ספונדילודיזה

שמות נוספים

היתוך בעמוד השדרה, ספונדילודיזה הגחון, ספונדילודיזה הגבית, היתוך בעמוד השדרה, ניתוח היתוך בעמוד השדרה, ניתוח היתוך בעמוד השדרה, היתוך בעמוד השדרה, היתוך קטע, כאבי גב, ניתוח בעמוד השדרה, פריצת דיסק

הַגדָרָה

המונח ספונדילודזיס מתייחס לטיפול כירורגי בו משתמשים בשתלים וטכניקות שונות להשגת קשיחות חלקית רצויה מבחינה טיפולית של עמוד השדרה. ספונדילודיזה משמשת בעיקר לטיפול בחוסר יציבות בעמוד השדרה הקשור ללבוש (Spondylolisthesis) ושברים בחוליות לא יציבים. Spondylodesis משמש גם לתיקון עמוד השדרה במקרים חמורים גיבן (קיפוזיס) או כיפוף רוחבי (עקממת). ההתקשות הנגרמת על ידי ספונדילודיזה היא קבועה.

מבוא

אחד הראשיים גורם לכאבי גב היא ניידות פתולוגית של גופי חוליות בינם לבין עצמם, מה שמכונה אי יציבות. אי יציבות כזו נגרמת בעיקר כתוצאה משחיקה מחלות עמוד השדרה (חולים מבוגרים; אוסטאוכונדרוזיס), במיוחד של הדיסקים הבין חולייתיים, אך גם על ידי מולדים גוף חוליות מומים (חולים צעירים יותר, ספונדילוליזה). בגיל מתקדם, קשור ללבוש דיסק בין - חולייתי מחלות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר יחד עם מחלות עמוד שדרה אחרות הקשורות ללבוש (תעלת עמוד השדרה היצרות, ספונדילארטרוזיס (תסמונת פן)).

שינויים כאלה יכולים להבחין בגב מקומי קשה כְּאֵב. במקרים מתקדמים של מחלה, חוט השדרה ושורשי העצבים שמקורם בחוט השדרה מעורבים גם הם בתהליך המחלה. ה חוט השדרה ושורשי העצבים מוטרדים על ידי הצמדות עצם (אוסטאופיטים) של עמוד השדרה וכן על ידי דיסק בין - חולייתי ורכיבי רצועות חוליות.

אם סיבי העצב נלחצים חזק מדי (גירוי), התוצאה היא בדרך כלל פרוגרסיבית צוואר או בחזרה כְּאֵב בידיים או ברגליים. בשלב הסופי, היצרות הקשורה ללבוש תעלת עמוד השדרה (היצרות תעלת השדרה) יכול אפילו לגרום לשיתוק של הידיים או הרגליים. משימת היתוך עמוד השדרה היא כעת להחזיר את היציבות המקורית של עמוד השדרה ולבטל היצרות רקמות גרמית ורכה.

עבור מי יש צורך בספונדילודיזה?

ישנן כמה מחלות בהן ייתכן שיהיה צורך בספונדילודיזה של עמוד השדרה. המשותף לכולם הוא שמסיבות שונות, יציבות עמוד השדרה כבר אינה מובטחת דיה. אלה כוללים: 1. מחלת דיסק ללבוש הקשורה ללבוש (פסאודוספונדילוליסטיזיס) היא הסיבה השכיחה ביותר לספונדילודיזה.

במקרים אלה, כבר לא ניתן להגיע להצלחה טיפולית באמצעות פעולה משקמת אחרת בדיסקים הבין חולייתיים. פעולות על הדיסקים הבין חולייתיים, כמו אלה שבוצעו במקרה של פריצת דיסק (צניחה), אינן אפשריות עוד במקרים אלה. אפילו תותבת דיסק כבר לא יכולה להחזיר את יציבות עמוד השדרה האבוד.

נהפוך הוא, חוסר יציבות בעמוד השדרה הוא התווית נגד להתקנת תותבת דיסק. ניתן לציין ספונדילודיזה גם בהקשר של כאב מתמשך מצב לאחר דיסקקטומיה ראשונית (תסמונת פוסט דיסקטומיה). 2. ספונדילוליזה תמונה קלינית זו שכיחה יותר בקרב חולים צעירים יותר.

מולד או נרכש קשת חוליות הפרעת סגירה (פירוק) גורמת להחלקה של גוף חוליות (Spondylolisthesis/ spondylolisthesis-olisthesis) של החולים גוף חוליות מעל גוף החוליות הבריא הבסיסי. סיווג נפוץ לכך Spondylolisthesis הוא הסיווג Meyerding (I-IV). 3. זיהום בגוף דיסק וחוליות (ספונדילודיסיטיס) במקרים מסוימים של דיסק חיידקי וזיהום בגוף החוליות, טיפול שמרני עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לבד אינו מספיק.

הסיבות לכך יכולות להיות שהדלקת מאיימת להתפשט ל חוט השדרה וכך לאיים על מוֹחַ או שיציבות החלק בגוף החוליות המושפע כבר לא מובטחת עקב הרס דיסק מתקדם וגוף חוליות. 4. גוף חוליות שֶׁבֶר (שבר בגוף החוליות) עקב התפתחות קיופופלסטיקה / חוליות, שברים רבים בגוף החוליות, במיוחד אלה הנגרמים על ידי אוסטאופורוזיס, כיום ניתן לייצב באמצעות הליך כירורגי זעיר פולשני. ניתן לטפל בשברים בגוף בחוליות יציבים הקשורים לפציעה (טראומטית) במידת הצורך במחוך או בגוף. במקרה של שברים בלתי יציבים בגוף החוליה הכוללים את הקצה האחורי של גוף החוליה התוחם את תעלת עמוד השדרה, קיים סיכון לפגיעה בחוט השדרה עם התפתחות תסמיני חתך.

במקרים כאלה יש לייצב את עמוד השדרה באמצעות ספונדילודיזה. 5 גידול בגוף חולייתי גידולים שפירים בחוליות או גידולי גוף בחוליות בגוף אגרסיבי גרור (גידולי בת) יכולים להחליש גוף חוליות עד כדי כך שייתכן ויהיה צורך בניתוח ספונדילודיזה לצורך התייצבות. פעולת התקשות זו עשויה לדרוש גם החלפה מלאה של גוף החוליות.

• מחלת דיסק בין-חולייתי הקשורה ללבוש
• (אוסטאוכונדרוזיס)
• ספונדילוליזה (הפרעת סגירת קשת חוליות)
• דיסק בין-חולייתי וזיהום גוף חוליות (ספונדילודיסיטיס)
• שבר בגוף החוליות (שבר בגוף החוליות)
• גידול בגוף החוליות