אסטרוציטומה (גליובלסטומה): גורם, תסמינים וטיפול

מוֹחַ גידולים נדירים מאוד, ורק כ -2% מכלל החדשים סרטן מקרים המשפיעים על המוח. עם זאת, כאשר א מוֹחַ גידול מאובחן, זה מה שנקרא אסטרוציטומה בכרבע מכל המקרים. זה הופך את האסטרוציטומות לסרטן הנפוץ ביותר של מוֹחַ. דרגות החומרה שלהם, כמו גם סיכויי הריפוי הנובעים מכך, שונים מאוד.

WSS הוא אסטרוציטומה?

תרשים סכמטי המציג את המיקום של a גידול מוחי במוח. לחץ להגדלה. An אסטרוציטומה מתפתח מתאי מוח מנווונים. באופן ספציפי יותר, מאסטרוציטים מנווונים, הנקראים גם תאי כוכבים, שהם חלק מהרקמה התומכת של המוח האנושי ונקראים תאי גליה בשלמותם. ישנם מספר סוגים של אסטרוציטומות, אשר שונות מאוד בחומרתן וגם בפרוגנוזה. אסטרוציטומות יכולות להיות גידולים שפירים וגם ממאירים ביותר. רופאים קובעים את חומרת המחלה על ידי השוואת הדמיון של רקמת הגידול לרקמה הבריאה שמסביב. ככל שהרקמה המנוונת דומה יותר לרקמה בריאה, כך הגידול פחות חמור. אסטרוציטומות מסווגות לציוני ארגון הבריאות העולמי. ה אסטרוציטומה עם דרגה I הנמוכה ביותר של ארגון הבריאות העולמי, אסטרוציטומה פילוציטית, מופיע כמעט אך ורק אצל ילדים ומבוגרים צעירים, הוא שפיר ויש לו פרוגנוזה חיובית. גידולי דרגה II של ה- WHO, אסטרוציטומה מובחנת, עדיין שפירים אך עלולים להידרדר לממאירות. לבסוף, אסטרוציטומה אנפלסטית או סוג WHO III ממאירים. לבסוף, האסטרוציטומה עם הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא גליובלסטומה. זה מציג צמיחה מהירה מאוד וחשוב יותר, מפוזר, כלומר הוא אינו מוגדר היטב ולכן בדרך כלל לא ניתן להסירו בניתוח. ככל שאדם צעיר יותר כך הסבירות לאסטרוציטומה שפירה גבוהה יותר. הגרסאות הממאירות משפיעות בדרך כלל על גברים בגיל העמידה.

סיבות

מעט ידוע על הגורמים לאסטרוציטומות. זה נחשב בטוח ש גידולי מוח מסוג זה מופיעים בתדירות גבוהה במיוחד לאחר טיפול בהקרנות. מסיבה זו, יש להשתמש ברפואה בטכניקות טיפול והדמיה באופן נדיר ככל האפשר ורק כאשר קיימת אינדיקציה מספקת. לסובלים מהמחלה התורשתית נוירופיברומטוזיס יש גם סיכון מוגבר לאסטרוציטומות מסוג I. סיבות נוספות אינן ידועות או עדיין לא ברורות. עם זאת, מחקרים שונים מצאו כי לקרינת הטלפון הסלולרי אין כל השפעה על שכיחותם של גידולי מוח.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימנים הראשונים לאפשרי גידול מוחי יכול להבחין על ידי המטופל עצמו. ברוב המקרים, זיכרון ו ריכוז מתרחשות בעיות. דברים יומיומיים נשכחים או פשוט לא ניתן לזכור ולנהל אותם. לעתים קרובות, ה ריכוז בעיות משולבות עם הפרעות בדיבור ובמציאת מילים, העלולות להתפתח לאפזיה ואובדן דיבור מוחלט. נצפות גם בעיות אוריינטציה לאזן וקשיי תנועה. לדוגמא, אנשים מושפעים בדרך כלל אינם מסוגלים עוד לנסוע באופן עצמאי ליעד הרצוי באופניים או ברכב. בשלב הראשוני, כאשר הסימפטומים הגופניים עדיין חלשים יותר, מתחילים לנסוע אך היעד הולך לאיבוד מהעין בדרך. בתחילה רוב החולים מבחינים בחוסר התמצאות שלהם. הפרעות ראייה הן גם תסמין אפשרי לאסטרוציטומה או גליובלסטומה. לרוב הם מתבטאים כתמונות כפולות או מרובות. במקרים נדירים יותר מדווחים גם על הגבלה של שדה הראייה; האדם המושפע תופס אז רק קטעים מהתמונה כולה.

