמסביב ועל סיבי העצבים ריצה דרך זה. דלקת עצב מקלעת היא תגובה דלקתית של פריפריה מערכת העצבים המתרחשת לאחר זיהומים או חיסונים. זה נראה בדרך כלל ב חגורת כתפיים, שם דלקת יכול לגרום לחסרים נוירולוגיים. בחלק מהמקרים שיתוק מקלעת הברכיה מתרחש כתוצאה מאוחרת של קרינה תרפיהכי קרינה מייננת עלולה לגרום נזק ל מערכת העצבים, כמו שקורה ברקמות אחרות בגוף האדם.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של שיתוק מקלעת הברכיה משתנים בהתאם למיקום ונזק הנזק. מבדילים בין פרזיס עליון לתחתון. שיתוק מקלעת עליון, או שיתוק של ארב, מאופיין במיקום סיבוב פנימי של הזרוע עם טונוס שרירים רפוי. מקטעי החוליות המושפעים הם C5 ו- C6, אשר היציאה שלהם עצבים לספק את השרירים בכתף ​​ובזרוע העליונה. מאריכי המרפק נשארים שלמים בשיתוק של ארב. שיתוק מקלעת נחות, או שיתוק קלומפקה, משפיע על קטעי C7 עד Th1 וגורם לחסרים שריריים של אַמָה ויד שמערבת את מאריכי המרפק. הפרעות תחושתיות מתרחשות בדרך כלל בזרוע העליונה והתחתונה החיצונית, אך לא מדווחות על ידי כל האנשים שנפגעו. סימפטום נוסף הוא שריפה כְּאֵב שמקרין במורד הזרוע הפגועה ביד ובאצבעות. כְּאֵב מתרחשת בעיקר כאשר העצבים באזור ה חוט השדרה להתנתק. פרזיס לא מטופל מוביל לניוון שרירים ארוך טווח באזור המסופק על ידי העצבים המושפעים. הגוף מפרק את השרירים הלא פעילים לאורך זמן, וגורם לזרוע הפגועה להיות דקה מהאחרת. אצל ילודים, שיתוק מקלעת הברכיה פותר לעיתים קרובות מעצמו; עם זאת, הזרוע הפגועה עשויה להתפתח מאוחר יותר הפרעת גדילה.

אבחון ומהלך

השלב הראשון באבחון הוא דיון מפורט עם הרופא המטפל, מכיוון שניתן להסיק מהמסקנות היסטוריה רפואית, במיוחד במקרה של פרזה טראומטית. טכניקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת or הדמיה בתהודה מגנטית יכול לזהות פגיעות ב עצמות או רקמות רכות. אם CT ו- MRI אינם מספיקים לאבחון, מיאלוגרפיה מספק תמונה מדויקת של חוט השדרה. ניתן לזהות עצבים בודדים כמו גם פציעותיהם. הפרוגנוזה של פרזת מקלעת הזרוע משתנה בהתאם למידה. מכיוון שריפוי העצבים הוא תהליך ממושך, לא ניתן לשלול גירעונות נוירולוגיים גם לאחר פרק זמן ארוך.

מתי עליך לפנות לרופא?

ככלל, על האדם המושפע לפנות לרופא אם קיים חמור כְּאֵב או תנועה מוגבלת באזור הגוף המתאים. המגבלות עצמן עשויות להיות קשורות גם להפרעות חושיות או לשיתוק. אם מתרחשות תלונות אלו, יש לפנות לרופא בכל מקרה. ביקור אצל הרופא הכרחי במיוחד במקרה של דקירה או שריפה כְּאֵב. ברוב המקרים המטופל סובל גם מחוסן מופחת ובהמשך גם מאטרופיית שרירים קשה. במיוחד לאחר תאונה או לאחר פציעה קשה, יש לבחון את האזור הפגוע על ידי רופא על מנת למנוע נזק תוצאתי. זה נכון במיוחד לילדים, כפי שהם ממשיכים לגדול. זה יכול למנוע נזק תוצאתי והגבלות נוספות בבגרות. טיפול רפואי נחוץ גם במקרה של גלוי הפרעת גדילה. כדי למנוע גירוי נוסף של האזור הפגוע, על המטופל להימנע ממיותר לחץ או עבודה. ככלל, ניתן לטפל בצורה טובה יחסית בפרזת מקלעת הזרוע בעזרת טיפולים. אולם במקרים מסוימים לא ניתן להגביל את הסימפטומים לחלוטין. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל מחלה זו.

