טיפול ומניעה של חצבת אצל ילדים

"למעט חַצֶבֶת ואחר מחלות ילדות, מעולם לא הייתי חולה קשה! "כך מדווחים חולים לעיתים קרובות כשנשאלים כרופאים אודות ההיסטוריה של מחלתם הנוכחית. העובדה שבמדינות המתועשות באירופה עם אוכלוסייתן הגבוהה צפיפות כמעט כולם שורדים חַצֶבֶת כילד גורם למחלה זו להופיע ב זיכרון של הפרט כפרק לא מזיק עם הפרעה של גן ילדים או נוכחות בבית הספר. מאוחר יותר, כמובן, המבוגר אינו מסוגל להיזכר בדאגות ובצרות שאמהותינו סבלו מהילדים שלהן חַצֶבֶת.

גורם והעברת חצבת

על הממברנה הרירית של הלחיים, ביום השני או השלישי של חום, אחד מזהה כתמים נקודתיים של צבע לבן, שנראים כמו חלב שאריות, אך לא ניתן למחות אותן, בן לילה, בדרך כלל בעלייה חדה של חום, הפריחה פורצת. חצבת כחריפה מחלה מדבקת לא ניתן היה להימנע עד כה למרות היגיינה אישית מופתית ורמת חיים גבוהה של האוכלוסייה. חצבת כל כך מדבקת שלמעשה כל ילד נדבק לאחר שפגש בחולה בחצבת וחולה כעבור עשרה ימים עם חום ותסמינים דלקתיים חריפים בעיניים ובאף האף. כעבור שלושה ימים נוספים, הזוהר הגדול פריחה בעור על צוואר ומאחורי האוזניים מתחיל. הגורם הסיבתי למחלה זו הוא נגיף החצבת, שטופח בהצלחה במשך שנים רבות בתרביות רקמות, למשל בבני אדם. סרטן תאים או על עוף מודגרות ביצים. ניתן לטפח את נגיף החצבת משטיפת הלוע מַיִם של האדם החולה, מהפרשות האף שלו ושק הלחמית, ו 48 שעות לפני הופעת הפריחה גם מה דם. פתוגן החצבת הוא נדיף ביותר ובמהרה מאוד מאבד מכדאיותו מחוץ לגוף האדם מכיוון שהוא נהרס במהירות על ידי שמש ואוויר. העברתו אפוא אינה מתרחשת באמצעות עצמים מתים, אלא אך ורק דרך מגע ישיר עם אדם חולה או דרך זיהום בטיפות. אין נשאים בריאים של חצבת. עם זאת, גיחת אוויר יכולה להפיץ את החצבת פתוגנים על פני מרחק של כמה מטרים דרך פערים בדלתות וחלונות פתוחים. מידבקות היא הגדולה ביותר בתחילת המחלה בימים הראשונים של חום, והסיכון לזיהום נפסק עם התפוגגות הפריחה.

חצבת אצל ילדים

אם ילד שרד חצבת, הוא בדרך כלל שומר על הגנה לכל החיים מפני מחלה זו. כאשר ילד סובל מחצבת בפעם השנייה, החששות לגבי דיוק האבחנה שנעשתה קודם הם מבוססים. אַדֶמֶת יכול להיות דומה לחצבת, במיוחד אם הפריחה קשה. הרגישות לחצבת זהה כמעט בכל גיל. היוצא מן הכלל היחיד הוא רבע החיים הראשון, אך רק אם האם עצמה שרדה חצבת בחייה, כדי שתוכל לתת לילדיה חומרי מגן כנדוניה מחסנת. אולם מעבר לחודש הרביעי לחיים, ההגנה האימהית הזו נכבתה. בערים הגדולות שלנו חצבת היא תופעה קבועה. עובדה זו, בשילוב עם הנטייה הגבוהה לחלות במחלה, גורמת לכך שחצבת נרכשת בדרך כלל בגיל הינקות ובגיל הרך. חצבת מתפשטת מהערים לאזור הכפרי - באופן טבעי על ידי אנשים - דרך נתיבי תחבורה ומסוגלת לעורר מגפות ממש בכפרים ובעיירות קטנות יותר. "תקופת ההתפרצות" של החצבת היא קבועה ביותר: על ההורים לצפות לחום ולסימנים דלקת להופיע בדיוק 11 יום לאחר שנדבק ילדם; הפריחה מופיעה אז ביום ה -14.

