Nociception מתייחס לאינטראקציה מורכבת של גירויים עצביים שכתוצאה מכך כְּאֵב עקב גירויים מכניים, כימיים או תרמיים ברקמות אנושיות הרגישות לכאב. הישיר כְּאֵבגירויים מגרים מועברים למערכת העצבים המרכזית על ידי חושים מיוחדים עצבים, הנוציצפטורים. המרכזים ב מוֹחַ האחראי לתהליך זה מהמתאים כְּאֵב תחושה מהגירויים שהתקבלו מהנוציטטורים.
מהי nociception?
Nociception כולל את כל הגירויים העצביים המדווחים על ידי חושים מיוחדים עצבים, הנוציצפטורים, לספציפי מוֹחַ מתרכז באמצעות סיבים נראים. Nociception כולל את כל הגירויים העצביים המדווחים על ידי חושים מיוחדים עצבים, הנוציצפטורים, לספציפי מוֹחַ מתרכז באמצעות סיבים נראים. גירויים עצביים עצמם מופעלים על ידי תאים מסביב אשר נתונים לפגיעה מכנית, תרמית או כימית. התאים שנפגעו משחררים חומרים מסנג'רים המסוגלים לעורר פוטנציאל פעולה בנוציטפטורים, המדווחים למוח לצורך עיבוד נוסף. מרכזי המוח האחראיים אוספים את גירויי הכאב, מעריכים אותם ומייצרים מהם תחושת כאב מתאימה - בדרך כלל. שלושה סוגים שונים של נוסיצפטורים זמינים לאיתור הגירויים המכניים, הכימיים והתרמיים הנפלטים מתאים שנמצאים מתחת לחץ או אפילו נהרס. האחד הוא מכני הקולטנים המתמחים בגירויים מכניים, בעלי סיבי A- דלתא מוליכים במהירות יחסית המוקפים במעטה מדולרי. השני הם נויצפטורים פולימודליים, המגיבים לגירויים מכניים כמו גם כימיים ותרמיים ויש להם גם סיבי A- דלתא, אם כי אלה רק מיאלינציה חלשה. המעמד השלישי של הנוציטפטורים הם חיישני כאב פולימודליים, בעלי סיבי C שאינם מיאלניים וקצב העברה נמוך של כמטר לשנייה. לעומת זאת, סיבי א-דלתא מעבירים את שלהם פוטנציאל פעולה בערך 20-30 מטר לשנייה.
פונקציה ומשימה
אחד התפקידים העיקריים של nociception הוא לעורר כאב כמעט באופן מיידי בנוכחות סכנה קרובה. במקרים אלה, הנוספציה מאפשרת יצירת כאב בעל אופי אזהרה. הכאב העיקרי הדוקר והדוקר, המתרחש באופן בלתי צפוי לחלוטין מיד לאחר פגיעה מכנית, תרמית או כימית מסוכנת, מופעל בדרך כלל על ידי מכני רצפטור מתמחים או על ידי נוסיצפטרים פולימודליים. לשני סוגים של עצבים חושיים יש סיבי A-delta מהירים. הם מסוגלים ליצור תחושות כאב שיכולות לגרום לתגובות הגנה רפלקסיביות למנוע סכנה קרובה. לדוגמא, כאשר נוגעים בטעות בכיריים החמות, היד נרתעת בצורה רפלקסיבית כדי למנוע נזקי שריפה קרובים. גם פציעות מתקרבות או פציעות שכבר התרחשו, למשל מסכין או מחפצים כבדים שמאיימים למחוץ את כף הרגל עוֹפֶרֶת לתנועות אחזור רפלקסיביות דומות של היד או הרגל. במקרה של סכנה פחות חריפה שאינה מהווה איום מיידי על הגוף או חלקי הגוף, סיבי C הפולימודליים משתלטים על הקליטה החושית של התאים המדווחים, ההמרה לפוטנציאל פעולה עצבי והעברה ל מערכת העצבים המרכזית. תחושת הכאב הנוצרת כתוצאה היא פחות ניתנת להתאמה אישית ובדרך כלל מרגישה עמומה ומתמשכת יותר מהדקירה או שריפה וכאבים ראשוניים שאפשר להתמקם בקלות המופיעים, למשל, בחתכים או כוויות. לפיכך, היתרון בסוג זה של תחושת כאב הוא בעיקר להיזכר במצבים כאלה מאפיזודי זיכרון על מנת להימנע ממצבים דומים בעתיד שהוכחו כבלתי נוחים לגוף. משמעות הדבר היא כי אותות סיבי C איטיים מעובדים מאוד במרכזים מסוימים במוח ומקושרים למסרים חושיים אחרים המתרחשים במקביל. זה יכול עוֹפֶרֶת לעובדה שהודעות חיישנים מסוימות כבר יכולות לעורר תחושות כאב, אם כי באופן אובייקטיבי לא אמור להיות שום גירוי לכאב. הכאב הראשוני המפעיל רפלקס הוא אך ורק כאב משטח שניתן למקם יחסית טוב. לעומת זאת, כאב עמוק, שמקורו בשרירים, עצמות, או איברים פנימיים (כאב קרביים), פחות מקומי.
מחלות ותלונות
לנוכח המורכבות של nociception ועיבוד פוטנציאל פעולה עצבי של nociceptors לתחושת כאב סובייקטיבית, עלולות להתרחש בעיות שונות. מצד אחד, עלולות להתרחש הפרעות עצביות בהקלטת האותות מהתאים המושפעים על ידי הנוציצפטורים ו / או העברת הפוטנציאלים למערכת העצבים המרכזית. מצד שני, בעיות בעיבוד של אותות החיישן עלולות להעלות על הדעת, המובילות לתחושת כאב מוגזמת או מופחתת. ניתן להבחין אפוא בין כאב נוגיספטיבי לנוירופתי. כאב בנוספטיבים מתרחש, למשל, לאחר טראומה ברקמות או בכרוני דלקת of איברים פנימיים. כְּרוֹנִי כאבי גב וכאבי גידול מופעלים לעתים קרובות גם על ידי שינויים בקצות הנגיסצפטורים המתפקדים כמקלטי אות. במקרים אלה, פונקציונליות לקויה של הנוסצפטורים מובילה לתחושת כאב שונה. הרבה יותר נפוץ הוא כאב נוירופתי, שגורם לתחושת כאב הפיכה או בלתי הפיכה עקב שינוי מערכתי בעיבוד האותות. האותות מהנוסצפטורים מעובדים תחילה בגרעינים התלמיים, ולאחר עיבוד נוסף באזורים מסוימים בקליפת המוח ובאמיגדלה, הם מתמודדים גם עם אסוציאציות נפשיות לפני שהם מגיעים לתודעה כתחושות כאב קונקרטיות. דוגמה לתחושת כאב מוגזמת פתולוגית היא פיברומיאלגיה תסמונת, המכונה גם רקמות רכות שיגרון. המחלה מובילה ל כאב שריריםבמיוחד ב המפרקים. ההפך מתחושת כאב מוגזמת באופן חריג היא תחושת כאב מופחתת מאוד. זה סימפטומטי בהפרעה גבולית, קשה מחלת נפש. הסובלים נוטים לגרום לעצמם פציעות מבלי לחוש בכאב. עם זאת, שכיחות הרבה יותר הן מחלות המלוות באופן סימפטומטי כאב כרוני באזור הנוירופתי. דוגמאות כוללות סוכרת פולינופורופתיה, שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, טרשת נפוצה, ואפילו לטווח ארוך כּוֹהֶל התעללות.
