גינקומסטיה: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

גדילה והתמיינות של בלוטת החלב הגברית מגורה על ידי אסטרדיול באמצעות קולטני אסטרוגן. השפעות מעכבות מופעלות על ידי טסטוסטרון דרך קולטני אנדרוגן. נָכוֹן דַדָנוּת נגרמת על ידי פעולת אסטרוגן מוגזמת או הפרעה לאזן בין אספקת או פעולה של אנדרוגן לאסטרוגן. זו התוצאה היפרטרופיה של בלוטת החלב הגברית, המופיעה בדרך כלל משני הצדדים. יש להבדיל בין פסאודו-דַדָנוּת, המתרחשת עקב ליפומסטיה (צמיחה שומנית) (חד צדדית) או השמנה (דוּ צְדָדִי). יתר על כן, lipo-דַדָנוּת קיים כסוג מעורב. גידול בלוטות החלב של גינקומסטיה אמיתית הוא תהליך ריבוי, אשר עם הזמן עשוי לעבור לשלב בלתי הפיך של פיברוזיס (ריבוי פתולוגי של רקמת חיבור). גינקומסטיה אידיופטית קיימת בכ 50% מהגינקומסטיה הפתולוגית.

אטיולוגיה (גורמים) לגינקומסטיה אמיתית

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות.
    • מחלות גנטיות
      • תסמונת קלינפלטר - הפרעה גנטית עם ירושה ספוראדית בעיקר: סטייה כרומוזומלית מספרית (אנואפלואידית) של המין הכרומוזומים (אנומליה גונוזומלית) המופיעה רק אצל בנים או גברים מתרחשת; ברוב המקרים המאופיינים בכרומוזום X על-מספר (47, XXY); תמונה קלינית: קומה גדולה והיפופלזיה של האשכים (אשך קטן), הנגרמת על ידי היפוגונאדיזם היפוגונאוטרופי (היפופונקציה של בלוטת המין); כאן בדרך כלל התבגרות ספונטנית, אך התקדמות התבגרות ירודה.
      • תסמונת מקונה-אלברייט (MAS) - שייכת לתסמונות הנוירו-עוריות; משולש קליני: דיספלסיה של עצם סיבית (FD), כתמי קפה-או-לייט עור (CALF; כתמי עור אחידים בצבע חום בהיר בגודל משתנה) ו pubertas praecox (PP; הופעת בגרות מוקדמת); מאוחר יותר אנדוקרינופתיה עם הופעת תפקוד יתר, למשל. לדוגמה, יתר לחץ דם (בלוטת התריס) והפרשה מוגברת של הורמון גדילה, תסמונת קושינג וכליה פוספט הפסד.
  • יַלדוּת: גינקומסטיה שכיחה בשלב זה של החיים ונעלמת בדרך כלל באופן ספונטני בדרך כלל בשנה הראשונה לחיים (גינקומסטיה פיזיולוגית: כ- 90% מהגברים שזה עתה נולדו = גינקומסטיה ילודים).
  • גורמים הורמונליים
    • גיל ההתבגרות (גינקומסטיה בגיל ההתבגרות; גינקומסטיה בגיל ההתבגרות; שכיחות (שכיחות מחלות) בגיל 14 60%; נסיגה ספונטנית תוך שנתיים עד 2 שנים).
    • בגיל מבוגר עקב הגברת שומן הגוף ופעילות ארומטאז חזקה.

סיבות התנהגותיות

  • שימוש בסמים
    • קנאביס (חשיש ומריחואנה)
  • שימוש שמפו, סבונים, קרמים, מזור, ג'ליםוכו 'המכיל שמן לבנדר / עץ התה גורם לגינקומסטיה אצל בנים טרום גילאי; סיבה: לחומרים יש השפעה דמוית אסטרוגן
    • אקליפטול, טרפין-4-אול, דיפנטן / לימונן ואלפא-טרפינאול היו קיימים בשמנים לבנדר ושמן עץ התה.
    • Linalyl אצטט, linalool, אלפא-טרפינן וגמא-טרפינן היו באחד משני הסוכנים

סיבות הקשורות למחלות.