אבחון ומהלך

אסטרוציטומות יכולות להופיע בחלקים שונים מאוד של המוח. בהתאם ללוקליזציה, הסימפטומים שונים. עם זאת, סימנים אופייניים לגליומה כזו הם התקפים אפילפטיים, שינויים באישיות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. האחרון מתבטא בתחילה כ סְחַרחוֹרֶת, בחילה ו הקאה. אם האסטרוציטומה נמצאת ב חוט השדרה, שיתוק או אפילו פרפלגיה יכול להתרחש. הפרעות ראייה אינן גם תופעה נדירה. עם זאת, אסטרוציטומות ניתנות לאיתור בוודאות רק באמצעות הליך הדמיה - כגון טומוגרפיה ממוחשבת או MRI.

סיבוכים

בגלל המרחב המוגבל בתוך גולגולת, לתהליכים הכובשים חלל יש השפעה דרמטית הרבה יותר מאשר באזורים אחרים בגוף. סיבוכים מתעוררים עם אסטרוציטומות בעיקר כאשר הגידול גדל במהירות או מחלחל למבני המוח הסובבים. ככל שהצמיחה מתרחשת מהר יותר, כך גידול הלחץ בפנים גדול יותר גולגולת. כתוצאה מהלחץ התוך גולגולתי, יש דחיסה מקומית של דרכי העצב ומרכזי המוח, שיכולה עוֹפֶרֶת למוות ללא טיפול רפואי. באסטרוציטומות ממאירות גבוהות מתרחשת גם בצקת נרחבת, מה שמגדיל עוד יותר את האפקט הכובש מקום. כתוצאה מהגידול עלול להתרחש נזק מוחי זמני או קבוע. סיבוכים של אסטרוציטומות כוללים חסרים נוירולוגיים (המפרזיס, שינויים באופיים, ליקויים בשדה הראייה), הידרוצפלוס, ו דימום מוחי. המטרה העיקרית של הטיפול באסטרוציטומה היא הפחתת הגידול מסה. לטיפולים המשמשים עצמם עלולים להיות תופעות לוואי קשות ולהביא לסיבוכים. כדי לשפר את קו הבסיס לטיפולים נוספים, נוירוכירורגים מנסים להפחית את הגידול עד כמה שניתן מבלי לפגוע ברקמה הבריאה. לחץ תוך גולגולתי עולה ודימום לאחר הניתוח הם סיבוכים פוטנציאליים לאחר הליכים כירורגיים. סטריאו-טקטית רדיותרפיה עבור אסטרוציטומות משמש להרוג תאי גידול ספציפיים. כתסבוכת של תהליכים דלקתיים אנדוגניים, עלולים להופיע בצקת מוחית מסיבית כמו גם נגעים התופסים את החלל.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לאסטרוציטומה, יש לפנות לרופא מיד. סימנים אופייניים כגון התקפים אפילפטיים, בחילה, הקאה, סְחַרחוֹרֶת או יש להבהיר מיד הפרעות ראייה. סימני אזהרה אחרים כוללים שיתוק והתקפים וכן ליקויים פיזיים או נפשיים כלליים. אם מופיעים אחד או יותר מהתופעות הללו, יש לפנות לרופא להערכה נוספת. זה נכון במיוחד אם מבחינים בתופעות די פתאומיות, מתרחשים לאחר טיפול בהקרנות או בקשר למחלה התורשתית neurofibromatosis. ואז החשד ברור, שהוא א גידול מוחי. טיפול מיידי תמיד נחוץ לאסטרוציטומות, בין אם שפירות או ממאירות. אם הסימפטומים חוזרים על עצמם לאחר הטיפול באסטרוציטומה, יש לפנות לרופא המטפל. ככל שהאבחון ו תרפיה מתבצעות, כך סיכויי הריפוי טובים יותר, גם במקרה של מקרים חדשים. זה חל לא רק על אסטרוציטומות, אלא על כל סוגי הגידולים. לכן, יש לברר מיד תלונות חריגות שלא ניתן לייחס אותן לגורם מסוים.

