סיווג לפי מאירדינג
נהוג להשתמש בסיווג Meyerding של חומרה, המבוסס על מידת זווית ההטיה של שתי החוליות ביחס זו לזו. זה דורש רוחבי קרני רנטגן תמונה של עמוד השדרה, המהווה חלק מהליך האבחון הסטנדרטי עבור Spondylolisthesis. הסיווג לפי מאירדינג מבחין בין 4 דרגות חומרה של Spondylolisthesis.
לעיתים ישנם תיאורים שונים להערכת הסיווג. התחתון גוף חוליות של שתי החוליות הסמוכות מחולק לארבעה חלקים. אם החוליה העליונה נעקרת בפחות מ- 4⁄1 ביחס לחוליה התחתונה, זה מכונה מיירדינג דרגה I.
אם תהליך הגלישה מתקדם יותר, כלומר בשיעור של עד 50%, הוא מכונה מיירדינג דרגה II. בקיזוז של 50 עד 75%, מדובר בכיתה III של מיירדינג. קיזוז של יותר מ 75% מגדיר דרגה IV של Meerding.
לטענת מחברים מסוימים יש גם דרגה V על פי מיירדינג. זוהי מה שמכונה ספונדילופטוזיס, שבו לשתי החוליות כבר אין מגע זה עם זה. במובן האמיתי, כיתה V אינה מייצגת א Spondylolisthesis.
ספונדילוליסטיזציה בדרגה I על פי מיירדינג היא הצורה הבולטת ביותר מבחינה מורפולוגית של ספונדילוליסטיזה. קיזוז החוליות זה לזה הוא פחות מ- 25%, כלומר החוליות נעקרות זו לזו בפחות מ- 1⁄4 מרוחב התחתון גוף חוליות. ניתן לראות זאת לרוחב רנטגן תמונה.
מידת הספונדילוליסטזיס יכולה להתאים, אך לא בהכרח, למידת התסמינים. Spondylolisthesis הוא ללא תסמינים בכל מקרה ב 90% מהמקרים. בשילוב עם מחלות אחרות כמו תעלת עמוד השדרה עם זאת, היא עלולה לגרום לתסמינים.
טיפול אינו בהכרח הכרחי. ניתן למנוע ספונדילוליסטיזה נוספת על ידי פיזיותרפיה וטוב חיזוק שרירי הגב. ספונדילוליסטיזציה דרגה II על פי מיירדינג מאופיינת בקיזוז של שתי החוליות שבין 25 ל- 50% זו לזו.
תזוזה של חוליות החלקה נקבעת על בסיס רוחב רנטגן תמונה ומספק מידע על היקף הספונדילוליסטיזה. עם זאת, הסימפטומים אינם תופסים את סיום הלימודים. ביותר מ -90% מהמקרים, ללא תסמינים כלל.
מסיבה זו, טיפול שמרני בצורת פיזיותרפיה ותצפית מעקב מספיק בכיתה 2 על פי מיירדינג. יש להימנע מפעילות ענפי ספורט כמו התעמלות או הרמת משקולות. ניטור חשוב כיוון שמטופלים צעירים נוטים יותר לעבור מהלך מתקדם, כלומר התקדמות מהירה של ספונדילוליסטזיס, מאשר חולים מבוגרים. באחרונה, ספונדילוליסטזיס מתרחש בדרך כלל בהקשר של שינויים ניווניים בעמוד השדרה.
אם החוליות מתקזזות זו על ידי ב -50 עד 75%, זה מכונה ספונדילוליסטיזה דרגה III על פי מיירדינג. מדובר בספונדילוליסטיקה בדרגה גבוהה העלולה להוביל לחוסר יציבות בעמוד השדרה. במקרה זה ניתן לשקול טיפול כירורגי להחזרת יציבות עמוד השדרה. עם דרגה III לפי מיירדינג, סימפטומטולוגיה היא ככל הנראה אך לא חובה.
כל המאמרים בסדרה זו:
