דיסק בין חוליות

שמות נוספים

רפואי: דיסקוס בין-חולייתי אנגלית: דיסק בין-חולייתי דיסקוגני, דיסקים בין-חולייתיים

אנטומיה

הדיסקים הבין חולייתיים (lat. Disci intervertebrales) יוצרים את החיבור הגמיש בין כל החוליות, איתן הם התמזגו היטב. יוצא מן הכלל הוא הקשר המבוסס בין גולגולת והראשון חוליה צוואר הרחם (אטלס), כמו גם הראשון והשני חוליה צוואר הרחם (צִיר).

בסך הכל 23 דיסקים בין חולייתיים נמצאים בבני אדם, המהווים כרבע מהאורך הכולל של עמוד השדרה. ניתן לחלק כל דיסק בין חולייתי לשני מרכיבים. גרעין ג'לטיני פנימי, הגרעין pulposus (המכונה בדרך כלל פשוט "גרעין") וטבעת סיבית חיצונית (annulus fibrosus) המקיפה אותו.

האחרון מורכב מסיבי סָחוּס רקמה עם גבוה קולגן תוכן, מה שמקנה לו עקביות איתנה, עמידה בלחץ וקשוחה. בבדיקה מדוקדקת יותר ניתן לראות שהוא מורכב מממשיות מסודרות במעגל. הלמלות החיצוניות ביותר מקרינות אל לוחות הכיסוי של גופי החוליות הגרמיות, ואילו הלמלות הפנימיות מקרינות חלקית לליבה הג'לטינית של הדיסק הבין חולייתי, כך שהמעבר בין טבעת הפאשיה לגרעין די מטושטש.

הגרעין הג'לטיני, כמו הסיבי סָחוּס המקיף אותו, מכיל רק כמה תאים. במקום קולגןעם זאת, הוא מורכב בעיקר מסוכרים ארוכי שרשרת, מה שנקרא גליקוזאמינוגליקנים. אלה מאופיינים ביכולת קשירת מים גבוהה, כך שהליבה הג'לטינית מורכבת מ- 85% מים.

זה יוצר לחץ נפיחות בתוך הדיסק הבין חולייתי, שמכניס את הטבעת הסיבית החיצונית למתח. רק האינטראקציה של שני המרכיבים מעניקה לדיסקים הבין חולייתיים את המאפיינים האופייניים להם, ההופכים אותם לבלתי נחוצים לתפקוד תקין של עמוד השדרה שלנו. בחיי היומיום, מבנה זה נתון למבחן מאמץ מתמיד בצורה של תנועות והשפעות, אשר, עם זאת, ניתן לרפא ביעילות ולהעביר אותו לחוליות באמצעות המבנה שתואר לעיל.

מלבד זאת, הדיסקים הבין חולייתיים חייבים כמובן גם לשאת את משקל גופנו ברציפות. מטען זה עולה באופן טבעי לכיוון ה- coccyx בעמידה וישיבה. מסיבה זו, גם גופי החוליות וגם הדיסקים הבין חולייתיים שביניהם גדלים בקוטר בהתמדה צוואר כלפי מטה. עם זאת, ללא ספק הדיסקים הכי פריצים ואחרים מחלות עמוד השדרה נמצאים בעמוד השדרה המותני.

תפקוד הדיסקים הבין חולייתיים

הדיסק הבין חולייתי פועל כמו הלם בולם עקב הליבה הג'לטינית האלסטית. זה סופג זעזועים באלסטיות. יתר על כן, הוא יכול להתעוות במהלך התנועה בשל תכונותיו האלסטיות. זהו התנאי הבסיסי לניידות עמוד השדרה.

מחלות של הדיסק הבין חולייתי

במהלך החיים הדיסק הבין חולייתי נשחק. הטבעת הסיבית הופכת סדוקה. בגלל לחץ הנפיחות של הגרעין הג'לטיני, הוא יכול לדלוף.