טיפול וטיפול

במידת האפשר, גידולים מוסרים בניתוח במידת האפשר. לאחר מכן בדיקת רקמות לקביעת דרגת ה- WHO של הגליומה. לא כל האסטרוציטומות ניתנות להפעלה; אפשרות זו תלויה במיקום הגידול במוח וכן בפיזורו. ככל שגידול מבדיל את עצמו ברקמות ברורה יותר, ניתן לבצע ניתוח מוקדם יותר. עם זאת, גם אם לא ניתן לגזור את כל הגידול במוח, הרופאים המטפלים לפחות מנסים להסיר חלקים של האסטרוציטומה. בהתאם לחומרת הגידול, הניתוח מלווה בטיפול קרינתי ואולי כימותרפיה. גידול שנותר הוא מסוכן מכיוון שתאים אלה יכולים להמשיך לגדול. עם זאת, לפחות הסרה חלקית פירושה בתחילה הפחתה בגודל הגידול ובכך שיפור בתסמינים כמו גם צמיחה מופחתת - ארגו יותר חיים שנצברו. ברוב המקרים רקמת המוח סביב האסטרוציטומה מתנפחת במידה ניכרת, ולכן מנהל of קורטיזון הכנות נחוצות לפני הניתוח. אלה מורידים את נפיחות הרקמה. ה מנהל of תרופות נגד אפילפסיה יכול להיחשב גם כנדרש. ככלל אצבע, ככל שדרגת ה- WHO של האסטרוציטומה נמוכה יותר, כך הסיכוי שהוא יוסר לחלוטין.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אסטרוציטומה מותאמת אישית בהתבסס על מספר גורמים. בהתאם למיקום וגודל הגידול במוח, הסיכוי לריפוי מכוון. בנוסף, ישנו גיל המטופל, מחלות קודמות אפשריות ויציבותו המערכת החיסונית. אם הגידול קטן וממוקם באזור נגיש בקלות במוח, יש סיכוי טוב לריפוי. אם המטופל נמצא גם בבגרות אמצעית ולא סובל מליקויים אחרים, יש לו סיכוי טוב להשתחרר כריפוי. תוך כמה חודשים. ככל שהמטופל מבוגר יותר והתנאים הקיימים יותר, כך סיכויי ההחלמה גרועים יותר. במקרה של גידול במוח שנמצא באזור במוח שקשה להגיע אליו, סיכויי ההחלמה מצטמצמים עוד יותר. לעיתים קרובות, ניתן להסיר בהצלחה רק חלקים מהרקמה החולה או שאין שום דרך לשחרר את המטופל מהגידול בכלל. לאחר מכן סרטן תרפיה בנוסף מחליש את האורגניזם. חולים ששרדו בהצלחה את הניתוח ו תרפיה עדיין חיים בסיכון להישנות המחלה. במקרים רבים הגידול התפשט וחדש גרור נוצרים בחלקים אחרים של הגוף. לכן, אבחון בזמן של גידול במוח חיוני לפרוגנוזה של אסטרוציטומה.

