דַדָנוּת

הַגדָרָה

המונח גינקומסטיה מתייחס להופעה של הגדלה שפירה של בלוטת החלב בדרך כלל אצל גברים. באופן כללי, גינקומסטיה איננה תמונה קלינית עצמאית. הגדלה זו של בלוטות החלב אצל גברים היא דווקא תסמין נלווה אפשרי למחלות מערכתיות שונות.

בנוסף, עלייה בנפח השד הגברי יכול להתרחש במהלך הטיפול בתרופות. במקרים אלה מדובר בתגובת סמים שלילית כביכול. באופן כללי, מנקודת מבט רפואית, מבדילים בין שתי צורות של גינקומסטיה, גינקומסטיה אמיתית ומזויפת: עבור הגבר הפגוע, שינויים כאלה באזור השד מהווים בעיות גדולות.

רוב המטופלים מוצאים את תכונות השד הנשי מביכות ולא מכוערות, לעתים קרובות ההשלכות הן בעיות פסיכולוגיות והגברת הנסיגה החברתית. לנוכחות גינקומסטיה יש השפעה מטרידה יותר ויותר על השותפות והביטחון העצמי.

• גניקומסטיה כוזבת נגרמת על ידי מרבצי שומן טהורים ברקמת השד (למשל, בגלל חמור עודף משקל או במובן של תהליך הזדקנות רגיל).
• גינקומסטיה אמיתית היא התפשטות רקמת הבלוטה.

איזה רופא מטפל בדבר כזה?

גברים שמבחינים כי חזהם גדל צריכים תמיד להתייעץ עם רופא שיוכל להבהיר את הגורמים ולשלול מחלה ממאירה. רופא המשפחה או האורולוג ייקח פירוט היסטוריה רפואית ויכול להפנות את המטופל למומחים המתאימים. אנדוקרינולוג (רופא הורמונים) מבצע מבצע מיוחד דם בדיקה לקביעת מצב ההורמון, שכן הורמון לא מאוזן לאזן הוא לעתים קרובות הגורם לגינקומסטיה. רופא נשים או רדיולוג בודקים את השד באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד שד) כדי לשלול סרטן. אם תאושר אבחנה של גינקומסטיה אמיתית והמטופל מעוניין להסיר את עודף רקמת השד בכירורגיה, מנתח פלסטי יבצע את הניתוח.

טפסים

ברפואה, שינויים ב השד הגברי מחולקים לשתי כיתות. הם נקראים שינויים רגילים (פיזיולוגיים) ופתולוגיים. סוג העלייה בנפח השד הפיזיולוגי כולל עלייה חריגה (פתולוגית) בנפח השד, כל אלה נכללים בקבוצת גינקומסטיה אמיתית.

לכן הם "גידולים" של רקמת הבלוטה, לא רקמה שומנית פיקדונות. גינקומסטיה פתולוגית עצמה אינה מחלה, אלא רק סימפטום של הפרעה באורגניזם. הטריגר יכול להיות היעדר מין גברי הורמונים (אנדרוגנים) או עודף נקבה הורמונים (אסטרוגנים).

ניתן לעורר את הצמיחה של רקמת בלוטת החלב בטווח הארוך על ידי מחלות כרוניות, כגון חריפה ו / או כרונית. כליה כישלון, אי ספיקת כליות, כבד כישלון ו התמכרות לאלכוהול. בנוסף, גינקומסטיה אמיתית יכולה להתרחש כתגובה שלילית במהלך הטיפול התרופתי. התרופות הרלוונטיות כוללות תכשירים הורמונליים, חוסמי חומצה (למשל סימטידין, רניטידין ו אומפרזול), סידן אנטגוניסטים, חלקם נוירולפטיקה ותרופות רבות אחרות.

בנוסף, במקרים נדירים מאוד, נוכחות של שינוי גידולי בשד (סרטן השדאצל גברים יכול גם להוביל לעלייה ברקמת הבלוטה.

• גינקומסטיה שזה עתה נולדה: נקבה הורמונים של האם, שנכנסות לאורגניזם של הילד שטרם נולד דרך שליה (שליה), מפעילה עלייה ברקמת הבלוטה. במהלך החודשים הראשונים לאחר הלידה, רקמת השד העודפת נסוגה בדרך כלל לחלוטין.
• גניקומסטיה בגיל ההתבגרות (ראה להלן): היא נגרמת על ידי השינוי ההורמונלי העצום בגיל ההתבגרות והיא מופעלת על ידי המרה מוגברת של קודמי הורמון להורמוני מין נשיים (אסטרוגנים).

  צורה זו של גינקומסטיה אינה נעלמת לחלוטין אצל כל הנערים שנפגעו.

• גינקומסטיה הקשורה לגיל: גינקומסטיה מסוג זה נגרמת גם על ידי שינויים בהורמון לאזן. בניגוד לגינקומסטיה בגיל ההתבגרות, לעומת זאת, שינוי זה קשור בשיעור הגובר של רקמה שומנית בהשוואה למסת הגוף הפוחתת. כתוצאה מכך ההמרה של הורמוני המין הגבריים (אנדרוגנים) להורמונים נשיים (אסטרוגנים) בתוך ה רקמה שומנית מגביר.

  כאשר ריכוז האסטרוגנים בתוך האורגניזם גדל, מספרם של אנדרוגנים עובדה זו קשורה בעיקר לירידה בפונקציונליות של אשכים.