סיבוכים

שיתוק מקלעת הזרוע הוא נוירולוגי נזק עצבי של אזור הכתף והזרוע. אם המקלעת העדינה של מערכת העצבים ההיקפית במערכת חזה ושרירי הכתף נפגעים או מודלקים בצורה חריפה, הפרעות מוטוריות של הידיים והידיים מתרחשות כתוצאה מכך. אם לא מטפלים בתסמינים בזמן, תהליך הריפוי קשה ביותר. במקרים מסוימים, הפרעה תפקודית נותרה כסיבוך. לפתוגנזה של הסימפטום יש סיבות שונות. ברוב המקרים, פרזת מקלעת הזרוע היא טראומטית ועשויה לנבוע ממום מלידה או תאונה. לפעמים הסימפטום יכול להיות תוצאה מאוחרת של כליאת המיטה או כימותרפיה, אך היא יכולה לנבוע גם מגידול של גידול הלוחץ קשות את הרקמה וסיבי העצבים שמסביב. פרזת מקלעת הזרוע מופיעה באותה מידה בקרב גברים ונשים בכל הגילאים. לרוב, לאנשים שנפגעו יש בעיות בתחום חגורת כתפיים. אם הסימפטום נותר ללא טיפול, נוצרים סיבוכים חמורים. תנוחת הסיבוב הפנימית של הזרוע משתנה, וסימני שיתוק ואובדן תחושה מקשים על ההתמודדות עם חיי היומיום. חָמוּר, שריפה כאב עשוי להקרין מה- חוט השדרה לאצבעות. ניוון שרירים מתפתח ומערכת השלד והשרירים עלולה להתעוות בעליל. בילודים עם שיתוק מקלעת זרוע הקשורה ללידה, תוכנית הטיפול צריכה להיכנס לתוקף מוקדם, אחרת הזרוע המושפעת נמצאת בסיכון להפרעה בגדילה. פיסיותרפיה ותרופות נוגדות דלקת נגד כאבים שומרות על הסימפטום עד כמה שאפשר. אם פרזת מקלעת הזרוע מתקדמת מאוד, מבצעים ניתוח.

טיפול וטיפול

התחדשות של paresis מקלעת הזרוע מתחילה בהקלה מוחלטת של הזרוע הפגועה כדי למנוע לחץ או מתיחה על סיבי העצבים הפגועים. אם זה לא מספיק, מצוין התערבות כירורגית. תפר עצבי משמש לחיבור מחדש של קצות העצבים הקרועים, ובמקרים מסוימים נדרש שתל. הליך זה מורכב מאוד ולכן יש לבצעו רק על ידי מנתחים מנוסים. אם קיימת פציעה פתוחה, הטיפול במקלעת הוא עקרוני משני לטיפול בפצעים ובכלי הדם. תרגילים פיזיותרפיים מונעים פירוק שרירים ושומרים על המפרקים נייד. תוכנית אימונים קבועה מקלה על יציבה לקויה ושומרת על סימטריה של הגוף. An חטיפה משתמשים בסד בשמרנים תרפיה כדי להקל על התחדשות העצבים באמצעות מיקום אופטימלי. אם קיים כאב, יש צורך בתרופות נוספות להפגת כאב. פרזת מקלעת של יילוד דורשת אינטנסיבי תרפיה הליך כך שהילד יכול לפתח באופן מלא את תפקוד הזרוע המושפעת. הורים מעורבים באופן אינטנסיבי בטיפול ומעודדים לבצע את התרגילים באופן קבוע עם הילד.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לפרזמת מקלעת הזרוע אינה טובה. ריפוי מלא וחופש מתסמינים אינם אפשריים עם אפשרויות רפואיות עדכניות. הנזק למקלעת העצבים הוא בלתי הפיך ולא ניתן לתקן לחלוטין למרות הטכנולוגיה החדישה ביותר. תוך טיפול אופטימלי בזרוע ובכתף, התלונות מוקלות במידה ניכרת. בנוסף, המטופל מוזמן להשתתף באופן פעיל בשיפור רווחתו. זה כולל, במיוחד, הקלה על הכתף והזרוע. יש לתקן תנוחות שגויות אפשריות, ולהשתמש באימונים ממוקדים לייעול רצפי התנועה. אימונים אלה אמורים להתבצע על אחריותו של המטופל בפרקי זמן קבועים, גם לאחר סיום הטיפול. בנוסף, על המטופל ללמוד לא לעשות שימוש יתר באזורים אחרים בגוף. למרות כל המאמצים, פרזת מקלעת הזרוע לא תידרדר לחלוטין. ליקויים יהיו כל החיים ואלה ישפיעו על חיי היומיום של המטופל. לחצים פיזיים מסוימים כבר אינם אפשריים, ולכן שינויים תעסוקתיים עשויים להתרחש. ה בריאות הפרעות עשויות אף הן להגביר את עוצמתן. אם מתרחשת נזק נוסף למקלעת העצבים או שהמטופל מתנהג בצורה לא מניבה, ניתן לצפות לעלייה בתלונות הכתפיים והזרועות. רמת הביצוע הפיזית ממשיכה לרדת.

