אוסטאוסרקומה: גורמים, תסמינים וטיפול

אוסטאוסרקומה מתייחס לממאיר גידול בעצמות ולפיכך ידוע בשמו סרטן עצמות. ה סרטן תאים משפיעים על העצם ומתפשטים גם הם בגוף, במיוחד לריאות. אם מטפלים במחלה מוקדם, בדרך כלל יש סיכוי טוב לריפוי.

מהי אוסטאוסרקומה?

המונח אוסטאוסרקומה, או סרקומה אוסטאוגנית, משמשת על ידי רופאים לתיאור גידול ממאיר הפוגע בחולה עצמות. גם העצם ולעיתים קרובות מפרק סמוך מושפעים ונהרסים. דרך זרם הדם, ה סרטן תאים נודדים לריאות ונוצרים גרור שם. אוסטאוסרקומה הוא הנפוץ ביותר גידול בעצמות - כ- 200 אנשים מאובחנים כחולים בגרמניה מדי שנה. גברים בגילאים 10 עד 25 נפגעים במיוחד. המחלה פוגעת בעיקר במה שמכונה long עצמות כגון הזרועות העליונות או הירכיים, במיוחד ליד הכתף או מפרק הברך. אוסטאוסרקומות של עמוד השדרה או גולגולת, לעומת זאת, מתרחשים רק במקרים נדירים מאוד.

סיבות

הסיבות המדויקות לאוסטאוסרקומה עדיין אינן ידועות. עם זאת, מכיוון שהמחלה מתרחשת לעיתים קרובות במיוחד בגיל ההתבגרות, יש חשד שפעילות העצם המוגברת המתרחשת בשלב זה קשורה לאוסטאוסרקומה. בנוסף לצמיחת העצם, גורמים גנטיים נוטים מאוד גם הם למלא תפקיד. מחלות עצמות או סָחוּס כמו מחלת פאג'ט] או אפילו אוסטאוכונדרומה עלול להגביר את הסיכון לאוסטאוסרקומה. קוֹדֵם סרטן עם תוספת כימותרפיה או קרינה תרפיה עשוי גם לתרום להתפתחות אוסטאוסרקומה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אוסטאוסרקומה מאופיינת בעיקר בנפיחות סביב העצם הפגועה. הנפיחות מתרחבת במהירות אך לרוב ללא כאבים. לעומת זאת, אם כְּאֵב מתרחשת בעצם ללא קשר לנשיאת משקל, זוהי אינדיקציה ברורה לאוסטאוסרקומה. ואז, במקום הנפיחות והאדמומיות, קיימת רגישות ללחץ בנוסף למתמשכת כאב עצם. סרטן עצמות שנמצא ליד מפרק גורם לתסמינים מלחיצים במיוחד. זה יכול עוֹפֶרֶת להגבלת ניידות כואבת מאוד. מכיוון שמבנה העצם נהרס על ידי הגידול, הוא כבר לא יכול להסתגל ללחץ היומיומי. העצם המושפעת ולכן יש מבנה לא יציב לחלוטין. הסיכון לשברים בעצמות גדל מאוד. לפיכך, שברים בעצמות פתאומיים יכולים להופיע גם בתנאים רגילים ללא עומס. כל עוד הסרטן לא התפשט, הסימפטומים נותרים מקומיים לעצם הפגועה או סמוכה המפרקים. עם זאת, לאחר גרורות לאיברים אחרים מופיעים תסמינים אחרים, אך הם אינם ספציפיים. לכן, חום, עייפותואובדן ביצועים, בין יתר הסימפטומים, נצפים. אם הסרטן עדיין לא התפשט, סיכויי הריפוי טובים מאוד, בתנאי שניתן יהיה להסיר את הגידול לחלוטין. אולם בדרך כלל יש להחליף את העצם שהוסרה באנדופרוטזה.

אבחון ומהלך

אם יש חשד לאוסטאוסרקומה, הרופא המטפל יורה רנטגן של עצמות. לעתים קרובות, כבר ניתן לבצע אבחנה על בסיס זה. כדי לקבוע עד כמה התאים הסרטניים כבר התפשטו בגוף, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת ו דם ניתן לבצע בדיקה למשל. דגימת רקמה שנלקחה ישירות מהגידול יכולה גם לאשר את האבחנה ולספק מידע על זה של המטופל מצב. אם מטפלים באוסטאוסרקומה בזמן, סיכויי הריפוי וההישרדות טובים למדי, תלוי בכללי המטופל מצב והתפשטות של גרור. סטטיסטית, 70% מהחולים שורדים את חמש השנים הראשונות לאחר האבחנה. לעומת זאת, אם תרפיה לא מתקבל, אוסטאוסרקומה היא בהחלט מחלה מסכנת חיים.

