תסמונת צניחת שסתום מיטרלי: גורמים, תסמינים וטיפול

שסתום מיטרלי תסמונת הצניחה מתייחסת למום מולד של לֵב ב שסתום מיטרלי מַנגָנוֹן. התוצאה היא בליטה של שסתום מיטרלי מנות.

מהי תסמונת צניחת המסתם המיטרלי?

In צניחת שסתום מיטרלי תסמונת או צניחת המסתם המיטרלי, יש קיפול או דמוית בלון של עלון המסתם המיטרלי האחורי אטריום שמאלי של לֵב. עם זאת, שני המסתמים המיטרליים עשויים להיות מושפעים. צניחת שסתום מיטרלי הוא אחד השינויים הנפוצים ביותר ב- לֵב שסתומים אצל מבוגרים. הצניחה שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. התיאור הראשון של צניחת שסתום מיטרלי תסמונת נוצרה בשנת 1963 על ידי מומחה הלב ג'ון ב 'בארלו מדרום אפריקה. לכן המחלה נקראת גם מחלת בארלו או תסמונת בארלו. כחמישה אחוזים מכלל המבוגרים ברחבי העולם מושפעים מצניחת מסתם מיטרלי. בגרמניה השיעור הוא בין אחוז לשניים. מרבית מקרי הצניחה מתרחשים בין הגילאים 20 עד 40. אולם באופן עקרוני, תסמונת צניחת המסתם המיטרלי יכולה להופיע בכל גיל. המסתם המיטרלי ממוקם בין חדר שמאל ו אטריום שמאלי של הלב. זה עוזר ללב לשאוב מחומצן דם באמצעות אטריום שמאלי אל חדר שמאל. משם זה ממשיך לאורגניזם. המסתם המיטרלי נפתח כאשר דם זורם מהאטריום השמאלי ל חדר שמאל. כאשר החדר מתכווץ, השסתום נסגר. השם שסתום מיטרלי נובע מהדמיון של השסתום למיטר, מיטר של הבישוף.

סיבות

תסמונת צניחת המסתם המיטרלי נגרמת על ידי רקמת חיבור הפרעה. עם זאת, טרם ניתן היה להבהיר את הסיבות לכך. יש חשד כי השפעות גנטיות משפיעות. אצל אנשים מסוימים זה יכול להופיע בגלל מחלות תורשתיות של רקמת חיבור, הכוללים, למשל, תסמונת מרפן. מחלות כאלה גורמות למתיחת יתר, עיבוי, הגדלה או התרופפות של המסתם המיטרלי. אולם לעיתים, צניחת המסתם המיטרלי מתרחשת גם לאחר התקף לב. לא פעם, יש נזק לשרירי הפפילריה. כאן מקורם של חוטי הגיד של המסתם המיטרלי.

תסמינים, תלונות וסימנים

לעתים קרובות, הסימפטומים המופיעים עם תסמונת צניחת המסתם המיטרלי אינם ספציפיים מאוד. לדוגמא, הם עשויים להיות הפרעות בקצב הלב או אי נוחות הדומה אנגינה. חולים לעיתים קרובות חווים תחושות של קוצר נשימה, חוסר מנוחה, חרדה ו עייפות. יתר על כן, דקירה כְּאֵב מתרחש ב- חזה. רק לעיתים רחוקות נוצר התחדשות מיטרלית סימפטומטית קשה. כך גם לגבי אובדן הכרה פתאומי. עם זאת, אצל אנשים רבים שנפגעו, לא מבחינים כלל בתסמינים.

אבחון והתקדמות המחלה

אם תסמינים אינם מתרחשים, לרוב יכול להיות שהתסמונת צניחת המסתם המיטרלי מתגלה רק במקרה. האזנה ללב (אוזל) ו אקוקרדיוגרפיה מבוצעים כדי לאשר את האבחנה. במהלך המלחמה ניתן לשמוע לחיצה סיסטולית, הנחשבת לביטוי לבליטת עלון המסתם הסיסטולי לכיוון האטריום השמאלי. אם החולה סובל גם ממצב מיטרלי, ניתן לזהות גם מלמול סיסטולי. מתי אקוקרדיוגרפיה מבוצע, עלוני השסתומים המעובים בולטים לעין. הדבר תקף גם לבליטתם הסיסטולית. אם יש חשד לניתוח מחדש של המיטרל, ניתן לאבחן אותו על ידי דופלר אקוקרדיוגרפיה. בדיקת א.ק.ג מביאה לרוב לתוצאות תקינות. לפעמים, עם זאת, הוא מתאים לגילוי אפשרי הפרעות בקצב הלב. א.ק.ג לטווח ארוך, אשר המטופל נושא עמו במשך 24 שעות, נחשב כמועיל למטרה זו. ברוב המקרים מהלך תסמונת צניחת המסתם המיטרלי נחשב לחיובי. רק כשלושה אחוזים מכל החולים שנפגעו חווים סיבוכים חמורים. אלו כוללים אי ספיקת לב, טרומבואמבוליזם עורקי, וחמור הפרעות בקצב הלב, שבמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת למוות לב פתאומי.

