היפוגליקמיה (סוכר בדם נמוך): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

היפוגליקמיה היא תוצאה של הפרעה ב תאום או רגולציה בין גלוקוז משלוח על ידי כבדכלומר ממאגר הגליקוגן או על ידי גלוקונאוגנזה, ו גלוקוז ספיגת האיברים הצורכים. הרגולציה היא על ידי אינסולין ו גלוקגון: אינסולין אחראי לקידום הקליטה של גלוקוז מ דם. זה גם מבטיח את המרת הגלוקוז לגליקוגן, המהווה צורת אחסון חשובה לגלוקוז. בצורה זו, ניתן לאחסן גלוקוז ב כבד ושרירים ללא עליית רמות הגלוקוז בסרום. רמת סרום הגלוקוז (דם רמת הגלוקוז) היא בדרך כלל בגבולות צרים בין 70 ל -110 מ"ג / ד"ל (3.9-6.1 ממול / ליטר). לכן, אינסולין מבטיח שרמת הגלוקוז בסרום נשארת קבועה. סוג אחר של תאים הם תאי ה- A. הם מסנתזים גלוקגון. בין היתר הורמון זה מגרה ספציפי אנזימים הממירים גליקוגן בחזרה לגלוקוז. זה מגביר את רמת הגלוקוז בסרום. האינסולין של תאי B ו- גלוקגון של תאי A יש אפוא השפעה אנטגוניסטית. גם אחרי 24-72 שעות של צום (בדיקת צום), רמת סרום הגלוקוז נשמרת מעל 3 ממול / ליטר הודות לוויסות הנגד הורמונים (גלוקגון, אדרנלין) וגלוקונאוגנזה (חדש סוכר היווצרות) מגלוקופלסטיקה חומצות אמינו. בנוסף לגלוקגון, לאפינפרין, הורמון גדילה וקורטיזול השפעות נגדיות בהיפוגליקמיה:

  • אדרנלין שחרור הוא התגובה החשובה ביותר בנוכחות תגובת גלוקגון לקויה (למשל, בסוכרת ממושכת, סוג 1)
  • הורמון גדילה (STH) וקורטיזול (הורמון לחץ) משתחררים רק בהיפוגליקמיה ממושכת (ממושכת)

הסיבה הנפוצה ביותר של היפוגליקמיה הוא מנת יתר של סוכרת תרופות.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות התנהגותיות

  • דִיאֵטָה
    • תת תזונה (תת תזונה) - מביא לירידה באספקת הגלוקוז (פחמימה: חד סוכר; פשוט סוכר).
  • צריכת מזון תענוג
    • קָפֶה
    • כּוֹהֶל - היפוגליקמיה המושרה על ידי אלכוהול במהלך האוכל צום (הימנעות מצריכת מזון) נובעת מדלדול מאגרי הגליקוגן (מאגרי פחמימות) ועיכוב הגלוקונאוגנזה (חדש סוכר היווצרות ממבשרים שאינם פחמימות, כגון חומצות אמינו). אצל אנשים בריאים, כּוֹהֶל יכול לגרום להיפוגליקמיה לאחר צוםב כבד חולים גם לאחר זמן קצר יותר.
  • פעילות גופנית
    • עבודת שרירים מוגברת - מובילה לצריכה מוגברת של גלוקוז.

גורמים הקשורים למחלות

מצבים מסוימים שמקורם בתקופת הלידה (P00-P96).