• עודף משקל: זה יכול להוביל גם לעלייה בנפח באזור השד. אולם במקרים אלה לא מדובר בעלייה ברקמת הבלוטה אלא בפיקדונות רקמות שומן.

שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן מוביל לכך שגברים מאבדים את המראה הגברי בדרך כלל ומקבלים שדיים מוגדלים. צריכת אלכוהול מוגזמת עלולה להוביל ל דלקת בכבד ובסופו של דבר שחמת הכבד, בה היא מקשה על הכבד ואינה יכולה עוד לתפקד כרגיל.

כתוצאה מכך הורמונים מסוימים כבר לא מתפרקים ו טסטוסטרון הופך יותר ויותר להורמוני מין נשיים. אלכוהול גם מעכב את שחרורו של הורמון המין המייצר הורמונים ב מוֹחַ, כלומר בדרך כלל יש פחות טסטוסטרון בתוך הגוף. בנוסף אלכוהול מפעיל אנזים (ארומטאז) ההופך את הורמוני המין הגבריים להורמוני המין הנשיים ובכך מוביל לעודף אסטרוגן.

כתוצאה מכך, גברים הופכים "נשיים" ומפתחים גינקומסטיה. לעתים קרובות מאוד גברים צעירים מושפעים מגינקומסטיה במהלך גיל ההתבגרות, זה נקרא גינקומסטיה בגיל ההתבגרות. יותר מ- 60% מכל המקרים של גינקומסטיה משפיעים על מתבגרים בגיל ההתבגרות.

זוהי גרסה נורמלית, שכן הייצור ההתחלתי של הורמוני המין במהלך גיל ההתבגרות גורם להורמון לאזן להיות מופרע. Oestradiol, מבשרו של הורמון המין הנשי אסטרוגן, משמש לייצור טסטוסטרון אצל גברים. במקרים מסוימים, ריכוז האסטרדיול יכול לעלות מהר יותר מזה של הטסטוסטרון, וכך השפעת האסטרדיול, המגרה את צמיחת בלוטת החלב, שולטת.

לטסטוסטרון השפעה הפוכה. גניקומסטיה בגיל ההתבגרות יכולה להתרחש מצד אחד או משני הצדדים ולרוב נסוגה באופן ספונטני תוך שנתיים עד שלוש. אולם במקרים נדירים היא יכולה להתמיד ולהתבטא כגינקומסטיה אמיתית.

גינקומסטיה בגיל ההתבגרות אינה מחלה ואינה מצריכה טיפול. עם זאת, במיוחד בגיל רגיש זה, שד מוגדל יכול להוות נטל רגשי כבד עבור המתבגרים שנפגעו ויכול להיות מלווה ברמת סבל גבוהה. גינקומסטיה מתפתחת לעיתים קרובות אצל ספורטאי כוח ומפתחי גוף שלוקחים סטרואידים אנבוליים או טסטוסטרון לבניית שרירים.

במקרים אלה הסיבה היא הורמונלית. ניתן להמיר טסטוסטרון בגוף לאסטרדיול, הורמון המין הנשי. אוסטרדיול גורם לעלייה בגודל בלוטת החלב, מה שמוביל לגינקומסטיה.

הגורמים לעלייה ברקמת השד (גינקומסטיה) יכולים להיות רבים ומגוונים ומשתנים בין הסוגים השונים. כמעט בכל צורות העלייה הזו בנפח השד, לעומת זאת, מערכת ההורמונים ממלאת תפקיד מכריע. במקרים רבים, הדבר נובע מהיענות מוגברת של רקמת בלוטת השד להורמוני המין הנשיים, האסטרוגנים.

בנוסף, ריכוז מוגבר של אסטרוגנים בתוך האורגניזם יכול לעורר את רקמת הבלוטה לצמוח. עליות אלה בריכוז יכולות להיות מופעלות על ידי הפרעות מטבוליות בולטות, מחלות של בלוטת יותרת המוח (היפופיזה ו / או ההיפותלמוס) או טיפולים הורמונליים. לְקִיחָה סטרואידים אנבוליים יכול גם להוביל להיווצרות גינקומסטיה.

גינקומסטיה יכולה להתגרות גם בגיל ההתבגרות או בנוכחות גידול באשך המייצר אסטרוגן. בנוסף, להורמוני המין הגבריים יכולה להיות השפעה גם על גדילת בלוטות החלב. אולם במקרה זה, מחסור באנדרוגן ממלא תפקיד מכריע בהתפתחות גינקומסטיה.

הייצור המופחת של הורמוני המין הגבריים יכול להיות תוצאה של תפקוד לקוי של אשכים או הקשורים לגיל. בנוסף, מחלות של איברים אחרים יכולות להיות הסיבה. מחלות אלה הגורמות לגינקומסטיה כוללות יתר לחץ דם או היפונקציה של בלוטת התריס, שחמת של כבד או הפרעה ב כליה פונקציה.

ללא קשר לפגמים באיברים, צריכת רמות הורמונים גבוהות דרך המזון יכולה להוביל גם להתפתחות גינקומסטיה. צריכת בשר שטופל בהורמונים משחקת תפקיד מכריע. עלייה ברקמת השד משני הצדדים ניתן לייחס לאחת הסיבות הנ"ל ברוב המקרים. אם, לעומת זאת, קיימת גינקומסטיה חד-צדדית, נוכחות של גידול (קרצינומה בשד; סרטן השד) יש לכלול בדחיפות.