סיבוכים

תסמונת צניחת המסתם המיטרלי גורמת בעיקר לאי נוחות בלב. לתלונות אלו יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על תוחלת החיים של המטופל ולהפחית אותה משמעותית. ברוב המקרים, המטופל חווה אי שקט פנימי וקוצר נשימה. יתר על כן, הנפגעים יכולים גם לסבול מפחד מוות ולחוות קשה עייפות. ברוב המקרים, תסמונת צניחת המסתם המיטרלי אינה מאפשרת למטופל לבצע פעילויות מאומצות או ספורט. התוצאה היא עייפות ויכולת המטופל להתמודד לחץ מופחת. קוצר הנשימה יכול גם עוֹפֶרֶת לאובדן הכרה, שעלול להוביל עוד יותר לתלונות או לפציעות שונות. במקרה הגרוע ביותר, החולה נפטר ממוות לב פתאומי. אם מתרחשים מקרי חירום חריפים, יש צורך בטיפול בעזרת תרופות. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים. עם זאת, לא ניתן לסלק לחלוטין את כל הסימפטומים, ולכן במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית. ברוב המקרים, תסמונת צניחת המסתם המיטרלי קשורה לירידה בתוחלת החיים.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שתסמונת צניחת המסתם המיטרלי היא הפרעה מולדת, אי-הסדרים הראשונים עשויים להופיע זמן קצר לאחר הלידה. יש צורך בבדיקה אינטנסיבית ברגע שמתרחשים חריגות בקצב הלב. אם פעימות הלב מופסקות, הלב מתרוצץ או שיש דפיקות לב חזקות, יש לערוך ביקור אצל הרופא. בדרך כלל, הילודים נבדקים בבדיקות שגרתיות מיד לאחר הלידה. אם הסימפטומים של המחלה כבר מתבטאים בשלב זה, רופאי הילדים המטפלים מבחינים בהם באופן אוטומטי. בדיקות נוספות מתקיימות כדי לאפשר אבחנה. הורים צריכים להתייעץ עם רופא אם לא מתגלים מאפיינים מיוחדים בבדיקות הראשוניות, אך הסימפטומים מתבררים במהלך החודשים או שנות החיים הראשונות. אם עמידותו של הילד הגדל מופחתת בהשוואה ישירה עם בני גילם, יש לדון בתצפיות עם רופא. אם מתרחשת מצוקה נשימתית, אי שקט או עייפות מוגברת, יש צורך ברופא. במקרה של מצוקה נשימתית חריפה, יש להזהיר אמבולנס. באותו הזמן, עזרה ראשונה אמצעים אמורים להינתן על ידי אנשים שנמצאים כך שניתן טיפול רפואי מספיק עד הגעתו של רופא החירום. ביצועים מופחתים, חוסר מוטיבציה, עייפות ואטיות הם אינדיקציות לפגיעה בריאות. ביקור אצל הרופא הכרחי ברגע שהתלונות נמשכות או מתגברות.

טיפול וטיפול

אם צניחת המסתם המיטרלי אינה גורמת לתסמינים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול רפואי. אם קיימת תסמונת צניחת המסתם המיטרלי ומביאה לתסמינים, רפואיים תרפיה להפרעות קצב לב או אנגינה תסמיני פקטוריס אפשריים. במקרה זה, המטופל מקבל או אנטי-קצב תרופות או חוסמי בטא. אם צניחת המסתם המיטרלי מובילה לחוסר מסתם, רפואי נרחב תרפיה נדרש. זה חייב להיות מלווה בפיקוח רפואי צמוד. תקלה במסתם המיטרלי יכולה להיות מפוצה על ידי הלב למשך פרק זמן מסוים, מכיוון שיש לה השפעה מחזקת על ביצועיה. עם זאת, קרע של לחץ יתר על המידה עצב אופטי עלול להחמיר באופן פתאומי את מצב של תפקוד המסתם, וכתוצאה מכך מצוקה נשימתית חריפה. במקרים כאלה נדרש טיפול רפואי דחוף. יתר על כן, חל שינוי בחדר הפגוע עקב עלייה לחץ. בזמן ש כֶּרֶך של החדר מתרחב, שריריו מתעבה בו זמנית. זה מאיים עוֹפֶרֶת ל אי ספיקת לב, שלא ניתן עוד לתקן. ברוב המקרים, אז יש צורך בניתוח של המסתם המיטרלי. זה בדרך כלל מתרחש בצורה זעיר פולשנית. לפעמים המסתם המיטרלי מוחלף לחלוטין. אם קיימת תסמונת צניחת שסתום מיטרלי, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש לתת תמיד כאמצעי מניעה לפני הליכים כירורגיים קלים או טיפול שיניים. גם אם אין תסמינים עקב צניחת המסתם המיטרלי, רופאים ממליצים על בדיקות כל שלוש עד חמש שנים. בהקשר של אי ספיקה של המסתם המיטרלי, יש לבצע בדיקות כל שישה עד שתים עשרה חודשים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לתסמונת צניחת המסתם המיטרלי היא בדרך כלל טובה מאוד. ברוב המקרים כלל לא מופיעים תסמינים, ולכן החולים יכולים לוותר תרפיה. רק בדיקות בקרה מדי פעם נדרשות. מספיקה מצגת אחת לכמה שנים. איכות החיים אינה מושפעת. תוחלת החיים נותרת ברמה הקודמת. סטטיסטית, שלושה אחוזים מכל החולים סובלים מסיבוכים. אלה אינם חמורים לעיתים רחוקות. אחת הסיבות למצבים מסכני חיים היא ששינוי שלילי התגלה מאוחר מדי. ואכן, אבחון בשלב מאוחר מחמיר את התחזית באופן משמעותי. באופן ספציפי, הסיכונים כוללים דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, הפרעות קצב לב, וניתוח מחדש של המסתם המיטרלי. כפי שנראה, הידרדרות ב בריאות להאריך ללב, מה שמסביר את הממד הקיומי של תסמונת צניחת המסתם המיטרלי. אם מטופל שורד סיבוך, לא ניתן לשלול מגבלות לטווח הארוך. לפיכך, ניתן לציין טיפול קבוע. בחיי היומיום, יש לקבל שינויים. בניגוד למה שמניח לפעמים, תסמונת צניחת המסתם המיטרלי אינה תופעה הקשורה לגיל. מרבית המטופלים הם בגילאי 20 עד 40. נשים נחשבות רגישות מעט יותר בהשוואה לגברים.

