אנצפלופתיה טרשת עורקים: עורקים, תסמינים וטיפול

אנצפלופתיה תת-קליפת המוח (SAE) היא השם שניתן ל- a מוֹחַ מַחֲלָה. זה ידוע גם כמחלת בינסוונגר.

מהי אנצפלופתיה עורקית תת-קליפת המוח?

אנצפלופתיה תת-עורקית (SAE) היא מחלה של מוֹחַ הנובעת משינויים בכלי הדם כגון התקשות העורקים (טרשת עורקים). נזק מתרחש באזור תת-קורטיקלי תחת קליפת המוח. המחלה ידועה גם בשם רב אוטם דמנציה, אנצפלופתיה של כלי הדם ומחלת בינסוונגר. אנצפלופתיה עורקית תת-קליפת המוח תוארה לראשונה בסוף המאה ה -19 על ידי פסיכיאטר והנוירולוג אוטו לודוויג בינסוונגר (1852-1929) משוויץ. אנצפלופתיה תת-עורקית מייצגת את הצורה הנפוצה ביותר של כלי הדם דמנציה. זוהי אחת האנצפלופתיות והיא קשורה לעורק יתר לחץ דם. זה גם גורם למיקרואנגיופתיה.

סיבות

אנצפלופתיה עורקים תת-קליפת המוח נובעת משנים של עורקים מתקדמים יתר לחץ דם בו ה עורקים של המרכז מערכת העצבים (CNS) נפגעים באופן תמידי מפיברינואידים נֶמֶק. התוצאה היא מוות ברקמות. כי הקטן דם כלי מושפעים, לא ניתן עוד לספק את המבנים המושפעים כראוי. זה מוביל לדימינציה נרחבת של תעלת המדולריה. יתר על כן, מיקרו-תסמונות טרומבואמבוליות מתרחשות בתעלת המדולרית, הגחון גזע המוח, וה גרעיני בסיס. בשנים מוקדמות יותר, נחשב פירוק תעלת המדולרי לסיבה היחידה להתפתחות דמנציה תסמינים. עם זאת, על פי מחקרים שנערכו לאחרונה, דמנציה אינה מתפתחת במקביל לנזק במחנה המדולרי. במקום זאת, שינויים נוירופתולוגיים דומים ל אלצהיימר מחלה מתרחשת. אולם עד כה לא ניתן היה לקבוע את מקור המחלה המדויק. לעתים קרובות, חולים מושפעים עם אנצפלופתיה ארטרוסקולרוטית תת-קליפת המוח כבר סובלים סוכרת mellitus, עורקי יתר לחץ דם, או אוטמים במספר רב מוֹחַ סעיפים.

תסמינים, תלונות וסימנים

בשלבים המוקדמים שלה, אנצפלופתיה ארטרוסקלרופתית תת-קורטיקלית עוברת מהלך חתרני ומתקדמת בפרקים. תסמינים דמויי פרקינסון נחשבים לתסמין המוקדם ביותר של SAE. זה כרוך ברעידות, חוסר תנועה ונוקשות. בנוסף, מאפיינים קוגניטיביים כגון ריכוז, תשומת לב ורתיעה מופחתות. עם זאת, הישן זיכרון כמעט ולא מושפע. מצד שני, מידע חדש יכול להיות מעובד בצורה לא מספקת בלבד. המושפעים אינם מסוגלים אפוא להתמודד עם מצבים חדשים. עם זאת, הם עדיין מצליחים במשימות שגרתיות ומבצעים אותם בקפידה. אצל חלק מהמטופלים השיטחה הרגשית והאינטלקטואלית מתרחשת לאחר מספר שנים, מלווה בהפרעות נוירו-פסיכולוגיות. עם התקדמות האנצפלופתיה של העורקים הסקלורטיקליים, לעיתים קרובות מתפתחת דמנציה בכלי הדם. תסמינים אופייניים אחרים של SAE כוללים שלפוחית ​​שתן תפקוד לקוי, שבו חולים סובלים מדליפת שתן ו בריחת שתן, והפרעות בהליכה. האחרונים מאופיינים בהליכה מגושמת, רחבת רגליים ולא יציבה. יתר על כן, יש עלייה ספסטית בטונוס השרירים. בנוסף, חולים סובלים מדמנציה תת-קורטיקלית, מה שמוביל לאובדן כונן כמו פרקינסוני וכן להאטה. לא פעם, פרנויה ו הזיות גם מתבררים.