  • ילדים של נשים בהריון עם הריון סוכרת בשעות החיים הראשונות.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • כשל באונה יותרת המוח הקדמית (HVL) (האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח)).
  • כשל בקליפת יותרת הכליה
  • סוכרת (סוכרת) סוג 1 + 2
    • סוכרת mellitus סוג 2; esp. רגישים לחולים עם:
      • היסטוריה חמורה של היפוגליקמיה (היסטוריה רפואית) (פי 5.6).
      • סולפונילוריאה (פי 6.7) ו / או אינסולין (אינסולין בסיסי: פי 12.5; אינסולין בלוס: פי 23.2; שני סוגי האינסולין: פי 27.7)
      • HbA1c (רמת גלוקוז לטווח ארוך) <6%; במחקר אחר.
        • ערכים נמוכים מאוד (HbA1c ≤ 5.6 אחוזים): +45 אחוזים.
        • ערכים גבוהים במיוחד (HbA1c ≤ 10 אחוזים): +24 אחוזים
      • הגברת תחלואה נלווית (מחלות נלוות: COPD, דמנציה, לֵב כישלון ואוטם, שחמת כבד, אי ספיקת כליות (שלב 3 ומעלה), נוירופתיה היקפית, מחלת גידול (סרטן), נטייה ליפול, מחלת כלי הדם במוח).
  • סוכרת רנליס - תפקוד לקוי של הכליות המאופיין בגלוקוזוריה מתמשכת (הפרשת גלוקוז בשתן) עם סובלנות רגילה לגלוקוז וגלוקוז בסרום שאינו מוגבר (דם רמות גלוקוז).
  • חוסר סובלנות לפרוקטוז (אי סבילות לפרוקטוז).
  • גלקטוזמיה - הופעת סוכר מוגברת גלקטוז בדם.
  • מחלות אגירת גליקוגן כגון גליקוגנוזות סוג 1 (פון גיירקה) וסוג 3 (קורי).
  • מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת המוח הראשונית) - אי ספיקת יותרת הכליה המובילה לכישלון בעיקר קורטיזול הייצור.
  • צורה קשה של תת תזונה

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • אלח דם (הרעלת דם)

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • הפרעת ריקון קיבה ב סוכרת.
  • מצב לאחר כריתת קיבה (הסרת קיבה) עם השלכת תסמונת מאוחרת - מצב לאחר הסרת הקיבה המוביל להיפוגליקמיה עקב ספיגת פחמימות מהירה שעה עד שלוש לאחר צריכת המזון.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • גידולי mesenschymal המייצרים IGF-2 (גורם גדילה 2 דמוי אינסולין (IGF-2), הנקרא גם סומטומדין A (SM-A), הוא גורם גדילה).
  • אינסולינומה - בדרך כלל גידול שפיר (שפיר) של הלבלב (לבלב), המייצר אינסולין מוגבר ומוביל להיפוגליקמיה חוזרת (חוזרת); כל אינסולינומה עשירית ממאירה כמו קרצינומה של תאי איים ונוטה בשלב מוקדם יחסית לגרורות בולטות (במיוחד לכבד)
  • גידולי כבד, לא מוגדרים
  • שחמת הכבד - רקמת חיבור שיפוץ כבד המוביל לפגיעה בתפקוד.
  • Nesiodioblastosis (מילים נרדפות: היפרפלזיה של תאי האיים; היפוגליקמיה היפר-אינסולינמית מתמשכת מינקות; PHHI של היפוגליקמיה מתמשכת של הינקות) - זהו היפרפלזיה של תאי איון (הגדלה) של הלבלב (לבלב), שכבר מובילה להיפוגליקמיה חמורה (היפוגליקמיה) בתינוקות שזה עתה נולדו.
  • מחלת כבד קשה, לא מוגדרת
  • גידולים בלבלב (גידולים בלבלב), לא מוגדרים
  • הפרשה פרנאופלסטית של פפטידים דמויי אינסולין.

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99)

  • אנורקסיה נרבוזה (חשק לאוכל)

הֵרָיוֹן, לידה, ו לידה (O00-O99).

  • היפוגליקמיה בילודים אצל אם עם סוכרת.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99)

  • תשישות כרונית (התחלמות חריגה, קשה מאוד).
  • אורמיה (הופעת חומרי שתן בדם מעל הערכים הרגילים).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

  • מחלת כליות קשה, לא מוגדרת

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98)

  • עובדת היפוגליקמיה - היפוגליקמיה המושרה בכוונה על ידי הזרקה סמויה של אינסולין.

סיבות אחרות

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

  • HbA1c <6.5 אחוזים (48 mmol / mol) בחולי סוכרת → סיכון מוגבר להיפוגליקמיה חמורה.

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרון (הרעלה).

  • כּוֹהֶל עודף, במיוחד בנוכחות מחלות קשות במקביל.
  • אלכוהול בסוכרת
  • רעלים פטרייתיים
  • פרי אקי