מניעה

ניתן למנוע שיתוק מקלעת זרוע בשוגג רק על ידי זהירות נאותה במצבים מסוכנים. אימונים מקיפים לרופאים מיילדים מפחיתים את הסיכון ל נזק עצבי במהלך הלידה; עם זאת, paresis של מקלעת הברכיאל העוברית מתרחשת במקרים מסוימים, במיוחד בלידות או סיבוכים ספונטניים. מכיוון שפרזת מקלעת הברך נובעת ממתיחה חזקה או מלחץ על סיבי העצב היוצאים, יש להקפיד על מיקום תקין, במיוחד אצל אנשים מרותקים למיטה או אפילו במהלך ניתוח ממושך.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שפרזת מקלעת הזרוע גרמה לנזק חמור יחסית לעצבים בכתף ​​ובזרוע, יש לפרוק את זרוע המטופל לחלוטין לאחר התאונה. המשמעות היא שעל האדם המושפע גם לא לחשוף את עצמו יותר מיותר לחץ וחייב לדאוג לכל גופו. רק באמצעות מנוחה מוחלטת ניתן להחזיר את תפקוד הזרוע. לאחר התערבות כירורגית, על האדם הפגוע גם להתאושש ולאפשר לפצע להחלים כראוי. יתר על כן, במקרה של paresis מקלעת הזרוע, פיסיותרפיה אמצעים נחוצים גם כדי להרגיל את הזרוע לעומס שוב ולהחזיר את תנועת הזרוע. אם פרזת מקלעת הזרוע כבר מתרחשת אצל ילד, על ההורים להניע את הילד לעבור פיסיותרפיה ולעשות את התרגילים השונים. רק באמצעות תרגילים קבועים יכולה ה- מצב להירפא לחלוטין. לעיתים קרובות, המושפעים תלויים גם בנטילת תרופות לקידום הריפוי. קשר עם אחרים שנפגעו מהמחלה יכול להשפיע לטובה גם על מהלך המחלה ואולי למנוע אי נוחות פסיכולוגית. אם שיתוק מקלעת הזרוע מוביל גם לשיתוק, אלו שנפגעו תלויים בעזרה בחיי היומיום, כאשר עזרה מחברים ומשפחה מוכיחה תועלת רבה במיוחד.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים בדרך כלל לא יכולים לעשות מעט בקשר לסיבות לשיתוק במקרה של פרזת מקלעת הזרוע. עם זאת, הם יכולים לעזור להאיץ את ההתאוששות. בפרט, חשוב לפרוק לחלוטין את האיבר הפגוע בכדי למנוע לחץ או מתיחה מחודשים על סיבי העצב הפגועים. אם הרופא רושם חטיפה סד, יש ללבוש אותו ללא הצלחה. הסד תומך באופן אופטימלי בזרוע המושפעת ובעצבים הפגועים, ובכך מאיץ התחדשות. חובה לשמור על האיבר הפגוע. חולים לא צריכים לבצע עבודות פיזיות כבדות בשום פנים ואופן, אם עדיין אפשר, לא להשתמש בזרוע המושפעת כדי להקליד על מקלדות או טלפונים סלולריים. תרגילים פיזיותרפיים יכולים למנוע הידרדרות שרירים וגם לשמור על המפרקים נייד. על המטופלים ליצור תוכנית אימונים ולהתאמן באופן עקבי. ריפוי של paresis מקלעת הזרוע הוא עניין ממושך, ולכן אין לצפות להתקדמות מהירה. אם השיתוק נגרם כתוצאה מתאונה, יש לנקוט בזהירות רבה בעתיד בעת פעילות ספורט וביצוע עבודות הכרוכות בסיכון. יש להקפיד על תקנות בנושא בטיחות בעבודה בכל מחיר. אם אלה אינם מספקים, על המושפעים להצביע על כך בפני הממונה עליהם ובמידת הצורך לערב את ועד העובדים.