מניעה

מכיוון שהגורמים לאסטרוציטומות אינם ידועים, מונעים ספציפיים אמצעים אי אפשר לקחת. עם זאת, מומלץ למזער את החשיפה לקרינה ולהימנע ממגע עם חומרים מסרטנים. אורח חיים בריא ופעיל ככל האפשר מסייע גם במניעה סרטן.

טִפּוּל עוֹקֵב

אסטרוציטומה (גליובלסטומה) נוטה להישנות. לכן, טיפול מעקב עקבי חשוב מאוד. זה מורכב בעיקר מהמטופל בקפידה על פגישות מעקב עם הרופאים המטפלים. בנוסף, תמיד יש לפנות לרופא אם יש תצפיות חריגות. שיתוק והפרעות חושיות בגפיים הם בין סימני האזהרה, כמו גם התקפים או כאבי ראש המתרחשים לצמיתות. במקרים אלה, ניתן לבקר את הרופא מחוץ לפגישות המשך שנקבעו. אם טיפולים כגון הקרנות או כימותרפיה כמו כן הניתוחים הושלמו לאחרונה, טיפול לאחר מתייחס גם במיוחד לתוצאות של טיפולים אלה. לדוגמא, מצבי הפצע של א ראש יש לבדוק ניתוח ולחולשה שנבעה כתוצאה מכך כימותרפיה or רדיותרפיה צריך להיות במעקב וטיפול במידת הצורך. יתכן שיהיה צורך לשתף את הפיזיותרפיסט או המטפל בעיסוק בטיפול לאחר הטיפול על מנת להחזיר תוצאות של גידול או טיפול כגון מגבלות תפקודיות ב המפרקים, שרירים ו עצבים הכי טוב שאפשר. זה חל גם על הפרעות דיבור, שקשורים לעיתים קרובות למחלת מוח. יש לכלול את המרכיב הפסיכולוגי גם לאחר הטיפול. המודעות למחלת מוח מפחידה אנשים רבים וגורמת לחשש מפני הישנות. תמיכה פסיכולוגית ממוקדת יכולה לעזור בהתמודדות עם המחלה ולהעניק לאדם שנפגע איכות חיים טובה יותר. פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים הם קשרים יקרי ערך כאן.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ניתן לחלק עזרה עצמית בחיי היומיום לאזורים הפיזיים והנפשיים במקרה של אסטרוציטומה וגליובלסטומה בהתאמה. עזרה עצמית מכוונת פיזית תלויה באזור המוח בו נמצא הגליומה ואילו סימפטומים של כישלון או אובדן תפקוד ניכרים. עזרה יומיומית יכולה להיות למשל תרגילים מוטוריים המשפרים הפרעה תפקודית בגפיים שאולי התרחשו לאחר הניתוח. כנ"ל לגבי דיבור או זיכרון תרגילים אם הגידול היה או נמצא באזור במוח שאחראי לכך. כל מי שסובל מההשפעות של הקרנות או כימותרפיה יכול לחזק את זה המערכת החיסונית בבית בהתייעצות עם הרופא שלהם. גידול במוח מטיל עומס פסיכולוגי גם על חולים רבים. עזרה ומידע בהקשר זה מוצעות על ידי קבוצות עזרה עצמית רלוונטיות או שירות המידע לסרטן, אשר ניתן למצוא באינטרנט ומציע ייעוץ טלפוני. לשיחות עם חברים יכולה להיות גם השפעה מקלה. ספורט ו הַרפָּיָה תרגילים עוזרים לשיפור הרווחה. בנוסף לאור סבולת אימונים ו אימון כוח לשרירים מוחלשים, הַרפָּיָה שיטות כגון הרפיית שרירים מתקדמת or אימון אוטוגני לעיתים קרובות עוזרים לשיפור הרווחה. יוגה, עם השילוב המוכח של פיזי ו תרגילי נשימה, הַרפָּיָה ו מדיטציה, מתאים גם לשיפור מצבו המתוח של האדם הפגוע ולהגברת איכות החיים למרות אסטרוציטומה או גליובלסטומה.