הַגדָרָה
כבד אי ספיקה היא מגבלה על תפקודי המטבוליזם של הכבד. כבד אי-ספיקה היא למעשה התוצאה או מצב של מחלות רבות או נזק לאיברים העלולים לפגוע בתפקוד המטבולי של כבד. מנקודת מבט זו, קשה להפריד ביניהם כשל בכבד מאי ספיקת כבד. כשל בכבד מייצג את הביטוי המקסימלי ובכך החמור ביותר מצב of כשל בכבד. אי ספיקת כבד מתרחשת לעיתים קרובות בהקשר של מחלות כבד כרוניות כגון שחמת כבד אלכוהולית או נגיפי כרוני צהבת, אך זה יכול להיות גם ביטוי לפגיעה חריפה או רעילה בכבד.
סיבות
נזק מבני להפטוציטים (תאי הכבד) או מופרע דם זרימת דם בכבד מובילה לאי ספיקת כבד. הסיבות יכולות להיות שונות לגמרי. הגורם השכיח ביותר לפגיעה כרונית בכבד בגרמניה הוא שימוש לרעה באלכוהול.
צריכת אלכוהול כרונית מובילה לאלכוהוליסט שחמת הכבד באמצעות שלבי ביניים שונים. בשלב זה, הפגיעה בכבד היא בלתי הפיכה ומביאה לאי ספיקת כבד שאינה ניתנת לביטול. בנוסף לנזק כבד רעיל לאלכוהול, נזק לכבד הנגרם על ידי נגיף צהבת חייבים גם להזכיר.
בעיקר ה צהבת וירוסים B, C ו- D מובילים להפטיטיס נגיפית כרונית או חריפה דרך דרכי העברה שונות, אשר יכולות להיות מלוות באי ספיקת כבד קלה עד קשה. במקרה הגרוע ביותר, הפטיטיס נגיפית יכולה להוביל גם לשחמת כבד עם אי ספיקת כבד בלתי הפיכה. גורמים נוספים לאי ספיקת כבד הם מחלות דלקתיות אחרות כגון PBC (שחמת זולה בעיקר), PSC (בעיקר שחמת טרשתית), דלקת כבד אוטואימונית ומחלות טפיליות (לישמניאזיס, בילהרזיה, מלריה).
בין הגורמים הרעילים, הלא אלכוהוליסטים כבד שומני מחלות ורעלים שונים, כגון הרעל של פטריית עלי הפקעת, אך גם תרופות כגון מטוטרקסט, אמיודרון ו אקמול צריך להזכיר. מספר מחלות מטבוליות שונות יכולות גם להיות הגורם לאי ספיקת כבד והן קשורות באופן קבוע לאי ספיקת כבד אם הן לא מטופלות, לפעמים אפילו מטופלות. אחרון חביב, מחלות במערכת כלי הדם כגון שחמת לב, תסמונת באד-צ'יארי ו מחלת אוסלר יכול להיות מוזכר כגורמים לאי ספיקת כבד.
- מחלת וילסון (מחלת אחסון נחושת)
- המוכרומטוזיס (מחלת אחסון ברזל)
- מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין
- מחלות אגירת גליקוגן ו
- אל האני סיסטיק פיברוזיס. עם זאת, תמונה קלינית זו נדירה מאוד.
אי ספיקת כבד מובילה לתסמינים לא ספציפיים כגון עייפות או עליון כאב בטן. גירוד מפוזר ו צַהֶבֶת (עורק וסקלרל) יכול להתרחש.
סיבת הגירוד טרם הובהרה במלואה. התצהיר של מוצרים מטבוליים של בילירובין (תוצר פירוט של דם) בעור ובסקלרה גורם להצהבה. בשחמת הכבד הבסיסית, הסימנים האופייניים לעור כבד כגון דלקת כף היד ואריתמת פלנטרית (פריחות בכף היד או בגב היד), עכביש נאיבי (ציורי כלי דם משובחים) או medusae caput (הרחבת הוורידים באזור הטבור) ניכרים.
עם זאת, סימני כבד אלה אינם חובה על אי ספיקת כבד. אי ספיקת כבד מובילה להגבלה של תפקודים מטבוליים חשובים של הכבד. זה מוביל להפרעת קרישה במובן של נטייה מוגברת לדימום, מכיוון שכמעט פחות גורמי קרישה מיוצרים בכבד.
בנוסף, יש אלבומין מחסור, מה שמוביל לבצקת ולמימת. יתר על כן, לחץ מוגבר (יתר לחץ דם פורטלי) בכבד וָרִיד (וריד שער) עלול להוביל להיווצרות דליות הוושט (הרחבת הוורידים בוושט) ולעיתים לדימום מסכן חיים ואף מחסור בנפח הלם. תוצאות יתר לחץ דם פורטליות כאלה, למשל, מ שחמת הכבד שקיים כבר שנים.
יתר על כן, אי ספיקת כבד מובילה לחוסר פרופורציה של טסטוסטרון לאסטרוגן, כך שבגברים, דַדָנוּת (פמיניזציה) ואובדן משני שער במובן של בטן קירחת ו חזה יכול להתרחש. שינויים אלה נובעים מהפחתה בהשפעות ההורמונליות של טסטוסטרון. אצל נשים חוסר איזון זה מוביל לאמנוריאה (היעדר וסת).
שני המינים מושפעים מהפרעה בחשק המיני. בכשל בכבד, הכבד כבר אינו מבצע משימות חשובות, כמו ניקוי רעלים מאמוניה, כך שמוצר מטבולי זה מופקד יותר ויותר בגוף. בהקשר של אנצפלופתיה בכבד, זה יכול להוביל להפרעות בתודעה עד לכבד תרדמת. זה מוביל למגבלות שונות של תודעה, לרעד ביד (רעד) ובמקרה הגרוע ביותר ל תרדמת. סיבוך נוסף של אי ספיקת כבד הוא תסמונת הכבד, שמוביל ל אי ספיקת כליות חריפה עם ירידה בהפרשת השתן. המנגנון האחראי להתפתחותו עדיין לא הובן במלואו.