מניעה

אין מניעה ספציפית של תסמונת צניחת המסתם המיטרלי. לפיכך, הגורמים המשקעים עדיין אינם ידועים.

מעקב

מכיוון שתסמונת צניחת המסתם המיטרלי היא מחלה מולדת, לרוב אין שום מיוחד אמצעים טיפול לאחר הזמין לאנשים שנפגעו במקרה זה. לכן, על המטופל להתייעץ באופן אידיאלי עם רופא בשלב מוקדם על מנת למנוע סיבוכים או תלונות אחרות במהלך המחלה. אם המטופל או ההורים מעוניינים להביא ילדים לעולם, יש לבצע בדיקות גנטיות וייעוץ למניעת הישנות התסמונת. רוב הסובלים ממחלה זו תלויים בנטילת תרופות שונות שיכולות להקל ולהגביל את הסימפטומים. על האדם המושפע לשים לב לצריכה קבועה וגם למינון הנכון של התרופות על מנת להקל ולהגביל את הסימפטומים. בדיקות סדירות של איברים פנימיים חשובים מאוד, ויש לבדוק את הלב בפרט. באופן כללי, לאורח חיים בריא יכולה להיות השפעה חיובית גם על מהלך תסמונת צניחת המסתם המיטרלי, ומאוזנת דיאטה צריך גם להקפיד. נוסף אמצעים טיפול לאחר הטיפול לרוב אינו זמין לאדם הפגוע במחלה זו. יתכן שתוחלת החיים מופחתת בגלל מחלה זו.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת צניחת המסתם המיטרלי טומנת בחובה סיכונים שונים מאוד בהתאם לביטויים שלה. צניחת המסתם המיטרלי בדרגה נמוכה לעיתים קרובות לא מזוהה וגורמת לתסמינים קלים או רק, ולכן אין התאמה בחיי היומיום. במקרים בהם לא מתגלה חריגה תפקודית של המסתם המיטרלי אך לא מומלצת (עדיין) התערבות מינימלית פולשנית או כירורגית, התאמת התנהגות בחיי היומיום ואמצעי עזרה עצמית יכולים לשפר את הכלל. מצב סובייקטיבי וגם אובייקטיבי. באופן עקרוני, פיזי ופסיכולוגי לחץ יש להימנע מפסגות, כי הצפה פתאומית של הגוף במתח הורמונים מוביל לעלייה פתאומית ב דם לחץ בשלב ההכאה (סיסטולה) של החדרים. בליעה של אחד מעלילי השסתום לאטריום השמאלי עשוי להיות מוגבר כתוצאה מכך. מצד שני, זה די מועיל לעורר את הלב להתחזק על ידי אור עד בינוני סבולת תרגיל. הרפיה תרגילים כגון אימון אוטוגני, תרגילי נשימה, יוגה וטכניקות אחרות מתאימות היטב להתמודדות עם מצבי לחץ חריפים בצורה עדינה על הלב. מבחינת פעילויות ספורטיביות, סבולת ספורט כמו הליכה נורדית, שחיה, סקי קרוס-קאנטרי וגולף מועילים בחיזוק הלב מבלי לגרום לעיבוי בלתי הפיך של קירות הלב. חשוב גם להיות קשובים למצב הנפש הסובייקטיבי בעת פעילות גופנית, מבלי להיות מקובעים וממוקדים בו.