הרפס: הדבקה, תסמינים, משך זמן

סקירה קצרה

• תסמינים: גירוד, צריבה, כאב, תחושת מתח באזור הפגוע בגוף, ואז היווצרות שלפוחיות אופייניות עם הצטברות נוזלים, היווצרות קרום מאוחרת יותר, אפשרי גם עם סימני מחלה כלליים כמו חום במקרה של זיהום ראשוני
• גורמים וגורמי סיכון: בעיקר זיהום במריחה בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 וסוג 2, לרוב זיהום ראשון בילדות במשפחה, זיהום אפשרי גם בקיום יחסי מין, התפרצויות הרפס חוזרות ונשנות לעיתים קרובות עקב מערכת חיסון מוחלשת
• אבחון: בהתאם לחלק בגוף המושפע, על סמך אבחנה ויזואלית של התסמינים האופייניים ובדיקות מעבדה
• טיפול: ניתן לטפל בתרופות מעכבות וירוסים (אנטי וירוסים), קיצור משך המחלה, שימוש בתרופות ביתיות מסוימות אפשרי גם במהלך מחלה פשוט
• פרוגנוזה: לא ניתן לריפוי, מהלך לא מזיק בדרך כלל ללא צלקות, משך המחלה לרוב קצר יותר עקב אנטי-ויראלים, תופעות חמורות יתכנו בכשל חיסוני או בילודים, חלקם מסכני חיים
• מניעה: זיהום ראשוני: אפשרי במידה מוגבלת באמצעות אמצעי היגיינה (ללא סכו"ם משותפים, מזון וכו') במקרה של התפרצות הרפס חריפה, הגבלת מגע גופני קרוב, הפעלה מחדש: חשובה מערכת חיסונית חזקה (תזונה בריאה, פעילות גופנית, מספקת שינה), אין חיסון אפשרי עד היום

מה זה הרפס?

באופן עקרוני, ישנם נגיפי הרפס שונים, שלעתים מעוררים מחלות שונות מאוד בבני אדם. עם זאת, "הרפס" מתייחס בדרך כלל לתסמינים האופייניים המופעלים על ידי וירוס הרפס סימפלקס (HSV). הרופאים מחלקים את הנגיפים של הסוג הרפס סימפלקס לסוג 1 וסוג 2, כלומר HSV-1 ו-HSV-2.

נגיפי הרפס אחרים גורמים למחלות כמו אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת, מונונוקלאוזיס או חום של שלושה ימים.

בגרמניה, למעלה מ-90 אחוז מהמבוגרים נגועים בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1. עם HSV-2, השיעור נמוך משמעותית בין 10 ל-30 אחוזים.

HSV-2 גורם לרוב להרפס גניטלי ומועבר בעיקר בקיום יחסי מין. נגיף הרפס סימפלקס 1, לעומת זאת, נפוץ הרבה יותר ומתפשט בדרך כלל בתוך המשפחה כבר בינקות או בילדות המוקדמת.

כיצד מתקדם הרפס באתרים המתאימים?

הרפס תמיד עוקב אחר אותו דפוס, ללא קשר לאזור הגוף: ראשית יש גירוד וכאב באזור הפגוע, לפעמים מלווים בתסמינים כלליים כמו עייפות או חולשה. לאחר מכן, היווצרות ופתיחת שלפוחיות והיווצרות קרום. ברגע שזה נופל, התפרצות ההרפס נרפאת.

זיהום ההרפס הוא בדרך כלל החמור ביותר במהלך ההדבקה הראשונה, כאשר ההתפרצויות שלאחר מכן מתונות יותר. הרפס באזור איברי המין במיוחד לעיתים מאוד לא נעים וכואב בזמן ההדבקה הראשונית, במיוחד אצל נשים.

עד כמה הרפס מדבק?

הרפס היא מחלה מדבקת ביותר והיא מדבקת במיוחד כאשר נגיפים נשירים ונראות שלפוחיות טריות. הסיכון הגדול ביותר לזיהום בהרפס נובע מהנוזל שבשלפוחיות, המכיל מספר רב של וירוסים.

