Furosemide הוא השם המשתן לולאת השתן. לתרופה יש השפעה משתן ומשמשת לבצקת או לחץ דם גבוה.
מה זה פורוסמיד?
החומר הפעיל furosemide שייך לקבוצת התרופות של לולאה תרופות משתנות. לאלה יש תכונה להפריש כמויות גדולות יותר של נוזל רקמות מהגוף, הנעשה על ידי עיכוב חלבון תחבורה בתוך כליה. מְשַׁתֵן תרופות שימשו כבר בשנת 1919 בצורה של רעילים כספית תרכובות. רק בשנת 1959 פיתחה חברת Hoechst הגרמנית חומר פעיל בשם furosemide זה היה ללא כספית. הבקשה לפטנט על פורוסמיד הוגשה בשנת 1962, והתרופה הייתה בשימוש בקרוב. עד היום, פורוסמיד נותר אחד מהמשתנים החזקים ביותר תרופות.
פעולה פרמקולוגית
פורוסמיד מציג עוצמה ומהירה תחילת פעולה. זה מושג על ידי חסימת טרנספורטר חלבון התחבורה Na-K-2Cl בתוך כליה או החלק העולה של הלולאה של הנל. בשל המצור, ישנה עיכוב של ספיגה מחדש של מַיִם, כלוריד, נתרן ו אשלגן. באופן זה, נוצר יותר שתן, ואז מופרש יותר. זה בתורו מוביל לירידה מהירה של מַיִם שמירה ברקמות הגוף. תלוי ב מנה בשימוש, פורוסמיד יכול לעורר שליטה הורמונלית בהפרשת שתן. השפעה זו חשובה בטיפול ב- כליה תִפקוּד לָקוּי. פורוסמיד מסוגל גם להוריד לחץ דם גבוה. לשם כך התרופה מגרה את הפרשת המלח הנפוץ (נתרן). כי furosemide גם מרחיב את דם כלי, ניתן להשתמש בו כדי לעורר את זרימת הדם לכליות. במקרה של אי ספיקת לב, פורוסמיד מספק הקלה עבור לֵב. לפיכך, התרחבות הוורידים משיגה ירידה בלחץ, אשר משפיעה לרעה על לֵב. אם פורוסמיד מנוהל תוך ורידי, כמויות גדולות של מַיִם, עד 50 ליטר ליום, יכול לעזוב את האורגניזם. כשני שלישים ממשתן הלולאה נספג ב דם דרך המעיים. כ -10 אחוזים מהחומר הפעיל עוברים חילוף חומרים על ידי כבד. הכמות הנותרת מופרשת על ידי הגוף ללא כל שינוי, המתרחשת בצואה ובשתן. לאחר כ- 60 דקות, כ- 50 אחוז מהפורוסמיד עזב את הגוף.
שימוש ויישום רפואי
השימושים בפורוסמיד כוללים טיפול בבצקת (החזקת מים ברקמות) עקב לֵב מחלה, לחץ דם גבוה, כבד מחלה כגון שחמת, הפרעה בתפקוד הכליות, בטן מימית (מיימת) או קשה כוויות. בנוסף ניתן להשתמש בפורוסמיד לטיפול בצקת ריאות כי הוא שוטף נוזלים במהירות וביעילות. משתן הלולאה נחשב גם שימושי במניעת אי ספיקת כליות חריפה. ניתן להשתמש ב- Furosemide גם בטווח הקצר וגם כחלק מהטווח הארוך תרפיה. ברוב המקרים, התרופה ניתנת בצורה של טבליות or קפסולות שמשחררים את החומר הפעיל בעיכוב. עירוי אפשרי גם כן. ה טבליות לוקחים בבוקר על ריק בטן עם מים. ניתן לפזר מינונים גבוהים יותר לאורך היום ולקחת אותם מספר פעמים. המומלץ מנה משתנה בין 40 ל -120 מיליגרם ביום. אולם במקרים מסוימים א מנה של עד 500 מיליגרם עשוי להיות מתאים. אם ניתן טיפול לגבוה דם לחץ, פורוסמיד משולב בדרך כלל עם יתר לחץ דם אחר תרופות. בתהליך זה האפקטיביות עולה ותופעות הלוואי מצטמצמות.
סיכונים ותופעות לוואי
בערך אחד מכל עשרה חולים חווה תופעות לוואי שליליות לאחר נטילת פורוסמיד. אלה כוללים בעיקר ישנוניות, אדישות, לחץ דם תנודות עם שינויים בתנוחת הגוף, צמא, אובדן תיאבוןהפרשת שתן מוגברת, חולשת שרירים, הפרעות בקצב הלב, רגישות עצבית, שיתוק חלקי, ו הפחה. יתר על כן, מסומן עור דלקת, אדמומיות, פריחות, רגישות לאור ועוויתות עלולות להופיע. במקרים נדירים, סְחַרחוֹרֶת, ראש לחץ, מתח שרירים, יבש פה, הפרעות שמיעה, בעיות במערכת העיכול, אנמיה, שגדון התקפות (במקרה של תנאים קיימים מראש), גירוד ו דלקת בלבלב במקרה הגרוע ביותר, פורוסמיד יכול לגרום לדם נמוך כֶּרֶך, התייבשות של הגוף, וקריסת מחזור הדם. אצל קשישים, התפתחות פקקת אפשרי גם כן. התוויות נגד לפורוזמיד כוללות חמורות אשלגן דלדול בדם, מסומן כבד הפרעות בתפקוד הקשור לאובדן הכרה, הפרעות בתפקוד הכליות בהן חסר ייצור שתן ורגישות יתר לתרופה או לחומרים הקשורים כימית כמו טרימתופרם או סולפונמיד. אם המטופל סובל מ שגדון, סוכרת mellitus (סוכרת), מכווץ עורקים כליליים, מחסור בחלבון, הפרעות בזרימת שתן, הפרעות במחזור הדם של מוחין כלי, תפקוד לקוי של הכליות והצטמקות בכבד, עליו או היא לנקוט בזהירות מיוחדת במהלך פורוסמיד תרפיה. במקרה של חסימת זרימת שתן, יש לוודא זרימה חופשית של שתן, אחרת קיים סיכון של הפרעת יתר של השתן שלפוחית שתן. במהלך הֵרָיוֹןמומלץ ליטול פורוסמיד רק במקרים חריגים. אין להאריך את הטיפול. במחקרים בבעלי חיים, למשל, גרמה פורוסמיד לנזק לעוברים. מכיוון שלחומר הפעיל יש השפעה שלילית על אספקת הדם ל שליה ו רֶחֶם, לא ניתן לשלול הפרעות גדילה של הילד. אסור ליטול פורוסמיד בזמן ההנקה, כאשר התרופה עוברת חלב אם, אשר בתורו גורם נזק לתינוק. בלידות מוקדמות קיים סיכון להיווצרות אבנים בכליות בילד עקב מנהל של פורוסמיד. מסיבה זו, יש לבדוק את הכליות באופן קבוע על ידי אולטרסאונד בדיקות על ידי רופא.