תסמינים ומהלך המחלה

הרופא מסוגל לעיתים קרובות לזהות חצבת לפני תחילת הפריחה. אצל האחים של הילד החצבת, האבחנה הרפואית בכל זאת מגיעה מאוחר מדי מכיוון שהזיהום כבר התרחש, כך שהאחים בדרך כלל חולים באותו אופן כעבור שבועיים. הסימנים למחלת חצבת מתחילה כוללים פוטופוביה (רגישות לאור) ו דַלֶקֶת הַלַחמִית, קשה נזלת ויבש, מרגיז שיעול.בקרום הרירי של הלחיים, ביום השני או השלישי לחום, נראים כתמים דמויי נקודה של צבע לבן, שנראים כמו חלב שאריות, אך לא ניתן למחוק אותן; בן לילה, בדרך כלל בעלייה חדה של חום, הפריחה פורצת. זה מופיע על הפנים, מאחורי האוזניים, על צוואר ועל הגב בין שתי השכמות. במהלך הימים הקרובים הוא מתפשט על כל הגוף, מוריד את הידיים והרגליים עד לאצבעות ולהונות. בין הגובלים האדמדמים, בעיקר משוננים או בצורת כוכב עור אזורים של אדום בהיר ראשון, מאוחר יותר צבע סגול-אדום, עדיין ניתן לראות מעט עור בריא חיוור. לאחר שלושה ימים הפנים שוב מתקלפים ראשונים. במהלך הימים הקרובים החום יורד ואיתו הפריחה נמוגה לחלוטין. הכללי מצב של הילד עם חצבת נפגע קשות ברוב המקרים. הילדים ביישני האור דומעים, אין להם תיאבון ולא יכולים להיות מסופקים מכלום. ילדים רבים נראים אדישים ונמנמים. העפעפיים המודלקים נעשים דביקים במהלך הלילה, וה- אף מפריש ריר מוגלתי שעושה את החלק העליון שפה כואב, לפעמים אפילו גורם לנפיחות בצורת תא המטען של השפה העליונה. ה לשון לרוב מצופה בכבדות, נשימה מואץ, כמו גם הדופק, כך שההורים - שנחרדים מהתמונה הקלינית הקשה של ילדם הקודח, ולעיתים קל-הראש - מתקשרים לרופא מספר פעמים והרופא כבר שוקל לאשפז את הילד בבית חולים לילדים. אולם בשלב זה של המחלה הילד הסובל מחצבת מדבק מאוד בכל שאר הילדים במרפאה; לכן עליו להיות מבודד בקפידה בתוך המרפאה או להכניס אותו למחלקת זיהום לחולי חצבת. צורך משכנע זה מאפשר לעיתים רחוקות להפנות ילד חצבת לטיפול באשפוז. במקום זאת, הרופא נאלץ לעקוב כל הזמן אחר הילד מצב דרך כמה ביקורי בית.

סיבוכים של חצבת

ככלל, הוא מסוגל להרגיע את ההורים לאחר מספר ימים, מכיוון שאחרי שהאקסנטמה שוככת, הילד נוטה להחלים במהירות. הדעה הרווחת שיש להחזיק את הילדים החולים בחדרים חשוכים היא שגויה לחלוטין. שהייה בחדרים חשוכים לעולם אינה הכרחית. המסלול המתואר והנורמלי של חצבת הוא לרוב מסובך מספיק על ידי סיבוכים, מחלות נלוות ומשניות, במיוחד כאשר זיהום נוסף עם מוגלה פתוגנים משפיע על הילד שהפך ללא עמיד. הנפוץ ביותר בהקשר זה הוא דלקת של צינורות הסימפונות הקטנים ביותר, שהופכים בסופו של דבר ל דלקת ריאות, בדרך כלל דו צדדי. בתסבוכת זו, לעתים קרובות הפריחה בחצבת נעשית לא ברורה למדי ומתפוגגת במהירות רבה, כך שנאמר פופולרי כי "הפריחה הפכה פנימה". חום מחודש כמו גם מואץ ונאנק נשימה, כשהנחיריים המורחבים זזים, אפשר אפילו להדיוט לזהות את הילד של החצבת דלקת ריאות בשלב מוקדם. חולי חצבת עם דלקת ריאות להתאושש הכי טוב באוויר הצח. עם סיבה טובה, קבוצה של חצבת היא החששת ביותר, עליה מכריזים נביחות שיעול וקול צרוד. במיוחד אצל ילדים בשנה ה -2 עד ה -4 לחיים, בנוסף לחוסר קול מוחלט, יש נשמע (וופ) שאיפה מלווה בנסיגות עמוקות של חזה כביטוי לדרגה גבוהה של מצוקה נשימתית. מצבים כאלה של מצוקה נשימתית קשה כתוצאה מנפיחות של הקרום הרירי באזור הגלוטיס עוֹפֶרֶת לחנק קטלני אם לא מבקשים עזרה רפואית בזמן. ילדי חצבת הסובלים מקבוצת הגרון חייבים לקבל טיפול קליני. אֶמצַע דלקת באוזן, בדרך כלל דו צדדי, הוא סיבוך שכיח נוסף של חצבת, המופיע בדרך כלל בשבוע השני למחלה. כיום, עם זאת, ניתן לשלוט היטב בתמונה קלינית זו פֵּנִיצִילִין ואחר אנטיביוטי תרופות. אם מתפתח גם ילד חצבת התכווצויות, אם תודעתו נעשית עכורה ונמנום ושיתוק מופיעים, סימנים של א מוֹחַ דלקת נוכחים. סיבוך כה חמור הופך את הטיפול באשפוז להכרחי ביותר, מכיוון שיש להשתמש בכל החימוש של רפואת ילדים מודרנית כדי לשלוט במחלת המרכז. מערכת העצבים ולמניעת הפרעות קבועות באיברי החישה.