ברגע שכל השלפוחיות התגבשו ולא מופיעות יותר חדשות, הסיכון לזיהום כבר נמוך משמעותית. עם זאת, זה עדיין אפשרי לגוף להפריש כמויות קטנות של וירוס בשלב זה למשך זמן מה לאחר שקרום ההרפס נפל.

כיצד מתרחשת זיהום בהרפס?

הרפס הוא קודם כל זיהום ויראלי. ההדבקה הראשונית בהרפס מתרחשת מאדם לאדם, בעיקר באמצעות זיהום במריחה. המשמעות היא שנגיף ההרפס מתפשט ממקום ההדבקה או מהרוק של אדם נגוע אל הריריות של אדם בריא - למשל בזמן נשיקות או קיום יחסי מין.

ככלל, הסיכון להעברת הרפס עולה עם מגע פיזי קרוב, כך שלעיתים ילדים נדבקים גם בזמן משחק, למשל.

בנוסף, תיתכן הדבקה גם באמצעות חפצים כמו משקפיים משומשים. עם זאת, הרפס דורש לחות. אם נגיפי ההרפס מתייבשים, הם מתים. על פי מחקרים אחרונים, סביר להניח שנגיפי הרפס ישרדו מחוץ לגוף עד 48 שעות.

כיוון שהרוק נגוע גם בווירוסים ומדבק במקרה של מחלת הרפס פעילה בשפתיים ובפה, נגיפי ההרפס יכולים אף להיות מועברים בזיהום טיפותי כאשר הם נמצאים בקרבה פיזית. כשמדברים, נוצרות טיפות זעירות של רוק שעוברות מרחקים קצרים באוויר ובכך מגיעות לריריות של אנשים אחרים.

הזמן בין ההדבקה הראשונה להופעת התסמינים הוא בסביבות יומיים עד שבעה ימים (תקופת הדגירה); אפשר גם מספר שבועות.

כיצד מתרחשת הפעלה מחדש של הרפס?

לאחר ההדבקה בנגיף ההרפס, הנגיף נשאר בגוף לכל החיים וניתן להפעילו מחדש בכל עת (הפעלה מחדש).

את נגיף ההרפס סימפלקס לא ניתן להשמיד לחלוטין על ידי מערכת החיסון, אלא רק להכניס אותו למעין מצב רדום. בתוך תאים מסוימים, הוא נשאר לא פעיל רוב הזמן ואינו גורם לנזק. עם זאת, בנסיבות מסוימות, מחלת ההרפס חוזרת לפעולה.

נגיפי הרפס מצטברים בעיקר במה שנקרא גנגלי עצב, כלומר אוספים של גופי תאי עצב. אם מערכת החיסון נחלשת באופן זמני או קבוע, נגיפי הרפס בודדים נודדים מהגרעיניים בחזרה לתאי האפיתל שעל פני העור. שם הם מתרבים שוב וגורמים לתסמינים האופייניים פעם נוספת.

התדירות שבה פעולות חוזרות כאלה מתרחשות משתנה מאוד מאדם לאדם. אצל אנשים מסוימים, הרפס מתרחש מספר פעמים בשנה, בעוד שאחרים נפגעים רק לעתים רחוקות או לעולם לא לאחר הזיהום הראשוני. הרפס גניטלי הנגרם על ידי HSV-2 נוטה להפעיל מחדש בתדירות גבוהה יותר מאשר פצעי קור הנגרמים על ידי HSV-1.

מתי הרפס מדבק?

הרפס מדבק רק במהלך זיהום ראשוני או הפעלה מחדש. זה כאשר וירוסים נפטרים. עם זאת, התסמינים הקלאסיים לא תמיד קיימים.

במה שנקרא זיהומים סמויים, הנפגעים מפרישים וירוסים אך אינם מראים תסמינים. אם לא ננקטים אמצעי זהירות מתאימים, הסיכון להעברת הרפס עולה.

בעוד הנגיף נמצא במצב רדום, זיהום בהרפס אינו אפשרי.

לאילו תסמינים גורם הרפס?