סיבוכים

בדרך כלל, אוסטאוסרקומה גורמת לסרטן בעצמות. סרטן זה מופיע ברוב המקרים ישירות ברגליים ובזרועות המטופל, כך שהוא מתחזק יותר ויותר כְּאֵב ולמגבלות בחיי היומיום וגם בתנועת המטופל. המושפעים ממשיכים להופיע גם עייפים וסובלים מיכולת התמודדות משמעותית לחץבאופן דומה, הגידול יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף וליצור שם תאים סרטניים. במקרה זה תוחלת החיים של המטופל מופחתת ברוב המקרים. סיבוכים ותנאים מסכני חיים מתרחשים בדרך כלל כאשר לא מטפלים באוסטאוסרקומה. ריפוי עצמי אינו מתרחש במקרה זה. אוסטאוסרקומה מטופלת בדרך כלל על ידי כימותרפיה ואחריו ניתוח. בדרך כלל לא מתרחשים סיבוכים. אולם, ה כימותרפיה עצמה יכולה להיות קשורה לתופעות לוואי קשות. קְרִינָה תרפיה עשוי להיות נחוץ גם לאוסטאוסרקומה כדי להביס לחלוטין את הסרטן. ברוב המקרים, עם זאת, חולים עם אוסטאוסרקומה מסתמכים גם על טיפול פסיכולוגי.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להציג לרופא נפיחות בעצמות או מגבלות בטווח התנועה. אם יש פגיעה קבועה או הדרגתית במערכת השלד והשרירים, יש סיבה לדאגה. מכיוון שהאבחון והטיפול המהירים ביותר הם חשובים לסיכויי הריפוי של אוסטאוסרקומה, יש לבקר אצל הרופא כבר באי סדרים הראשונים. אחרת, בשלב מתקדם של המחלה, המוות בטרם עת של האדם הנגוע קרוב. כיבים, כְּאֵב או לבחון את תפקוד המפרקים ולבדוק אותם. תחושה כללית של חולשה, ירידה לא רצויה במשקל הגוף ותחושת חום באזורים הנגועים מצביעים על מחלה הדורשת טיפול. קַדַחַת, ירידה בחוסן הפיזי או בביצועים כלליים כמו גם עילפון ו עייפות הם סימנים שיש להציג בפני רופא. יש לברר הפרעות חושיות, תחושת קהות ורגישות יתר למגע. אם יש חולשה פנימית או אי שקט, שינויים במצב הרוח ואדישות, יש לבצע בדיקה רפואית. אם המטופל אינו מסוגל עוד לבצע פעילויות יומיומיות רגילות ללא כאב ואינו מסוגל להשתתף בספורט, הוא זקוק לטיפול רפואי. מאפיין אופייני של אוסטאוסרקומה הוא עלייה מתמדת בסימפטומים ובמקביל, ירידה הדרגתית באיכות החיים. מומלץ לבקר אצל הרופא בחשד הראשון להפרעה.

טיפול וטיפול

אם הרופא המטפל אבחן בבירור אוסטאוסרקומה, סביר להניח שהוא יורה על כימותרפיה. זאת בכדי לסייע במניעת התאים הסרטניים לגדול ולהתפשט עוד בגוף. בנוסף, טיפול מסוג זה בדרך כלל מכווץ את הגידול, מה שהופך אותו לנגיש יותר. לאחר מכן ניתוח להסרת הגידול. אם גרור כבר קיימים, יש להסיר אותם גם אם זה אפשרי. כעיקרון, רקמה בריאה מהסביבה הקרובה מוסרת תמיד במהלך פעולה זו על מנת למנוע אפשרות של חזרת אוסטאוסרקומה. במקרים מסוימים, קטיעה של החלק הפגוע של הגוף עשוי להיות נחוץ; אולם לעיתים רחוקות זה המקרה. ברוב המקרים, כימותרפיה נחוצה שוב לאחר הניתוח. אם לא ניתן היה להסיר את הגידול לחלוטין, ניתן לבצע טיפול בהקרנות. גם לאחר ריפוי הגידול, יש לבצע מעקב קבוע בכדי להבטיח כי אין יותר תאים סרטניים בגוף. לצורך זה, בין היתר, נבדקות גם הריאות בפירוט וזה נעשה על פני תקופה של כחמש שנים. רק אז אפשר לדבר על תרופה שלמה במובן הרפואי. האם הטיפול יעיל וניתן להביס את הסרטן תלוי בכלל מצב של המטופל וגם על שלב המחלה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לאוסטאוסרקומה תלויה במידה רבה במידת הגידול בזמן הגילוי, איזו עצם הושפעה והאם גרורות כבר קיימות באיברים אחרים. גידולים בתא המטען ואוסטאוסרקומות נרחבות מאוד קשה יותר לטפל בהצלחה מאשר גידולים קטנים ואוסטאוסרקומות בגפיים. אם אפשרי הסרה כירורגית מלאה של הגידול וכימותרפיה אגרסיבית הניתנת לפני ו / או לאחר הניתוח מגיבה היטב, הרופאים מעריכים שיעור הישרדות של 5 שנים של 50 עד 80 אחוז בנסיבות נוחות. ריאות יש להסיר גרורות, הסיכוי לשרוד או לרפא יורד לכ- 40 אחוז. אם כימותרפיה אינה משיגה את האפקט הרצוי - כלומר ניתן להרוג פחות מ -90 אחוז מתאי הגידול - סיכוי ההישרדות בטווח הארוך יורד גם הוא מתחת ל -50 אחוז. במקרה של הישנות המחלה (הישנות), שיעור ההישרדות של 5 שנים הוא סטטיסטית כ- 25 אחוז בלבד; עם זאת, הסיכוי האמיתי לחופש גידול ארוך טווח תלוי בגורמים רבים ולא ניתן לחזות אותם במקרים בודדים. הישנות מתרחשת בדרך כלל בשנתיים-שלוש הראשונות לאחר האבחנה הראשונית. חולים שחיים יותר מחמש שנים לאחר האבחנה יכולים בדרך כלל להיחשב לריפוי.

