דיכאון נשימתי: גורם, תסמינים וטיפול

להלן תיאור מה בדיוק הנשימה דכאון או היפוונטילציה היא, מה יכול לגרום לזה, ואילו תסמינים עשויים להצביע על התרחשותה. יתר על כן, ניתן מידע על האבחנה הרפואית, מהלך הטיפול ומניעת הנשימה דכאון.

מהו דיכאון נשימתי?

מספר הנשימות הרגיל אצל מבוגר ממוצע הוא כ -16 עד 20 נשימות בדקה. נשימה דכאון נאמר שמתרחש כאשר תדירות הנשימות פוחתת, כלומר מתי נשימה מאט עם פחות מעשר נשימות שנלקחות בכל דקה. עם זאת, אלה לא מכילים בהכרח פחות כֶּרֶך מאשר המקרה מתי נשימה בקצב רגיל, ולכן דיכאון נשימתי אינו תקין עוֹפֶרֶת למצוקה נשימתית אצל האדם הפגוע. אולם מה שבעייתי הוא שהדבר אינו מאפשר להחלפת הגז בגוף להתקדם בצורה אופטימלית, דבר שיכול עוֹפֶרֶת לקשיים בשמירה על תפקודי האיברים של האדם.

סיבות

דיכאון נשימתי מתרחש כאשר מרכז הנשימה אינו מגיב בצורה אופטימלית לכונן הנשימתי המווסת את פַּחמָן דו תחמוצת (CO2) כמו גם את חמצן תוכן (O2) של דם. לדוגמא, אם תכולת ה- CO2 של האדם דם גבוה מדי, כונן נשימתי מוגבר יכול להגדיל את מספר הנשימות בדקה ולגרום להפחתת CO2 בדם באמצעות תפוגתו. אם אדם סובל מדיכאון נשימתי, החלפת גזים זו כבר לא יכולה להתקיים כראוי בגלל נשימה הוא שטחי מדי או איטי מדי. זה מוביל ללחץ חלקי מוגבר של CO2 ב דם וקיים סיכון של חנק של האדם המושפע. יש להבחין בין דיכאון נשימתי פריפריאלי למרכזי. בדיכאון נשימתי היקפי, הגורם אינו השליטה המרכזית במרכז מערכת העצבים, שעדיין נשמר במקרה זה, אך בפריפריה. זה עלול להיגרם על ידי מנת יתר של מרפי שרירים, מחלות נוירולוגיות שונות, או חסימה בדרכי הנשימה. לעומת זאת, בדיכאון נשימתי מרכזי מוֹחַ כבר לא מתפקד באופן מלא. זה קורה, למשל, בגלל תרופות מסוימות, טראומה craniocerebral, תסמונת דום נשימה בשינה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הרעלת הגוף עם כּוֹהֶל or מורפיום, למשל, או עקב אוטם מוחי.

תסמינים, תלונות וסימנים

דיכאון נשימתי מתבטא בעיקר בנשימה איטית. ככל שהוא מתקדם זה מוביל לקוצר נשימה ולקוצר נשימה. בסופו של דבר, תסמיני חנק חריפים מתרחשים וגורמים להתקף פאניקה, שמתבטא בזיעה ודופק מוגבה. דיכאון נשימתי מתבטא גם בבעיות שינה, עייפות וחרדה. חסרונות נפשיים עלולים להתרחש, כמו גם בלבול ומסכן ריכוז. סובלים רבים חווים התכווצויות שרירים or כִּחָלוֹן, שינוי צבע כחול של עור זה בולט במיוחד באצבעות ובריריות הריריות פה. יתר על כן, דיכאון נשימתי יכול לגרום לבעיות פסיכולוגיות. לדוגמא, דיכאון ו הפרעת חרדה קשורים לעיתים להיפוקסיה כרונית של מוֹחַ. ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים האמורים עולים בעוצמה ובדרך כלל עוֹפֶרֶת לתלונות נוספות. חיצונית, ניתן לזהות דיכאון נשימתי בעיקר על ידי הנ"ל כִּחָלוֹן ומאפיין התכווצויות שרירים. עם זאת, חיוורון ושינויים ב תַלמִיד גודל עשוי להתרחש גם. לבסוף, דיכאון נשימתי מתבטא בדום נשימה, מה שמוביל למוות אם לא מטפלים בו. דיכאון נשימתי הנובע מ מורפיום הרעלה עשויה להתבטא, למשל, על ידי בחילה ו הקאה, העייפות, ומספר תסמינים אחרים.