אבחון ומהלך המחלה

אבחנה של אנצפלופתיה עורקית תת-קליפת המוח יכולה להיעשות באמצעות טכניקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). בעזרת שיטות אלה ניתן לזהות בקלות demyelination נרחבת של שכבת המדולרי וכן אוטמים לקוניים. אלה מסומנים כמוקדים לבנבן סביב החדרים. אבחנה מבדלת חשוב גם. לדוגמה, תסמינים דומים יכולים להופיע ב אלצהיימר מחלה, דמנציה מרובה אוטם, טרשת נפוצה, אנצפלופתיה של HIV, בצקת מוחית או נזק לקרינה, בין היתר. אם אנצפלופתיה טרשת עורקים תת-קליפת המוח מתקדמת לדמנציה וסקולרית, זה מקצר את תוחלת החיים של המטופל. לפיכך, התמותה גבוהה יותר מאשר ב דמנציה של אלצהיימרלעתים קרובות זה גם גורם לנפילות קשות או למיטות.

סיבוכים

אנצפלופתיה טרשת עורקים תת-קליפת המוח קשורה תמיד למגבלות תנועה חמורות. האדם המושפע עשוי להיות פחות מסוגל ללכת ככל שהמחלה מתקדמת ובסופו של דבר הופך לחסר תנועה. נפילות ותאונות מתרחשות לעיתים קרובות, מה שהופך את החולה למיטה. מוּשׁהֶה ריפוי פצע ושקר מתמיד יכול לגרום לתלונות משניות כגון בצקת, בעיות במחזור הדם ו דלקת. שכיחות ממושכת ממושכת מדרדרת גם את יכולת התפיסה הקוגניטיבית וגורמת, כמובן, לתלונות פסיכולוגיות ולשינויים באישיות. מלבד זאת, אנצפלופתיה עורקים תת-קליפת המוח יכולה לגרום שלפוחית ​​שתן תִפקוּד לָקוּי. דליפת שתן ואחידה חוסר שליטה לעיתים קרובות מתרחשות. לאחר מכן, דמנציה מתקדמת וגורמת לתסמינים פרנואידי-הזויים. תוחלת החיים של המטופל בדרך כלל מופחתת. הטיפול במחלת המוח מתנהל בדרך כלל ללא סיבוכים גדולים. עם זאת, שנקבע תרופות הרגעה עלול לגרום לתופעות לוואי קשות. בקשר למחלות נפש קיימות, עלולה להתפתח גם התנהגות ממכרת. רפוי בעסוק יכול לגרום לתסכול וחרדה אצל האדם המושפע, מכיוון שההתקדמות בדרך כלל איטית מאוד. פיזיותרפיה כרוך בסיכון למתיחות או חבורות זמניות, אך אחרת ממשיך ללא תסמינים.

מתי עליך לפנות לרופא?

If זיכרון הפרעות נמשכות או גדלות בהדרגה, יש סיבה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא לבקרה כדי שניתן יהיה לבאר את הסיבה. יש לבחון מגבלות בתשומת לב, החזקה כללית וירידה בביצועים הנפשיים. אם היכולת של האדם להתמודד עם לחץ פוחת, אישיותו משתנה, או אם מתגלים חריגות בהתנהגות, יש צורך ברופא. רעד בגפיים, אי יציבות בהליכה או הפרעות ברצפי התנועה הם סימנים נוספים לא בריאות ליקוי. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה להתחיל בחקירת הסיבה. אם האדם המושפע חווה אובדן בלתי נשלט של שתן, תחושת בושה גוברת או מראה נסיגה מחיי החברה, יש צורך בפעולה. במקרה של נוקשות בגוף או חוסר תנועה, יש לפנות לרופא מיד. במקרים חמורים יש להזעיק אמבולנס. הזיות, חוסר רשימות, כמו גם אי סדרים במערכת השרירים הם תלונות אחרות על אנצפלופתיה עורקית תחת העורקים. יש להציג אותם לרופא בהקדם האפשרי כדי שיתקיים טיפול רפואי. עילפון, סחרחורות, ומתמשך עייפות יש להציג בפני רופא לבדיקה. יש לדון עם רופא על בעיות נפשיות ורגשיות, ירידה ברווחה ותחושת מחלה כללית. אם כבר לא ניתן לבצע אחריות יומיומית באופן עצמאי, האדם המושפע זקוק לעזרה.