מניעה

מכיוון שהסיבות לאוסטאוסרקומה אינן מובנות בבירור, מניעה במובן המחמיר אינה אפשרית. עם זאת, אם מתרחשות תלונות כגון כאב, אדמומיות ונפיחות באזור השטח מפרק הברך או הזרוע העליונה או ירך עצם לאורך תקופה ארוכה יותר, תמיד יש לפנות לרופא כאמצעי זהירות כדי לשלול אוסטאוסרקומה אפשרית.

טיפול מעקב

לאחר הטיפול בסרטן, החולים לא נרפאים באופן סופי. קיים סיכון שאוסטאוסרקומה עלולה לחזור ולהתפשט. לכן, טיפול מעקב הוא חלק חיוני בכל טיפול בגידול. בדרך כלל רופא ומטופל מסכימים על מקום והיקף הטיפול במעקב לפני סיום הטיפול. בשנים הראשונות בדיקה מתקיימת לרוב אחת לרבעון. לאחר מכן המרווח גדל ממינוי למינוי. מהשנה החמישית לחופש מסימפטומים, בדרך כלל מספיקים בדיקות מעקב שנתיות. המטופלים מוזמנים בחום להשתתף בפגישות המוצעות. אבחון בשלב המוקדם מבטיח את הצלחת הטיפול הטובה ביותר. מיד לאחר הטיפול באוסטאוסרקומה, השיקום מתרחש לעיתים קרובות. זה מכין את המטופל להשתלבות מחודשת במקצועו ובסביבתו החברתית. במהלך תקופה זו, מומחים מטפלים באופן ספציפי בסימפטומים של המטופל ומקדמים ניידות ועצמאות. בדיקות המעקב הרפואיות הבאות כוללות בתחילה דיון בו נחקר המצב הנוכחי. במידת הצורך, א בדיקה גופנית מבוצע גם כן. מרכיבים חשובים בטיפול באוסטאוסרקומה הם הליכי הדמיה כגון צילומי רנטגן וטומוגרפיות ממוחשבות. זה מאפשר לרופא לזהות גידול בגוף מבחוץ.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אוסטאוסרקומה היא מחלה קשה הדורשת טיפול רפואי חובה. עם זאת, חולים יכולים לסייע בהתחדשות ושיפור איכות חייהם באמצעות עזרה עצמית בחיי היומיום. זה אפשרי באמצעות אוריינטציה פיזית ופסיכולוגית אמצעים. מומלץ תמיד להתייעץ עם הרופא המטפל. באזור הפיזי, אוסטאוסרקומה וניתוחיה יכולים עוֹפֶרֶת לפגיעה בעצמות, שניתן לפצות על ידי אימון שרירים. מייצבים ייצוב באמצעות אימון שרירים פיסיותרפיה וניתן להמשיך על ידי המטופל בביתו. מינון בינוני סבולת אימונים משחזרים לעתים קרובות כושר גופני ורווחה לאחר הטיפול. שחייה והליכה מתאימים במיוחד בהקשר זה מכיוון שהם קלים על המפרקים. חולי סרטן כמו אוסטאוסרקומה מקבלים יציבות פסיכולוגית בקבוצות עזרה עצמית ומפסיכולוגים ופסיכותרפיסטים. פסיכואנקולוגים הוכשרו במיוחד לצרכיהם של חולי סרטן. שיחות עם קרובי משפחה וחברים מועילות לעיתים קרובות, אם כי לפעמים המפגש החברתי הוא שמספק הסחת דעת ויוצר נורמליות. בריא דיאטה ושינה מספקת חשובה לכל חולי הסרטן ולכן גם לאוסטאוסרקומה. תזונתיים תוספים או ליטול חומרים חיסוניים רק לאחר התייעצות עם הרופא. הרפיה מביא נהלים כגון אימון אוטוגני, שריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה כמו גם יוגה. את אלה ניתן ללמוד מ בריאות חברות ביטוח, במרכזים לחינוך מבוגרים או באולפנים.