דיסופיראמיד: השפעות, שימושים וסיכונים

דיסופיראמיד היא תרופה אנטי אריתמית. לכן הוא משמש במיוחד לתרופה תרפיה of הפרעות בקצב הלב. לחומר הפעיל דיסופיראמיד קווי דמיון ל תרופות procainamide ו כינידין. ברוב המקרים התרופה ניתנת דרך הפה. הפרשת החומר הפעיל מגוף האדם היא במידה רבה כלייתית.

מה זה דיסופיראמיד?

החומר הפעיל דיסופיראמיד מסווג כחומר אנטי-אריתמי ראשון במעלה. הוא מנוהל דרך הפה או על ידי הזרקה תוך ורידית. במקרה זה, זמינות ביולוגית של התרופה דיסופיראמיד הוא יותר מ 80 אחוז. בתוך ה דם, כ- 40 אחוזים מהחומר הפעיל נקשר ל חלבונים נוכח בפלזמה. באופן עקרוני, מחצית החיים של הפלזמה של התרופה היא כשבע שעות. לאחר מכן, התרופה עוברת חילוף חומרים על ידי מערכת הכבד (שבמרכזה כבד). לאחר מכן, התרופה מופרשת מהאורגניזם בעיקר בכליה, כלומר דרך הכליות. התרופה דיסופיראמיד נרשמה לפטנט בשנת 1962. בשימוש מעשי, החומר הפעיל דיסופיראמיד קיים כגזע.

פעולה פרמקולוגית

התרופה דיסופיראמיד פועלת בעיקר כביכול נתרן אנטגוניסט ערוץ. לפיכך, התרופה גורמת פחות נתרן יונים להיכנס ל שריר הלב. כתוצאה מכך, ההתרגשות של לֵב מופחת. באופן זה, התרופה דיסופיראמיד מפעילה את השפעתה המוטרופית השלילית. לבסוף, החומר גורם גם להארכת תקופת העקשן. כתוצאה מכך מתרחשת כרונוטרופיה שלילית. בעיקר, החומר הפעיל דיסופיראמיד חוסם אותם נתרן תעלות הממוקמות על קרומי התא בתוך לֵב שְׁרִיר. אלה התאים האחראים על ויסות ה- לֵב קֶצֶב. באופן זה, החומר הפעיל מאריך את פוטנציאל פעולה. ביסודו של דבר, התרופה דיסופיראמיד מאופיינת בתופעות אנטי-פרזימפטתיות ובכך דומה לחומר אטרופין. יתר על כן, התרופה לא מראה שום יעילות בקשר עם אדרנו-קולטן ספציפי אצל הסימפתטי מערכת העצבים. בנוסף, התרופה מפחיתה את התקופה העקבית של החדרים כמו גם את הפרוזדורים שלהם. התרופה דיסופיראמיד מפחיתה משמעותית את יעילות ה- חדר שמאל. בנוסף, הוא גורם להרחבה של העורק דם כלי. כתוצאה, דם לחץ יורד. לכן החומר הפעיל בעייתי עבור אנשים שתפקוד השאיבה שלהם לקוי. במקרים כאלה יש להימנע מטיפול בתרופה דיסופיראמיד.

שימוש ויישום רפואי

דיסופיראמיד מתאים ל תרפיה של מחלות רבות ו בריאות תלונות. אינדיקציות מייצגות בעיקר ודאות הפרעות תפקודיות של הלב. אלה כוללים, למשל, חדרית טכיקרדיה ו תוספות חוץ, בנוסף ל פרפור חדרים. תרפים עם התרופה דיסופיראמיד אפשרי גם על העל-חדרית טכיקרדיה, כמו פרפר פרוזדורים או פרפור. ניתן לשלב דיסופיראמיד עם אחרים תרופות מקבוצת התרופות האנטי-אריתמיות אם לתרופה אחת אין השפעה מספקת. בנוסף, דיסופיראמיד מסוגל למנוע הישנות פרפור פרוזדורים בעקבות לב המרה. לפני היישום הראשון של החומר הפעיל דיסופיראמיד, יש לבדוק את תדירות החדר. באופן זה ניתן להימנע מביצוע הולכה כביכול 1: 1. בנוסף, דיסופיראמיד מתאים לטיפול בסינקופה נוירוגנית והיפרטרופית קרדיומיופתיה.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי שונות ותופעות לוואי אפשריות בעת נטילת התרופה דיסופיראמיד. עם זאת, אלה אינם מתרחשים אצל כל מטופל ומשתנים בתדירותם. לדוגמה, עצירות ו שימור שתן כמו גם יבש פה אפשריים. כמו כן, בחלק מהמקרים הפרעות במגורים ובזווית צרה ברקית מתרחש. בנוסף, הביצועים של חדר שמאל של הלב עלול להיפגע. הסיכון לכך עולה אם לחולה המושפע כבר יש אי ספיקת לב. במהלך הטיפול בדיסופיראמיד, זמן QT מתארך גם במקרים מסוימים. בנוסף, torsade de pointes טכיקרדיה אפשרי.חלק מהחולים חווים תת לחץ דם (לְשַׁלשֵׁל לחץ דם) או בעיות במחזור הדם בעת נטילת התרופה דיסופיראמיד. תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות אגרנולוציטוזיס ו ברקית. חַד אי ספיקת לב, שנצפה אצל אנשים מסוימים, הוא גם סיבוך מסוכן. בנוסף קיימות התוויות נגד לתרופה דיסופיראמיד. למשל, אם יש פיצוי אי ספיקת לב or ברדיקרדיה, אין לתת את התרופה דיסופיראמיד. אם לחולה המושפע יש כליליות עורק מחלה, התרופה דיסופיראמיד אינה התרופה שבחרת. הסיבה לכך היא שהסיכון לתמותה גדל במקרה זה. אם בכל זאת יש להשתמש בחומר הפעיל דיסופיראמיד, בדיקה באמצעות א צנתור הוא הכרחי לפני הראשון מנה. אסור לתת את התרופה גם במקרים של רגישות יתר לתרופה או אי ספיקת לב. התוויות נגד אחרות כוללות תסמונת סינוס חולה, אלקטרוליט מופרע לאזן, ו כבד or כליה חוּלשָׁה. בנוסף, יחסי גומלין עם חומרים אחרים אפשריים, ולכן השימוש במקביל אינו מומלץ. טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון, אריתרומיצין כמו גם נוירולפטיקה עוֹפֶרֶת להארכת זמן מחצית החיים של דיסופיראמיד. כתוצאה מכך הם משפרים את השפעת התרופה. ככלל, כל תופעות הלוואי והתלונות הלא רצויות הנגרמות על ידי התרופה דיסופיראמיד צריכות להיוועץ בהקשר עם רופא. לאחר מכן הוא או היא ירשמו תרופה חלופית.