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • תסמונת קלינפלטר (ראה להלן "סיבות ביוגרפיות").
  • Cryptorchidism (היעדר אחד האשכים או שניהם בשק האשכים (לא מוחשי) או לאשך יש מיקום תוך בטני (retentio testis abdominalis; testis abdominal) או שהוא נעדר (anorchia)), קשור להיפוגונדיזם (hypofunction gonadal)
  • תסמונת מקון-אלברייט (MAS) (ראה להלן "סיבות ביוגרפיות").
  • תסמונת רייפנשטיין - מחלה גנטית (ראה לעיל תחת עמידות אנדרוגן חלקית).
  • Pseudohermaphroditism - מצבים בהם יחסי מין כרומוזומליים ומין אבר המין (הקובעים איברי מין פנימיים) אינם תואמים מין באברי המין (איברי המין החיצוניים) ותכונות מיניות משניות.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • תסמונת חוסר פעילות של אנדרוגן
  • אקרומגליה - הפרשת יתר של הורמון הגדילה; יש עלייה בגודל איברי קצה הגוף או אקרה.
  • Hyperprolactinemia - עלייה פתולוגית (פתולוגית) ברמת פרולקטין.
  • יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
  • היפוגונאדיזם (היפופונקציה של בלוטת המין: היפוגונאדיזם ראשוני (היפר-גונדוטרופי); היפוגונאדיזם משני ושלישי (היפוגונאוטרופי)).
  • תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
  • מחלת גרייבס - צורה של יתר לחץ דם (בלוטת התריס) הנגרמת על ידי מחלה אוטואימונית.
  • עמידות אנדרוגנית חלקית (מילים נרדפות: תסמונת רגישות לאנדרוגן חלקית, PAIS; תסמונת רייפנשטיין) - מחלה גנטית בה, עקב מוטציה בגנום של הזכר החולה, קולטן האנדרוגן מתפקד בצורה לא מספקת. זה מוביל לעובדה שהאדם הוא גנטית גבר (מין XY הכרומוזומים), אברי המין מובחנים בין גברים, ו אנדרוגנים מיוצרים גם; עם זאת, אתר הפעולה של אלה הורמונים, קולטן האנדרוגן, מתפקד בצורה לא מספקת או בכלל לא. תסמינים: גינקומסטיה, היפוספדיאס (אנומליה מולדת של שָׁפכָה; זה לא מסתיים בקצה העטרה אלא תלוי בחומרת המידה בתחתית הפין), מיקרופניס (פין קטן), אזוספרמיה (היעדר זרעונים בזרע) או / ו קריפטורכיזם (אשך לא יורד) או אשך מפשעתי.
  • תת תזונה

עור ורקמות תת עוריות (L00-L99)

  • Lymphadenosis cutis benigna (תסמונת באפרסטדט) - הופעה של גוש או אזור עור מסתנן; להתרחש לאחר עקיצת קרציות, פציעה או זיהום נגיפי.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • הפרעות בזרימה ורידית / לימפטית ב חזה אזור.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • תגובות דלקתיות באזור המאמא (שד).
  • צָרַעַת (בגלל ניוון מוחי; "מכווץ אשכים").

כבד, כיס מרה, ו מָרָה צינורות-לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן; במצב של תסמונת פרנאופלסטית).
  • גידולים שפירים של המאמא (שד) כגון פיברומות, ליפומות, ציסטות.
  • קרצינומה של האשכים (7% מהמקרים, בעיקר שאינם סמינומות).
  • היפרנפרומה (קרצינומה של תאי הכליה).
  • גידולים בתאי הנבט: קרצינומות כוריוניות, קרצינומות עובריות, טרטומות.
  • קרצינומה hepatocellular (סרטן כבד)
  • גידולי תאי ליידיג של האשך
  • סרטן השד (סרטן השד)
  • גידול יותרת הכליה, לא מוגדר

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • פגיעה בחזה וכתוצאה מכך נוצרת המטומה (חבורה)

תרופות

  • תרופות נוגדות דיכאון
  • נוגדי לחץ דם
    • מעכבי ACE
    • ניפדיפין (אנטגוניסט סידן)
  • חומרים נגד פטריות (איטרקונזול).
    • אזולס (voriconazole)
    • נגזרות טריאזול (פלוקונזול)
  • קפטופריל (מעכב ACE)
  • סימטידין (H2 אנטיהיסטמין)
  • דיאזפאם
  • גליקוזידים של הלב (digitalis) - digitoxin, digoxin
  • הורמונים
  • פינסטריד
  • קטוקונזול (חומר נגד פטריות)
  • מתדון (אופיואיד; הרואין תחליף).
  • מטוקלופרמיד (אנטימטי)
  • מטרונידאזול (אנטיביוטיקה)
  • אומפרזול (מעכב משאבת פרוטון)
  • פניטואין (נוגד פרכוסים)
  • תרופות פסיכוטרופיות, לא צוינו
  • ספירונולקטון (משתן)
  • שחפת (INH) ואחרים
  • ראה גם תחת תופעות לוואי של התרופה "היפר-פרולקטינמיה עקב תרופות

סיבות אחרות

אטיולוגיה (גורמים) לפסאודו-גינקומסטיה

סיבות הקשורות למחלות.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • השמנת יתר (השמנת יתר)

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • ליפומה (גידול שומני)
  • פיברומה (גידול רקמת חיבור)