טיפול וטיפול

מכיוון שהסיבות לאנצפלופתיה של תת-העורקים עדיין אינם ידועים ברובם, לא ספציפיים תרפיה קיים לטיפול בו. התערבויות כירורגיות גם אינן מצליחות להביא לשיפור. אפילו טיפול עם תרופות לעתים רחוקות מוביל להצלחה. מסיבה זו, ההימנעות מיתר לחץ דם לטווח הארוך או הקצר עומדת בראש מעייניו תרפיה. לפיכך, אלה מהווים גורם סיכון משמעותי של אנצפלופתיה עורקית תת-קליפת המוח. יתר על כן, מטפלים בהפרעות תנועה חוץ-פירמידליות, שהם מאפיין אופייני ל- SAE. המוקד של תרפיה זה לפצות על הפרעות בהליכה, לאזן הפרעות ו תאום חולשות. חשוב להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. עמוד נוסף של טיפול ב- SAE הוא רפוי בעסוק. זה נחשב שימושי במיוחד לטיפול ב תאום הפרעות. יתר על כן, חוסר שליטה ייעוץ ו מנהל של תרופות מתאימות מתקיימות. ההיצע של חוסר שליטה חומר עוזר להקל על חיי המטופל, וזה חל גם על קרוביו. אם המטופל סובל מאי שקט, סם הרגעה תרופות כגון הלופרידול, מלפרון או קלומתיאזול ניתן לתת כדי להרגיע אותם בלילה. מרכיב חשוב נוסף בטיפול הוא הכשרה קוגניטיביתניתן לעשות זאת במשותף על ידי מרפאים בעיסוק ופסיכולוגים. המטרה היא להעניק למטופל אוריינטציה טובה יותר ויותר עצמאות ואחריות אישית. אם קיימים הפרעות התנהגות, מטפלים מעדיפים כעת התערבויות שאינן תרופתיות. אם טיפול זה אמצעים אינם מספיקים, המטופל מקבל תרופות מתאימות.

מניעה

מכיוון שהגורמים לאנצפלופתיה של תת-העורקים אינם ידועים במידה רבה, מניעה ממוקדת כמעט בלתי אפשרית. כמו כן, אין תרופות שיכולות למנוע או לפחות לעכב SAE או דמנציה וסקולרית. למרות שקיימים תכשירים מסוימים, נזקיהם עולים בעיקר על היתרונות שלהם.

מעקב

לא ניתן לרפא את SAE לחלוטין. תרופות יכולות להשפיע רק מעט על התקדמות המחלה. בגלל אופיו הכרוני, טיפול אחר במקביל שימושי. חיים נורמליים ברובם הם המטרה של גישות לטיפול לאחר הטיפול. יש לייצב את איכות חייו של המטופל ולשמור על עצמאותו זמן רב ככל האפשר. במקרה של אנצפלופתיה טרשת עורקים תת-קליפת המוח, הטיפול במעקב הוא פיזי ופסיכותרפי. מומלץ גם טיפול במקביל על ידי נוירולוג. תרגילים פיזיותרפיים צריכים לשפר את ניידות המטופל. מחלות כלי דם קיימות דורשות טיפול רפואי. זה יקטין את הסיכון ל- SAE. כאשר משתמשים בתרופות, על מומחה לבדוק את סבילותן. יש להכיר ולטפל בתופעות לוואי בשלב מוקדם. טיפול לאחר מעורב גם בני משפחה. הם מקבלים ייעוץ מהמטפל כיצד להתמודד עם המטופל ביום יום. למטופל עצמו יש אפשרות לנקוט באמצעי זהירות: אורח חיים בריא יכול להפחית את הסבירות ל- SAE. מגוון דיאטה ולהימנע מ ניקוטין or כּוֹהֶל יש השפעה חיובית. שינוי ב דיאטה, לעומת זאת, הוא חלק מטיפול מעקב. על המטופלים להימנע מסיגריות או משתייה מרובה כּוֹהֶל לאחר קבלת האבחנה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאחר אבחנה של מחלה זו, טיפולים יכולים רק להקל על התסמינים ולהאט את התקדמות המחלה. לשם כך, על המטופלים להקפיד על תכניות הטיפול של הרופאים המטפלים בהם, ליטול את התרופות שנקבעו באופן קבוע ולשמור על תרופותיהם פיזיותרפיה פגישות. יכול להיות שקיימת פגישות במיוחד קשה בגלל ירידה בטווח הקצר זיכרוןלכן אין זה נדיר שחולים זקוקים לעזרה והשגחה בשלב מוקדם. מבקר אצל פסיכולוג או פסיכיאטר יכול גם לעזור. מצד אחד, להתמודד עם מצב המחלה הלחץ, ומצד שני, להשתתף הכשרה קוגניטיבית כדי למנוע או להאט עוד יותר איבוד זכרון. בני משפחה עשויים גם ליהנות מתוספים פסיכותרפיה, שכן טיפול באדם עם אנצפלופתיה עורקית תת-קליפת המוח יכול להיות מלחיץ מאוד. בכל מקרה יש להוריד באופן קבוע ומתמיד את יתר לחץ הדם שעשוי להיות בבסיס המחלה כדי למנוע נזק נוסף. משמעות הדבר היא כי בנוסף לנטילת התרופות המתאימות, חולים יכולים לעשות מספר דברים בעצמם כדי לשפר את מצבם. זה כולל, למשל, הימנעות מ כּוֹהֶל ו ניקוטין. ניקוטין בפרט סוגר את כלי ובכך מחמירה את אנצפלופתיה עורקית תת-קליפת המוח. נטילת אומגה 3 חומצות שומןלעומת זאת, מומלץ. שמן דגים קפסולות המכיל את אלה חומצות שומן זמינים מסחרית, אך פשתן שמן הוא גם מקור טוב לאומגה 3 חומצות שומן.