אבחון ומהלך

תסמינים אפשריים העלולים להיגרם על ידי דיכאון נשימתי כוללים קוצר נשימה, בעיות שינה, חולשה, חרדה, בלבול, הזיה, עייפות, התקפים, התכווצויות שרירים, או כִּחָלוֹן של האדם החולה. עם זאת, תסמינים אפשריים אלה אינם מאפשרים בשום אופן אבחנה מוגדרת של דיכאון נשימתי, אשר ניתן לאבחן רק על ידי א ניתוח גזי דם מבוצע על ידי רופא. זה יכול גם לקבוע את המידה המדויקת של דיכאון נשימתי, עד כמה זה מסוכן לחולה בריאות, ומה אמצעים צריך לקחת. הקורס שונה בהתאם למידת הדיכאון הנשימתי. במקרה של דיכאון נשימתי ניכר, דום נשימה עלול להתרחש בסופו של דבר לאחר עלייה מתמדת ברמות ה- CO2 בדם ובעיות נשימה קשות אם הן נאותות. אמצעים לא נלקחים כדי לנטרל תגובות אלה.

סיבוכים

דיכאון נשימתי יכול לגרום למספר סיבוכים. בתחילה, עייפות, שריר מתעוותת, או בלבול מתרחש כתוצאה מקצב הנשימה המופחת; תסמינים שעלולים להוביל להתקפים, הזיה, ו הפרעת חרדה כמו מצב מתקדם. אם לא מטפלים בו, דיכאון נשימתי מוביל גם למצוקה נשימתית, שהולכת ומחמירה ככל שהיא מתקדמת ועלולה בסופו של דבר להפסיק נשימה. אם לא יינתן טיפול חריף לכל המאוחר, קריסת מחזור הדם תתרחש ובהמשך תרדמת ומותו של האדם המושפע. דיכאון נשימתי כתוצאה מ מורפיום הרעלה מלווה בתסמינים אחרים כגון בחילה ו הקאה כמו גם עייפות. סיבוכים יכולים להתעורר בטיפול בדיכאון נשימתי אם נשימה מלאכותית הופך להיות הכרחי; יש אז סיכון של כאב גרון, שיעול, כרוני מחלות זיהומיות or דלקת ריאות. לעיתים נדירות, המופטיזציה, מדממת כיח כתוצאה מזיהום חמור, עלול להתרחש גם. תרופות מסוימות יכולות גם להחמיר דיכאון נשימתי ולגרום לאחר מכן דום נשימה בשינה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, או אפילו אוטם מוחי. טיפול מוקדם ב- מצב הוא האמצעי היעיל ביותר למניעת מהלך חמור וכל סיבוך של דיכאון נשימתי.

מתי עליך לפנות לרופא?

באופן אידיאלי, דיכאון נשימתי מונע על ידי סינון קבוע וטיפול רפואי מקיף. חולים בסיכון (אלו הסובלים מפגיעה עצבית, טראומה או מחלה נוירולוגית) צריכים להבהיר את ההשלכות והסיכונים האפשריים של הבסיס מצב. כנ"ל לגבי אנשים שלוקחים באופן קבוע אופיואידים, ברביטורטים or תרופות הרגעה. על ידי בירור הסיכונים ניתן לתת מענה מהיר ומקיף במקרה של דיכאון נשימתי. אם מתרחש דיכאון נשימתי חריף, יש להזהיר מיד את רופא החירום. האם היפרוונטילציה ניתן לקבוע על ידי סימני אזהרה שונים. לרוב, הסימפטום קשור לירידה בתנועות נשימה, שפתיים כחולות או אצבעות ועייפות. ככל שהוא מתקדם, חולשה במחזור הדם ובסופו של דבר מתרחשת אי ספיקת נשימה. אם ניתן לראות אחד או יותר מהסימנים הללו, על האדם המושפע לקבל טיפול רפואי מיידי. עזרה ראשונה אמצעים ובנסיבות מסוימות, הַחיָאָה יש לבצע אמצעים עד להגעת שירות החילוץ. בנוסף, במידת האפשר, יש לקבוע את הגורם לדיכאון נשימתי שיאפשר טיפול מהיר.

טיפול וטיפול

הטיפול בדיכאון נשימתי מתייחס בעיקר לטריגר שלו, שכן זו הדרך היחידה לנטרל באופן מלא דיכאון נשימתי. לפיכך, אם מאובחן חולה בדיכאון נשימתי עקב שיכרון עם מורפיום, בנוסף לטיפול בשיכרון מורפיום עם אנטגוניסט מורפיום. נלוקסון ושטיפת קיבה, הסימפטומים של דיכאון נשימתי מנוגדים גם הם, למשל, על ידי צִנרוּר ומכני אוורור או לבבי לְעַסוֹת של האדם המושפע. סוג הטיפול ממשיך להיות תלוי במידת הדיכאון הנשימתי. אם הסובל מסובל מבעיות נשימה קשות ואת לֵב ו מוֹחַ אינם מסופקים עוד עם מספיק חמצן, ייתכן שיהיה עליו לאוורר לפני שניתן יהיה לטפל בגורמים האמיתיים המובילים לתלונות אלה.