תסמיני הרפס במהלך ההדבקה הראשונית

בתחילה, תסמינים לא ספציפיים (תסמינים פרודרומליים) מתרחשים לעתים קרובות, ולאחר מכן מופיעים התסמינים האופייניים על העור. התסמינים הראשונים מגיעים ישירות לאחר תקופת הדגירה ולעיתים מתרחשים עד יומיים לפני ההדבקה בפועל בהרפס. תסמינים פרודרומליים אופייניים של הרפס הם

• מבוכה כללית
• עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חום
• בחילה

בשלב זה, לעיתים קרובות יש גירוד או עקצוץ באזורים שבהם בסופו של דבר מתפתחות השלפוחיות, וייתכנו גם כאבים קלים.

התפרצות ההרפס בפועל מלווה אז בשלפוחיות מלאות נוזלים על עור אדמומי, נפיחות ונזק לעור. ניתן להשתמש במונח "שלבי הרפס" רק במידה מוגבלת, מכיוון שהמעברים זורמים. גם לאחר שהתפוצצו שלפוחיות והתקלקלו, ייתכן שלפוחיות חדשות ייווצרו שוב.

תסמיני הרפס במהלך הפעלה מחדש

בניגוד לזיהום הראשוני, השלב הראשוני של הרפס בהתפרצות חוזרת בדרך כלל חלש הרבה יותר ונמשך שעות ספורות בלבד.

לנפגעים אין תסמינים כלל לפני הופעת הסימנים האמיתיים של הרפס. למרות שההתפרצות לרוב פחות חמורה מהזיהום הראשוני בהרפס, מהלך וסוג התסמינים זהים.

כמה זמן נמשך הרפס?

משך המחלה תלוי גם בשלב המחלה. במקרה של זיהום ראשוני, הסימפטומים לרוב מתמשכים מעט יותר; במקרה של הפעלה מחדש, ההגנות של הגוף כבר מכירות את נגיף ההרפס ומקבלות שליטה על הזיהום מהר יותר.

אם תסמיני ההרפס נמשכים זמן רב בצורה יוצאת דופן, עשויה להיות מה שנקרא זיהום-על בנוסף למחסור חיסוני. זהו זיהום חיידקי נוסף של אזורי העור הפגועים. הסיבה לכך היא שהעור הפגוע מהווה נקודת כניסה אידיאלית לחיידקים אם ההגנה של הגוף נחלשת.

הרפס אצל ילדים

ההתרחשות הראשונה של הרפס בילדים היא לרוב חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים. ילדים מרגישים לעתים קרובות מאוד אומללים, עם טמפרטורה גבוהה, בדומה להצטננות קשה או לשפעת. תסמיני ההרפס הקלאסיים אינם בהכרח מתרחשים. לכן לפעמים לא קל לזהות הרפס אצל תינוקות וילדים.

צורה מיוחדת של הרפס בילדים היא gingivostomatitis herpetica, שבה יש זיהום בולט בפה. מדי פעם, גם מבוגרים נפגעים.

אתה יכול לברר על כך עוד במאמר הרפס בפה.

צורות מיוחדות של הרפס וסיבוכים

הרפס על העור

נגיף ההרפס סימפלקס יכול להיות מועבר ממקום הזיהום בפועל - למשל על ידי גירוד - לאזורים אחרים בעור. זה מתרחש בעיקר באזורי עור פצועים או דקים מאוד. לדוגמה, הרפס על העפעף והרפס בגב שכיחים בדיוק כמו הרפס על הזרוע או הרפס על האצבע.

מקרה מיוחד הוא אקזמה herpeticatum. מדובר בזיהום הרפס נרחב יותר עם שלפוחיות שמתפוצצות במהירות בחולים הסובלים גם ממחלות עור כמו נוירודרמטיטיס או פסוריאזיס. תחושת מחלה בולטת אופיינית.

הרפס על העין

הרפס בעין הוא מקרה מיוחד. הנגיפים יכולים להדביק אזורים שונים, כמו העפעף או הקרנית, אך גם את הרשתית. אז קיים סיכון לעיוורון בעין הפגועה. אתה יכול לגלות כיצד לזהות הרפס עיני וכיצד הרופאים מטפלים בו במאמר שלנו הרפס בעין.

הרפס אנצפליטיס

הרפס אנצפליטיס (דלקת במוח) יכולה להיגרם גם על ידי הנגיף, בדרך כלל HSV-1. אם הרפס ממוקם במוח, זה יכול להוביל לסיבוכים מסכני חיים.