התוצאה היא פריצת דיסק. פריצת דיסק אינה מובילה בהכרח לאי נוחות. רק כאשר פריצת הדיסק משפיעה על חוט השדרה or עצבים יכול להיות כרוני בגב כְּאֵב, מתפתחות הפרעות חושיות או שיתוק.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת

• דיסק החליק
• כאבי גב כרוניים
• תסמונת עמוד השדרה המותני
• תסמונת עמוד השדרה הצווארי

שלב ראשוני של פריצת הדיסק הוא בליטת דיסק (protusio = בליטה). כאן הטבעת הסיבית מפנה את מקומה עקב בלאי ובליטות בנקודה החלשה ביותר בגלל לחץ הנפיחות של הליבה הג'לטינית. עם זאת, הטבעת הסיבית עדיין שלמה והליבה הג'לטינית עדיין לא בלטה.

כמעט כל האנשים מראים א בליטת דיסק בגיל מתקדם. לכן יש לראות בבליטה את תהליך השחיקה הרגיל. עם זאת, בליטה יכולה גם להצביע על קרבה בליטת דיסק.

בנוסף להסרת הדיסק הבין חולייתי, תותבת דיסק בין חוליות מושתל יותר ויותר. איזו חשיבות תהיה לתותבת הדיסק בעתיד תתברר. דלקת בדיסקים הבין חולייתיים היא מחלה נדירה מאוד.

בשפה הטכנית זה נקרא "דיסיטיס". לעתים קרובות, דלקת של גוף חוליות מתרחש גם במקביל. במקרה זה, אנו מדברים על ספונדילודיסיטיס.

הסיבות ספונדילודיסיטיס הם מרובים. ברוב המקרים, עם זאת, זה נגרם על ידי זיהום עם בקטריה, לעתים רחוקות יותר מאת וירוסים או פטריות. המחוללים בדרך כלל מגיעים לאזור הדיסקים הבין חולייתיים כחלק מהליך כירורגי או מזריקה.

ברוב המקרים, עם זאת, קשה לאתר את הפתוגן, כך שאבחון מתבצע רצוי על ידי הליכי הדמיה כגון הדמיה תהודה מגנטית (MRI), בשילוב עם רמות גבוהות של דלקת דם. חומרת ומהלך הדלקת של הדיסקים הבין חולייתיים בדרך כלל משתנים מאוד בין אדם לאדם. שני קורסים אסימפטומטיים לחלוטין, כמו גם חמורים כְּאֵב ותסמינים כלליים כגון חום, עייפות ו צְמַרמוֹרֶת אפשריים.

החשש ביותר הוא תסמינים נוירולוגיים ונוירופתים כְּאֵב כתוצאה מהתפשטות הזיהום לעמוד השדרה עצבים or חוט השדרה. אם מוגלתי מורסה צורות ב תעלת עמוד השדרה, במקרה הגרוע זה יכול להוביל לסימפטומים של פרפלגיה. הטיפול ב ספונדילודיסיטיס וגם דיסקיטיס טהור במקרה של זיהום חיידקי מורכב בעיקר מטיפול אנטיביוטי המותאם לפתוגן.

בנוסף, טיפול תרופתי הולם עם אנטי דלקתיות משככי כאבים מתחילים לפי הכאב. חשוב גם לשתק את אזור עמוד השדרה הפגוע למשך מספר שבועות. למטרה זו ניתן להשתמש במחוך או אורתוזה.

זיהומים באזור עמוד השדרה המותני דורשים בדרך כלל מנוחה במיטה, מכיוון שכאן כמעט ולא ניתן לבצע אימוביליזציה. אם לא ניתן לשלוט במחלה בדרך אחרת, יש לבצע הליך כירורגי להסרת המחלה מורסה. הפרוגנוזה של דלקת בדיסק הבין חולייתי בדרך כלל מסכן למדי.

למרות שהמחלה קטלנית רק במקרים ספורים. עם זאת, פגיעה נוירולוגית קבועה, כמו הפרעות ברגישות ובתפקוד המוטורי, אינן נדירות. הישנות, כלומר הישנות הדלקת, מופיעה בכ- 7% מהחולים. מבט מלמעלה:

• גרעין ג'לטין גרעיני
• טבעת סיבים של Anulus fibrosus
• דיסק החליק

מבט מלמעלה:

• גרעין ג'לטין גרעיני
• טבעת סיבים של Anulus fibrosus
• דיסק החליק