מוצרים
כדורי שינה נלקחים לרוב בצורה של טבליות ("כדורי שינה“). בנוסף, נמס טבליות, הזרקות, טיפות, תה ו תמיסות זמינים גם בין היתר. המונח הטכני מהפנט נגזר מהיפנוס, אל השינה היווני.
מבנה ותכונות
בתוך כדורי שינה, ניתן לזהות קבוצות בעלות מבנה משותף (ראה להלן).
אפקטים
לכדורי שינה יש תכונות מעוררות שינה ומקדמות שינה (היפנוטיות). בנוסף הם עשויים להוות חרדה, סם הרגעה, סַם, אנטיכולינרגי, ונוגד פרכוסים. ההשפעות נובעות מהאטת המרכז מערכת העצבים על ידי קידום מנגנונים מעכבים מרכזית, למשל, על ידי קשירה לקולטן ה- GABA-A הפוסט-סינפטי.
אינדיקציות
לטיפול קצר מועד בהפרעות שינה ובהפרעות שמירת השינה.
מִנוּן
על פי המידע המקצועי. המינון הנכון תלוי במרכיב הפעיל בו משתמשים. לדוגמה, טבליות מכיל ולריאן לוקחים עד שעה לפני השינה. Zolpidem, לעומת זאת, יש להעביר מיד לפני השינה או במיטה, על פי המידע המקצועי. המקסימום מנה אין לחרוג מכך. חוזר על עצמו מנהל במהלך הלילה אסור להשתמש בתרופות מסוימות. צריך להתחיל עם שפל מנה. בדרך כלל יש לשמור על משך הטיפול מכיוון שתרופות שינה רבות יכולות להיות ממכרות, במיוחד בנזודיאזפינים, ה- Z-תרופות, וה ברביטורטים. מניסיוננו הדור הראשון אנטיהיסטמינים יכול גם לגרום להתרגלות. ההפסקה צריכה להיות הדרגתית כדי למנוע תסמיני גמילה. לפני השימוש בכדורי שינה, יש לנסות שיטות טיפול לא פרמקולוגיות (ראה להלן רשימת רשימות).
התעללות
אל האני בנזודיאזפינים עוברים התעללות כמשכרים דיכאוניים וכמה שמכונה "אונס תאריך תרופות." ה ברביטורטים יכול לגרום למוות אם מנת יתר ולכן שימשו להתאבדויות ולרציחות.
סוכנים
תרופות צמחיות (פיטו-תרופות):
- שורשי ולריאן
- בריופילום
- פריחת תפוז
- מליסה עוזבת
- עשב פסיפלורה
- קונוס הופ
- פרג בקליפורניה
- קווארהיזום
- ראה גם תחת תה שינה
אנטי-היסטמינים מהדור הראשון:
- דיפנהידרמין (למשל Benocten).
- דוקסילאמין (Sanalepsi)
אלכוהול:
- אתנול (לא מאושר כתרופה לאינדיקציה זו).
חומצות אמינו:
- טריפטופן
בנזודיאזפינים:
Z- סמים:
- זליפון (סונטה, מחוץ לתווית).
- Zopiclone (Imovane, אוטומטי גנרית).
- Zolpidem (סטילנוקס, גנרית).
- אסזופיקלון (לונסטה, ארה"ב).
תרופות נוגדות דיכאון:
- Mirtazapine (רמרון, גנרית), מחוץ לתווית).
- Trazodone (טריטיקו, מחוץ לתווית).
- טרימיפרמין (סורמונטיל, גנרי, מחוץ לתווית).
- Doxepin (סינקוואן, מחוץ לתווית).
נוירולפטיקה:
- Quetiapine (סרוקוול, מחוץ לתווית).
- Promethazine (מחוץ לתווית)
אגוניסטים של קולטן מלטונין ומלטונין:
- מלטונין (Circadin, מלטונין זמין ללא מרשם במדינות מסוימות).
- אגומלטין (לא אושר לאינדיקציה זו).
- Ramelteon (רוזרם, ארה"ב).
אנטגוניסטים לקולטן אורקסין:
- למבורקסנט (דייביגו).
- סובורקסנט (בלסומרה)
אלדהידים:
- מיכל כלורי (נרוויפן)
- פאראלדהיד (מחוץ למסחר)
נגזרות תיאזול:
- קלומתיאזול (דיסטרנאורין).
ברביטורטים:
- משמשים לעתים רחוקות כיום
קווינאזולינים:
- מתאקוולון (טוקילון קומפוזיטום, מחוץ למסחר).
התוויות נגד
אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה.
אינטראקציות
דיכאון מרכזי תרופות, כמו תרופות הרגעה, חרדות, אופיואידים, נוירולפטיקה, או תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם אלכוהול, עשוי לעלות תופעות לוואי. השילוב של מספר סוכני דיכאון יכול להיות מסכן חיים בנסיבות מסוימות. יש להימנע מאלכוהול. חלק מכדורי השינה מקיימים אינטראקציה עם איזואנזימים מסוג CYP450.
תופעות לוואי
תופעות לוואי אפשריות של עזרי שינה כוללות (בחירה):
- הפרעות מרכזיות כגון עייפות, ליקויים קוגניטיביים, וישנוניות למחרת ("הנגאובר"), כאבי ראש, סחרחורת, לקות בתגובה
- הפרעות פסיכיאטריות ותגובות פרדוקסליות
- לייבש פה, הפרעות במערכת העיכול.
- אמנזיה אנטרוגרדית
כדורי שינה רבים עלולים להוביל לתלות פסיכולוגית ופיזית ועלולים לגרום לתסמיני גמילה אם נעצרים במהירות. בהתאם למשך הפעולה, כדורי שינה עדיין יכולים לגרום עייפות למחרת (ראה למעלה). זה יכול להוביל לפגיעה ריכוז ולהגדיל את הסיכון לתאונות דרכים ונפילות.