הרפס סימפלקס מוכלל

סיבוך נוסף הוא הצורה המוכללת של המחלה. במקרה זה, הנגיפים חודרים לזרם הדם ומתרבים יתר על המידה (viremia). רופאים מתייחסים גם לצורות חמורות כמו אלח דם של הרפס סימפלקס, כלומר הרעלת דם עם נגיפי הרפס.

צורות כלליות מתרחשות בדרך כלל רק בחולים בסיכון גבוה עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד - למשל לאחר כימותרפיה או השתלת איברים.

פצעי קור

תוכל למצוא פרטים נוספים על הגרסה הנפוצה ביותר של הרפס בטקסט Cold sores.

הרפס

הרפס באזור איברי המין מטריד במיוחד ובדרך כלל קשור לרמה גבוהה של בושה. אתה יכול לקרוא את המידע החשוב ביותר בנושא זה תחת הרפס גניטלי.

הרפס בפה

הרפס בפעם הראשונה בילדים מוביל לפעמים לזיהום נרחב בפה. עוד על זה תחת הרפס בפה.

הרפס במהלך ההריון

יש כמה דברים שכדאי לזכור לגבי הרפס במהלך ההריון. תוכל למצוא מידע מפורט יותר על כך תחת הרפס במהלך ההריון.

כיצד מתרחשת זיהום בהרפס?

ילדים נמצאים לעתים קרובות במגע פיזי קרוב, ולכן הרפס מדבק במיוחד בקרבם. התוכן הנוזלי של השלפוחיות הוא הגורם העיקרי לזיהום בהרפס. מסיבה זו, אף פעם לא מומלץ לנפץ את שלפוחיות ההרפס.

גורמי סיכון להפעלה מחדש של הרפס

הפעלה מחדש של הרפס מתרחשת בדרך כלל כאשר מערכת החיסון נחלשת או שהעצב שלאורכו עובר הנגיף מגורה. יש לכך סיבות רבות. הסיבות השכיחות להרפס הן

• הצטננות וזיהומים דמויי שפעת
• מתח נפשי ופיזי
• תרופות מסוימות, כגון קורטיזון או תרופות כימותרפיות
• חשיפה מוגזמת לאור UV
• שינויים הורמונליים
• פציעות
• מחלת כשל חיסוני HIV

הצטננות מחלישה את מערכת החיסון ומעודדת נגיפי הרפס רדומים מגרעיני העצבים להופיע מחדש על העור. תסמיני ההרפס מתרחשים לעתים קרובות יחד עם חום, וזו הסיבה שהם מכונים בדרך כלל "כוויות קור". עם זאת, חום לבדו אינו גורם לשלפוחיות.

מדוע אתה מקבל לעתים קרובות הרפס לאחר כוויות שמש? קרינת UV מוגזמת לא רק מגרה את העור, אלא גם עצבים ונגיפי הרפס יכולים להיות מופעלים כתוצאה מכך. פציעות עור גם מעודדות הפעלה מחדש.

אבל לא לכל מי שמתלונן על "הרפס קבוע" יש חוסר חיסוני. יש אנשים שסובלים מהפעלה מחדש בתדירות גבוהה יותר מאחרים, מבלי שהם יכולים למצוא לכך סיבות ספציפיות. נראה שמתח במיוחד, בין אם פיזי או רגשי, מעדיף הרפס והפעלה מחדש תכופה.

כיצד מאבחנים הרפס?

הרופא בדרך כלל מזהה הרפס בקלות על בסיס ההיסטוריה הרפואית והתסמינים של המטופל. אבחון ויזואלי פשוט מספיק לרוב. בהתאם לאזור הגוף המושפע, במקרים מסוימים הגיוני לזהות את הפתוגן במעבדה.

שיטות בדיקה להרפס

השיטות הבאות זמינות כדי לשלול מחלות דומות או לבדוק אם נגיפי הרפס עמידות אפשרית לתרופות:

קביעת נוגדנים (סרולוגיה)

כאשר הגוף מתמודד עם פתוגן, מערכת החיסון הבריאה מייצרת נוגדנים כביכול. אלה ממלאים תפקיד חשוב בהשמדת פתוגנים.

גילוי של נוגדנים מסוימים מצביע על זיהום בהרפס, אם כי לא תמיד תוצאת הבדיקה היא חד משמעית. במיוחד בחולים עם דכאון חיסוני, לפעמים לא מוצאים נוגדנים להרפס למרות שהחולה נגוע.

קביעת נוגדנים מועילה בקביעת התפשטות הזיהום בקבוצת אוכלוסייה.

קביעת אנטיגן

זיהוי וירוסים ישיר עם PCR

השיטה המדויקת ביותר לאיתור אמין של נגיפי הרפס היא ריבוי מלאכותי של DNA ויראלי במעבדה. אפילו עם הכמויות הקטנות ביותר של נגיף, ניתן להכפיל את החומר הגנטי של הנגיף בשיטה זו עד שלבסוף ניתן לגלותו. רופאים מתייחסים לשיטה זו כאל תגובת שרשרת פולימראז (PCR).

טיפוח נגיפי הרפס

שיטת הזיהוי המורכבת ביותר היא טיפוח נגיפי הרפס. לשם כך מניחים דגימה במצע תרבית - על ידי הוספת תרופות ניתן לבדוק את תגובת הנגיפים ולהתאים טיפולים. אפשר גם להבדיל בין HSV-1 ל-2.

כיצד מטפלים בהרפס?

ניתן לברר כיצד בדיוק מטפלים בהרפס בטקסט הרפס: טיפול

תרופות ביתיות להרפס

חלק מהסובלים משתמשים בתרופות ביתיות לטיפול בהרפס. תוכל לברר אילו תרופות ביתיות קיימות ואילו מהן שימושיות בטקסט תרופות ביתיות להרפס.

האם ניתן לרפא הרפס?

נגיף ההרפס סימפלקס נשאר בגוף לכל החיים לאחר הזיהום הראשוני, גם אם הוא מתפרץ לעתים רחוקות או לעולם לא.

אם תסמיני ההרפס נמשכים יותר משבועיים באופן משמעותי, רצוי לפנות לרופא על מנת לשלול סיבוכים או מחלות בעלות מראה דומה.

ממה יש להימנע במהלך התפרצות הרפס פעילה?

אם אתם סובלים בצורה חריפה מהתפרצות הרפס, רצוי שתשימו לב לכמה דברים. כך ניתן להגביל את משך המחלה ולהימנע מהפצת הנגיף שלא לצורך.

• הימנע ככל האפשר מלגעת באזור הנגוע.
• שטפו את הידיים ביסודיות לאחר נגיעה באזור נגוע.
• אם אתה מרכיב עדשות מגע, הרכיב משקפיים במהלך התפרצות הרפס. זה ימנע מהנגיף להיכנס לעין שלך באמצעות זיהום במריחה.
• אין לחלוק כוסות, מפיות, מגבות, סכו"ם וכו' עם אנשים אחרים במהלך זיהום בהרפס.
• השתמשו במדבקת הרפס כדי לכסות את ההרפס ואל תתאפרו. הסיבה לכך היא שהווירוסים נכנסים לכלי האיפור ועלולים להתפשט עוד יותר.
• הימנע ממגע ישיר בעור, במיוחד מנשיקה, עם אנשים אחרים.
• אם יש לך הרפס, אין לגרד או לדקור את השלפוחיות או להסיר את הקרום.

כיצד ניתן למנוע הרפס?

מערכת חיסונית חזקה היא הדרך העיקרית למנוע התפרצויות הרפס (reactivations) תכופות. כדי לקדם זאת, מומלץ לשים לב לדברים הבאים:

• תזונה בריאה ומאוזנת
• שינה מספקת
• תרגיל קבוע
• להפחית לחץ

טיפוח עור טוב חשוב גם עבור כוויות קור. במיוחד בעונה הקרה, טיפול נכון בשפתיים יכול למנוע פעולות חוזרות רבות, שכן שפתיים סדוקות ומחוספסות מקלות על זיהום. בקיץ, רצוי להגן על השפתיים מפני נזקי UV עם הגנה נאותה מהשמש.

האם יש חיסון נגד הרפס?

חיסון יעיל בשימוש קבוע נגד נגיף ההרפס סימפלקס עדיין לא קיים. מכיוון שנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 שונה באופן מינימלי בלבד מסוג 2, חיסון יעיל יהיה יעיל אוטומטית נגד שני הסוגים.