אנטומיה
עמוד השדרה המותני (= עמוד השדרה המותני) נוצר על ידי חמש חוליות המותן של עמוד השדרה. מכיוון שהם ממוקמים בחלק התחתון של עמוד השדרה, עליהם לשאת בשיעור המשקל הגבוה ביותר. מסיבה זו, הם גם עבים במידה ניכרת מהחוליות האחרות.
עם זאת, הדבר אינו מונע את סימני הבלאי הנפוצים במיוחד באזור זה. לדוגמא, בלאי מפרקים ודיסקים שהוחלקו הם הנפוצים ביותר בעמוד השדרה המותני. עמוד השדרה המותני שונה גם במבנהו משאר האזורים בעמוד השדרה.
לדוגמא, מחוליות המותניים השנייה ואילך, כבר אין חוט השדרה, אך רק שורשי עצב בודדים, הנעים יותר מטה ויוצאים מה- שורש עצב חורים המיועדים להם. אזור זה, שבו חוט השדרה מסתיים וה תעלת עמוד השדרה מתמלא על ידי עצבים, נקרא "זנב הסוס", או cauda equina במונחים רפואיים.
- דיסק בין חוליות (כחול)
- גוף חוליות
- סאקרום (אדום)
עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) מיוצב על ידי הדיסקים הבין חולייתיים הנמצאים בין גופי החוליות ומערכת מורכבת של רצועות ושרירים. ה קשת חוליות אזור בין קשת החוליות העליונה והתחתונה המפרקים (חלק בין-מפרקי) יש חשיבות מיוחדת לתמונה הקלינית של המתבגר ילדות ספונדילודיזה. אם יש אזור של התרופפות גרמית (אזור תמוגה) באזור זה, Spondylolisthesis יכול להתרחש.
לגרום
Spondylolisthesis יכולות להיות סיבות שונות. מבחינים בין הגורמים הבאים: ב ילדות, גיל ההתבגרות והבגרות, Spondylolisthesis יכול להיות הגורם לגב כרוני כְּאֵב.
- ספונדילוליסטיזה מולדת דיספלסטית מולדת (נדירה)
- ילדות / מתבגר (איסתמי) ספונדילוליסטיזיס (תכוף)
- ספונדילוליסטיזם ניווני, מבוגר (תכוף)
- ספונדילוליסטיס פוסט טראומטי (נדיר)
- ספונדילוליסטיזיס פתולוגי (נדיר)
- ספונדילוליסטיזם לאחר הניתוח (נדיר)
- עוד בנושא התפתחות ספונדילוליסטיזה
אִבחוּן
Spondylolistheses בדרך כלל מתגלים כממצא אקראי ב קרני רנטגן תמונה, מכיוון שהם ברוב המקרים חסרי תסמינים. עם זאת, ניתן לאבחן אותן גם על ידי צילומי רנטגן רגילים עקב גב כְּאֵב, אולי עם קרינה לרגליים או בשילוב עם הפרעות רגישות בגפיים התחתונות. אם ספונדילוליסטזיה בולטת מאוד, תזוזה של תא המטען, המכונה גם תופעת קפיצת סקי, יכולה להיות בולטת במהלך בדיקה גופנית על ידי הרופא.
בכל מקרה, יש צורך בבדיקות הדמיה, במיוחד צילומי רנטגן בשני מישורים (לרוחב ומאחור), כדי להעריך את מידת המחלה. מכיוון שלעתים קרובות ספונדילוליסטיזיס מתרחש רק במנח או במצב מסוים של האדם המושפע, רצוי לצלם תמונות פונקציונליות נוספות אם יש חשד לספונדילוליסטזיס. במקרה זה, מדובר בצילומי רנטגן שצולמו בעמידה במצב מונע או רתיעה.
אל האני קרני רנטגן תמונה בדרך כלל תראה הפרעה של הגרמי קשת חוליות (ספונדילוליזה) והחלקה של גוף חוליות אחורה או קדימה. בהתאם למצב, תעלת עמוד השדרה הוא מורחב או מצומצם, מה שעשוי להסביר חלק מהתסמינים. בדרך כלל, העקירה של גוף חוליות מלווה במנוון, כלומר שחוק, דיסק בין - חולייתי.
על מנת לאפשר הערכה מדויקת יותר של אנטומיית עמוד השדרה, ניתן ליישם גם MRI (הדמיה תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת). CT אידיאלי להערכת מצב של המבנים הגרמיים, בעוד MRI מאפשר את הדיסקים הבין חולייתיים עצבים להיראות טוב במיוחד. כרגע אין הנחיה תקפה עבור ה- טיפול בספונדילוליסטזיסולכן מצב הלימודים הנוכחי ו / או ניסיונו האישי של הרופא מצביעים על כך שיש צורך בטיפול. עם זאת, היקף הספונדילוליסטיזיס והאם מדובר בספונדילוליסטזיס אמיתי (החלקה של חוליה עקב היווצרות סדק קשת חוליות) או פסאודוספונדילוליסטזיס (החלקה של חוליה למרות קשתות חוליות שלמות) חשוב בהחלטה בעד או נגד אפשרויות טיפול מסוימות.
בדרך כלל (גם בגלל מצב המחקר הלא ברור) טיפול פיזיותרפי לחיזוק שרירי הגב ולהפחתת הגב החלול (לורדוזיס) מבוקש בתחילה. בנוסף, משככי כאבים מנוהלים. כְּאֵב טיפול באמצעות הזרקה חומרי הרדמה מקומיים לתוך העור (טיפול בהסתננות) או ישירות אל שורש עצב (טיפול perdiradicular) משמש גם לעתים קרובות.
עיסויים רפואיים יכולים גם להפחית את הכאב. עם זאת, הממשל של מרפי שרירים (תרופות להרפיית השרירים) לא הוכיח את עצמו כיעיל. בכל מקרה יש צורך במעקב קבוע.
במיוחד אצל ילדים, תרגול של ענפי ספורט מסוימים, כגון התעמלות, זריקת כידון או שחיה (במיוחד הטכניקה של שחיית דולפיניםיכול להיות הגורם להופעת ספונדילוליסטזיס. אם המחלה כבר התרחשה, הימנעות מאותם ענפי ספורט בסיכון גבוה היא גם חלק מהטיפול. כְּמוֹ כֵן, ניטור מהלך המחלה חשוב אפילו יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים, מכיוון שהסיכון למהלכים חמורים של המחלה גבוה יותר בקרב ילדים.
מאפיין מיוחד אצל ילדים הוא שבמקרים מסוימים ריפוי של ספונדילוליסטיזיס מושג באמצעות מריחה של טיח יציקה או מחוך. לבסוף, האופציה האחרונה שיש לקחת בחשבון היא טיפול כירורגי. זה משמש בעיקר אם לא ניתן לשלוט בכאב באופן שמרני (בשיטות הנ"ל) או אם סיבוכים חמורים יותר כגון נזק עצבי מתרחש. כאן נעשה ניסיון להחזיר את ה- גוף חוליות למיקומו הפיזיולוגי ולהקשיח אותו (ספונדילודיזה). הליך זה מוביל בסופו של דבר לאובדן תנועה בלתי הפיך בקטע עמוד השדרה המטופל.
כל המאמרים בסדרה זו:
