הליך Lasek (מילים נרדפות: כריתת רחם תת-אפיתל בלייזר, קרטומילאוזיס באפיתל בלייזר, כריתת עורקים תת-אפיתל בעזרת לייזר) היא טכניקה כירורגית המשמשת ברפואת עיניים (טיפול עיניים) כדי לתקן אנומליה שבירה (קוצר ראיה או היפרמטרופיה - קוצר ראייה ורוחק ראייה), בו שכבה דקה של רקמה, הקרנית אפיתל (השכבה העליונה של הקרנית), מוסר באופן סלקטיבי ואופטימיזציה של חדות הראייה (יכולת הראייה של העין) מושגת לאחר מכן בעזרת לייזר. קוֹצֶר רְאִיָה תיקון אפשרי עד - 8 dpt (diopters; מדד לכוח השבירה של העין) ותיקון hypermetropia אפשרי עד 4 dpt.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- עדשות צילינדר - סטייה בעין האנושית המובילה להפחתת חדות הראייה.
- קוֹצֶר רְאִיָה - ראייה לקויה, שיכולה להתבסס הן על התארכות הנורה (גלגל העין) והן על כוח השבירה המוגבר של החלקים הקדמיים של העין - תיקון קוצר ראייה הוא עד - 8 dpt.
- היפרמטרופיה - ראייה לקויה הנובעת משינוי אורך הנורה. עם זאת, בניגוד לקוצר ראייה, במקרה זה הנורה מקוצרת, כך שהקשר בין כוח השבירה ואורך הנורה מביא להפחתת ראייה - תיקון היפר-מטרופיה הוא עד 4 דפ"ט.
- פעילויות עם סיכון מוגבר לטראומה (למשל שוטרים ואמני לחימה) הוא השימוש בלאסק
התוויות נגד
- גלאוקומה (גלאוקומה; עלייה בלחץ התוך עיני).
- רטינופתיה סוכרתית - מחלת רשתית הנגרמת על ידי סוכרת mellitus; הידרדרות הראייה ל עיוורון.
- קָטָרַקט (קטרקט; עכירות של העדשה).
- קולגן (קבוצה של רקמת חיבור מחלות הנגרמות מתהליכים אוטואימוניים) - מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), פולימיוזיטיס (PM) או דרמטומיוזיטיס (DM), תסמונת סיוגרן (Sj), סקלרודרמה (SSc) ותסמונת שארפ ("מחלת רקמת חיבור מעורבת", MCTD).
- מחלות ראומטיות (לעיתים קרובות מבוססות על הפרעה וליקוי ב המערכת החיסונית).
- קוצב לב
ההליך הכירורגי
שיטת Lasek היא פיתוח נוסף של PRK (כריתת רחם פוטו-פורקטיבית; טיפול עבור חיסול של ראייה פגומה באמצעות הסרת אפיתל של שימוש בקרנית ולייזר) ויש לה משמעות אבחנתית חשובה אצל אותם חולים אשר עקב עובי לא קרני מספיק, לאסיק (לייזר in situ keratomileusis; הליך לייזר דומה ל- Lasek, בהבדל שב- LASIK נחתך דש (דיסק קרנית דק) ו"מקופל "ומתבצע תיקון (אבלציה בלייזר) של רקמת הקרנית הבסיסית עזרה של לייזר עיניים) יהיה מסוכן מדי. מכאן נובע כי שיטת Lasek העדינה מתקנת את המספר הדיופטר (כוח השבירה) באזור המרכזי של הקרנית השטחית. לסיכום, ניתן להדגיש כי שיטת Lasek משלבת בין היתרונות של לאסיק ו- PRK. אודות ההליך הכירורגי:
- בתחילת ההליך מורדמים בקרנית טיפות עיניים כך שמשכך כאבים (מניעה של כְּאֵב תחושה) מושגת.
- בשלב הבא, ה- אפיתל של הקרנית שכבר הוזכרה לעיל נחרת במעגל עם מיקרו-פאן, ואז מומסת על ידי הוספת 20% כּוֹהֶל ועבר לצד באמצעות מרית. לפיכך, הכנת משטח הקרנית בעת שימוש בשיטת Lasek שונה מ- לאסיק שִׁיטָה.
- לאחר סיום ההכנה, מתבצעת כעת הדוגמנות של הקרנית. למטרה זו, לייזר האקסימר (זה מייצר קרינה אלקטרומגנטית משמש לטיפול כירורגי בחריגות שבירה), המספק תיקון קוצר ראייה והיפרמטרופיה על פי העיקרון של שינוי עקמומיות הקרנית על ידי ביטול שכבת הקרנית השטחית במטרה לשפר את חדות הראייה. מערכת מעקב העיניים המשוכללת (שיטת מעקב אחר מבטו של המטופל) מספקת למנתח אפשרות להגיב לתנועות עיניים לא רצוניות מה גורם לתוצאת ההליך לא להשפיע לרעה.
- בעקבות שלב זה מבוצע סידור מחדש של אפיתל הקרנית, שנעקר בעבר מהצד, ומוחלק בקפידה על ידי הרופא המטפל.
- שיטת Lasek מחייבת שימוש בעדשת תחבושת (עדשת מגע מיוחדת להבטחת תהליך ההחלמה) עד 5 ימים לאחר ההליך.
סיבוכים אפשריים
- היווצרות אובך (אובך על הקרנית).
- כאב בשלב ריפוי הפצע
- עיכוב בריפוי פצעים
תועלת
טכנולוגיית Lasek הופכת חשובה יותר ויותר בניתוחי עיניים:
- טכניקת Lasek היא שיטה מדויקת ביותר לתיקון חריגות שבירה.
- בהשוואה ל- LASIK, לא צפויים "סיבוכי דש" הגורמים להחלטה לטובת שיטת Lasek במקרה של סיכון מוגבר לטראומה (כיבוש, ספורט). הערה: ללא דש * קיים סיכון קטן בלבד לזיהום.
- בהשוואה ל- PRK (כריתת רחם פוטו-פורקטיבית), טכניקת Lasek הרבה פחות כואבת (כאשר ה- הרדמה נשחק מספר שעות לאחר ההליך).
- ההליך תלוי רק מעט בעובי הקרנית של המטופל.
- במקרה של מהלך לא אופטימלי, ניתן לבצע תיקון לאחר תיקון על ידי חזרה על ההליך.
- אצל אנשים הסובלים מתסמונת סיקה (מחלה אוטואימונית עם, בין היתר, קרטוקונונקטיוויטיס סיקה, מה שמוביל לצמיתות עיניים יבשות) הסיכון לדלקת קרטיטיס (דלקת בקרנית) ממוזער.
דש קרנית חתוך בשכבה העליונה של הקרנית ב- LASIK קונבנציונאלי פמטו-לאסיק.