תחזית ופרוגנוזה

דיכאון נשימתי יכול להוביל למצב מסכן חיים ללא טיפול רפואי. ההיצע התחתון הקבוע של חמצן לאורגניזם מעורר קוצר נשימה, הפרעות שינה וקבע לחץ דם גבוה. ללא טיפול רפואי עולה הסיכון להפרעה בתפקוד פתאומי או כשל במערכת. מצב אקוטי ממשמש ובא, מה שעלול להוביל לפגיעות לכל החיים או למחלות משניות. במקרים חמורים, אי ספיקת איברים מרובה מתחילה וכתוצאה מכך תוצאה קטלנית. הסיכון ל לֵב כישלון עולה עם עומס יתר קבוע של שריר הלב יתר לחץ דם. מאיים על המטופל במידה ניכרת בריאות בעיות למשך שארית חייו או אפילו במהלך קטלני של המחלה.עם הטיפול הרפואי לחולה, סיכויי ההחלמה גדלים מאוד. במקרה של דיכאון נשימתי קל, יש סיכוי טוב לחופש מהתסמינים. למידה טכניקות נשימה או כיצד לנהל נשימה בריאה במצבים שונים יכולים לספק הקלה מתמשכת. ככל שהמצב בולט יותר, כך גדל הסיכוי שיהיה צורך בטיפול רפואי מתמשך כדי למנוע הידרדרות. אם מבוטא דיכאון נשימתי, סיכויי ההחלמה פוחתים משמעותית. אם אין אפשרות שרמת ה- CO² בדם תעלה לצמיתות, חריגות משמעותיות מתרחשות. אלה עלולים להוביל למעצר נשימתי בלתי צפוי ובכך למוות של המטופל.

מניעה

כדי למנוע דיכאון נשימתי, הדבר תקף: מכיוון שדיכאון נשימתי איננו מחלה בפני עצמה, אלא נוצר כתוצאה מתקלות אחרות בגוף, אמצעי המניעה היחיד האפשרי הוא הימנעות ממנה במידת האפשר.

טִפּוּל עוֹקֵב

דיכאון קל בדרכי הנשימה מציע סיכוי טוב להחלמה מוחלטת. אם זה מצליח, אין צורך בטיפול מעקב. בינתיים לא צפויה הישנות. עם זאת, אין זה אומר שחסינות תתפתח, למשל. המטופל עלול לסבול שוב מאותו גורם או אחר הגורם לדיכאון נשימתי. המצב שונה אם הגורמים לדיכאון נשימתי לא נרפאים באופן סיבתי. ואז מתעוררות התלונות האופייניות. דיכאון נשימתי המוביל למוות יכול להתרחש בכל עת. חשוב למנוע סיבוכים ולממש חיי יום יום ללא תסמינים. הרופא המטפל מזמין בדרך כלל הליכי הדמיה כחלק מטיפול מעקב. CT ו- MRI במיוחד מספקים בהירות לגבי שרירים ו- נזק עצבי. בהתאם לעוצמת המחלה הבסיסית, הרופא קובע אשפוז או אשפוז ניטור. במקרים רבים, סמים תרפיה מספק. נלוקסון, למשל, משמש כנוגד כאשר דיכאון נשימתי מופעל על ידי אופיואידים. במקרים אחרים, אימוני נשימה עוזרים. המטופל לומד כיצד להבטיח כמות מספקת של נשימות עמוקות. במצבים מסכני חיים חריפים, נשימה מלאכותית הוא בלתי נמנע. זה מונע מחסור בחמצן במוח. אנשים העדים לירידה בנשימה חייבים להיות בטוחים להתקשר למספר 911.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

דיכאון נשימתי מזוהה בדרך כלל על ידי ירידה בקצב הנשימה של פחות מעשר נשימות בדקה. יש אז ירידה כללית באספקת החמצן לגוף. זה יכול לגרום לתסמינים כמו בלבול, התקפים, שרירים מתעוותת, ושינוי הצבע הכחול הגלוי מבחוץ עור (כִּחָלוֹן). לדיכאון נשימתי יכולות להיות גורמים רבים ושונים, ולכן התאמות בחיי היומיום וכל אמצעי העזרה העצמית חייבים להיות מונחים על ידי אלה. אם אדם חווה דיכאון נשימתי חריף, נדרשת פעולה מהירה, ולכן מומלץ להתריע על רופא חירום מכיוון שיכול להתרחש גם דום נשימה מסכן חיים. במקרים בהם ליקויים בדרכי הנשימה מתרחשים עקב שימוש ממושך בסמים או שיכרון, יכול להיות שגורם מרצון למתן עזרה עצמית ראשונית. הקאה, לדוגמה. הגורם השכיח ביותר להפסקת נשימה הוא לילי דום נשימה בשינה התקפות הנגרמות על ידי חסימת קנה הנשימה על ידי עִנבָּל ב חיך רך. העזרה העצמית החשובה ביותר היא אם כן למנוע חסימת קנה הנשימה על ידי נקיטת אמצעים מתאימים כמו לבישת מסיכת CPAC הפועלת בלחץ חיובי קל. דיכאון נשימתי עשוי להיות נשלט מרכזי על ידי מרכז הנשימה או בגלל בעיות אורגניות מקומיות. הסתגלות לחיי היומיום ולעזרה עצמית לרוב אינה אפשרית במקרים כאלה. נשימה מלאכותית - זמני או קבוע - עשוי להיות נחוץ כאמצעי חירום.