מניעה

במשך מספר שנים ניתן למנוע את התפרצות המחלה אצל ילדים שכבר נדבקו באמצעות הזרקת ילדים נוגדנים במהלך היומיים הראשונים לאחר ההדבקה. בגלל האפשרות לסיבוכים כאלה, רופאי הילדים כיום אינם רואים בחצבת מזיקה ילדות מַחֲלָה. ילדים בגילאי פעוטון לא רק לעתים קרובות מאוד חולים בחצבת, הם עלולים אפילו להיגרם קורבן לסיבוכי חצבת. לחצבת יש גם תפקיד משמעותי בהמשך השימוש במעונות היום ובמשפחתונים שלנו. על מנת להקל על אמהות עובדות מדאגה לילדיהן, יש לעשות כל מה שניתן מצד הרופאים והאחיות, כמו גם ההורים, בכדי לסייע במניעת חצבת ככל האפשר. מסיבה זו, אין לקחת אחים לילדים עם חצבת לבית חול או למעון יום, מכיוון שכבר יש להחשיב כנגועים ולסכן את הילדים האחרים. אם ילד נגוע כבר נמצא במעון או במחלקת ילדים, חובה לקבל הודעה על כך למנהלים, כך שכל הילדים האחרים ייחסכו מהתפרצות מגיפת החצבת ככל האפשר. חצבת נוטה להיות מסובכת במיוחד אצל ילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם. לכן, ילדים בגיל זה לעולם לא צריכים להיחשף במכוון לחצבת. עבור חלק מהאימהות הזמן שהילדים עם חצבת צריכים להתרחק ממשתלות ובתי ספר נראה ארוך מדי. עם זאת, חשוב שהרופאים יבטיחו שילדים יתרחקו מהפעוטונים ובתי הספר במשך 14 עד 16 יום לאחר שההתפרצות התבהרה. חשוב מאוד גם לוודא שילדים שאחיהם או חבריהם למשחק חולים בחצבת אינם מחוסנים בשום פנים ואופן, כך שהתפרצות החצבת ותגובת החיסון לא יחפפו. עם זאת, אלה אמצעים עדיין אינם מספיקים לבקרת חצבת יעילה. מסיבה זו גרמניה הציגה דיווח חובה על כל התפרצות חצבת. רק כך ניתן לרשויות הרפואיות האחראיות ליזום אמצעים בזמן טוב להכיל את התפשטות המחלה. מזה כמה שנים ניתן היה למנוע התפרצות המחלה אצל ילדים שכבר נדבקו באמצעות הזרקתם נוגדנים במהלך היומיים הראשונים לאחר ההדבקה. רכיב בסרום זה עשיר כל כך בחומרי מגן, שאם הוא מוזרק בזמן הנכון, הוא יכול לספק הגנה מלאה, ולו זמנית. מניעת חצבת זו משמשת רצוי לילדים חולים שנדבקו בחצבת בתוך קבוצה; עם זאת, שרשרת זיהום בחצבת יכולה להיות מופרעת בדרך זו במעונות ובבתים. הדרך הטובה ביותר להיפטר מחצבת, היא בעזרת חיסון. למרות שהילדים מקבלים מה שמכונה "חצבת חיסון" לאחר אחד עשרה ימים לאחר החיסון, המלווים בחום ובפריחה קלה, אך אינם גורמים לסיבוכים ובעיקר אינם מדביקים את סביבתו של האדם המחוסן. .