אמצעים כלליים
- מנוחה במיטה
- פעולות לחץ (הקאה, יש להימנע מעשיית צואה) → שימוש ב נוגדי חום (אַנְטִי-בחילה ואנטי-הקאה תרופות), משלשלים (משלשלים) במידת הצורך.
- אבטחה או ייצוב של תפקודים חיוניים (נשימה, טמפרטורת גוף, מחזור) - אינטובציה במקרה של GCS * ≤ 12 או אי ספיקה נשימתית (חוסר יכולת של הריאות לספוג מספיק חמצן מהאוויר הסביבתי לדם)
- ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק להשתמש).
- מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
* גלזגו תרדמת סולם (GCS): סולם לאמידה של הפרעת תודעה (ראה "סיווג").
ניטור
לאיתור סיבוכים כמו כלי דם (התכווצות עוויתית של דם כלי) או hypovolemia (כֶּרֶך מחסור) בשלב מוקדם, יש להתבונן בחולה על א ניטור או לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי. עוקבים אחר הפרמטרים הבאים:
- נשימה
- לחץ דם - רמות לחץ דם גבוהות מקדמות דימום חוזר ו / או מגבירות את הסיכון לקרע
- עד למסירת המפרצת, לחץ הדם העורקי הממוצע (MAD; הערך הממוצע של עקומת לחץ הדם לאורך זמן) צריך להיות 60-90 מ"מ כספית
- טווח יעד לחולים נורמוטנסיביים: 120-140 מ"מ כספית.
- טווח יעד לחולים עם יתר לחץ דם: 130-160 מ"מ כספית
- דופק
- קרישת דם
- הגנה עצבית (הגנה על תאי עצב):
- מדידת לחץ ורידי מרכזי (CVP engl. לחץ ונוסוס מרכזי).
- על-גולגולתי סונוגרפיה של דופלר (אולטרסאונד בחינה דרך שלם גולגולת לכיוון השליטה במוח ("הנוגע ל מוֹחַ") זרימת דם; מוֹחַ אולטרסאונד) - יומי.
- תפוקת שתן
ניהול דרכי הנשימה - להפחתת עירנות (תשומת לב).
- אוקסימטריה של דופק-מדוד חמצן הרוויה (SpO2) צריכה להיות> 90%.
- חולים עם אלח דם קשה / ספיגה הלם צריך להיות מאוורר מוקדם.
- יש להקפיד על הפרמטרים הבאים:
- אוורור מבוקר:
- נפח גאות ושפל (נפח נשימה, או AZV; הוא הנפח המוגדר המיושם לנשימה): 6 מ"ל / ק"ג משקל גוף סטנדרטי
- לחץ הרמה (מדד לחץ קצה השראה באלבולים בשלב ללא זרימה): <30 ס"מ H2O.
- חמצן רוויה (SpO2):> 90%.
- PEEP (אנגלית: לחץ קצה נשיפה חיובי; לחץ קצה נשיפה חיובי) כפונקציה של FiO2 (מציין כמה גבוה תוכן ה- O2 בתא נשימה האוויר הוא).
- בהפרעות חמצן חמורות, יש לבצע מיקום נוטה או מיקום של 135 °.
- יש להתחיל בהקפדה על גמילה (באנגלית: לגמילה; או גמילה ממכונת הנשמה היא שלב הגמילה ממטופל מאוורר).
הערות על כשירות לנהיגה לאחר דימום תת עכבישי
| קבוצת 1 | קבוצת 2 | |
| לא-אוריסמי, perimesencephalic / prepontine / convexity. | יש | יש |
| תקופת חסד | שבועות 2 | שבועות 2 |
| המפרצת נכבתה | יש | יש |
| תקופת חסד | חודש 1 | חודש 1 |
| מפרצת לא כבויה | לא | לא |
| תקופת חסד | N / A | N / A |
אגדה
- קבוצה 1: מכוניות נוסעים, משאיות עד 3.5 ט ', מכוניות נוסעים בתוספת משאיות עד 3.5 ט.
- קבוצה 2: אוטובוסים, משאיות> 3.5 ט ', אוטובוסים + משאיות> 3.5 ט'
שיקום
- פיסיותרפיה
- ריפוי בדיבור
- רפוי בעסוק
