שֵׁם נִרדָף
פציעה גולגולת מוחית (SHV), SHT
- קומוטיו (זעזוע מוח)
- Contusio (חבלה במוח)
- טראומה קשה לגולגולת ולמוח
זעזוע של מוֹחַ גורם להפרעה בתודעה עם בחילה ו הקאה. כשלים נוירולוגיים אינם מתרחשים, ויכולים להיות קלים בלבד זיכרון אובדן לאירועים לפני ואחרי הטראומה. ככלל, קומוטיו מרפא ללא השלכות.
הלחץ המוחי או הלחיצה גורמים לאובדן הכרה ראשוני. המטופל בדרך כלל ער וכיוונו שוב לאחר 24 שעות. בטראומות חמורות מוחיות, הפרעות התודעה נמשכות יותר מ- 24 שעות מכיוון שה- מוֹחַ רקמות נפגעות.
הערכת המטופל מבוססת בעיקר על מצב הכרתו. התקן הבינלאומי לכך הוא מה שמכונה גלזגו-תרדמתסולם (GCS). זוהי מערכת נקודתית לשלוש התגובות החשובות ביותר של האדם: פתיחת עיניים, תגובה מילולית ותגובה מוטורית (תנועות).
הציון הגבוה ביותר האפשרי הוא 15 נקודות, המינימום הוא 3 נקודות. התגובה של האישונים ורוחבם, כמו גם טונוס השרירים נלקחים בחשבון לצורך הערכה. ה נשימה דפוס מאפשר להסיק מסקנות מסוימות לגבי מיקום הנזק.
בנוסף ל- GCS, ישנם הליכי הדמיה המאשרים את האבחנה של שבר בגולגולת הבסיסית כגון:
- CT של הראש
- צילום רנטגן של הראש
- MRI של הראש
ישנם שני סוגים שונים של טראומה גולגולת מוחית: טראומה גולגולת מוחית מכוסה ופתוחה. קריטריון הסיווג הוא שלם או פצוע קרום. האדם מוֹחַ ו חוט השדרה מוקפים ב קרום.
במקרה של טראומה גולגולת מוחית, החיצונית ביותר קרוםמה שמכונה קרומי המוח הקשים (med.: dura mater) הם הנפגעים ביותר. אם דורא מאטר שלם, זה נקרא טראומה גולגולת מוחית מכוסה, ואילו אם היא נפגעת, היא נקראת טראומה גולגולת מוחית פתוחה.
ניתן לחלק SCT מושתק לשלוש קבוצות משנה שונות, שתוארו לעיל. טראומה גולגולת מוחית (SHT) נקראת "פתוחה" אם קרומי המוח הקשים (דורא מאטר) נפצעים ולכן נוזל מוחי (משקה חריף) יכול לדלוף. SCT כזה מלווה ב- שֶׁבֶר של גולגולת עֶצֶם.
הבעיה כאן היא לא כל כך את זרימת הנוזל השדרתי כמו יציאת הכניסה בקטריה לתוך המוח. אם הנוזל השדרתי מסוגל להימלט, בקטריה ו וירוסים יכול גם להיכנס לגוף באותו אופן. זה יכול לגרום לזיהומים חמורים.
- קומוטיו: הסימפטום החשוב ביותר כאן הוא הפרעה בתודעה מיד בעקבות הטראומה המוחית, שנמשכת רק זמן קצר (שניות עד דקות). זה מלווה ב בחילה ו הקאה.
- קונטוזיו: ההבדל בין זַעֲזוּעַ (Commotio) היא העובדה שהדמיה (למשל CT) מראה נזק לחומר המוח. בנוסף, הפרעת התודעה נמשכת הרבה יותר זמן עם ימים עד שבועות.
- קומפרסיו: כאן, למשל, יכול להיות דימום בחומר המוחי, אך גם דם הצטברות סביב המוח (מתחת או בין קרומי המוח השונים).
SHT מכוסה: תשאול המטופל מספק מידע על סיבת הפציעה.
בחינה של גולגולת באמצעות CT (טומוגרפיה ממוחשבת) מראה נזק כלשהו לחומר המוח. בהתאם לתוצאות הסיווג (Commotio, Contusio וכו ') מתבצע.
SHT פתוח: זיהוי נוזל מוחי (דליפת נוזל מוחי) יכול להיות קשה ביותר. מועיל לסמן את הנוזל השדרתי בצבעים או לזהות גלוקוז (בדיקה מהירה במחלקה) בנוזל שעלול לדלוף. חשוב, עם זאת, הם קרני רנטגן תמונות ב- CT.
כאן, בדרך כלל ניתן לזהות שברים בעצמות. כמובן, שאלת המטופל - אם אפשר - היא פרמטר חשוב נוסף. הטיפול תלוי בצורה ובהיקף הטראומה הגולגולת-מוחית.
SHT מכוסה: אם יש רק א זַעֲזוּעַ, בדרך כלל אין צורך אקוטי בפעולה. עם זאת, יתכן והדבר יתרחש בתוך השעות הקרובות. יש להזמין CT לכל שינוי בתודעה.
במקרה של חבלה מוחית, טיפול שמרני, ניטור של המטופל ואולי התערבות נוירוכירורגית שלובים זה בזה. SCT פתוח: במקרה של טראומה גולגולת מוחית פתוחה, בנוסף לאמצעים הדרושים בניתוח לא רק כדי לסגור את גולגולת ולתקן שברים אך גם כדי להקל על הדימום, טיפול אנטיביוטי חשוב לפחות באותה מידה. באופן זה, זיהומים עולים כמו דלקת קרום המוח או למנוע דלקת קרום המוח. הפרוגנוזה, כמו הטיפול, תלויה בחומרת הנזק.
זעזוע מוח מוחי (מהומה) מרפא ללא השלכות, מכיוון שהחומר במוח הושפע רק מעט. אין חסרים נוירולוגיים. סיבוכים כמו דימום משני, זיהומים או ריפוי פצע הפרעות נדירות ביותר.
יש מספר מועט של מקרי מוות לאחר טראומה גולגולת מוחית. אלה נגרמים על ידי שטפי דם במוח. עם זאת, נזק מוחי משמעותי התרחש במקרה של בלבול מוחי.
הגירעונות הנוירולוגיים שהיו בהתחלה בדרך כלל נסוגים לחלוטין. המצב שונה עם SHT חמור או פתוח. קשה לעשות כאן תחזית כללית.
כל מטופל מחלים בצורה שונה מפציעות בדרגות חומרה שונות באזור הגולגולת והמוח. עם זאת, ניתן להניח פגיעה ניכרת. יש מטופלים שנכנעים לפציעות שלהם. תחת הנושא הבא "גולגולת שֶׁבֶר"תוכלו למצוא גם מידע מועיל שעשוי לעניין אתכם.
