איזה סוג טיפול מתאים ביותר תלוי תמיד בסוג וחומרת הטיפול שֶׁבֶר. כאשר מחליטים על טיפול, לוקליזציה של שֶׁבֶרכלומר כלומר מטטרסל עצמות מושפעים וכמה מושפעים, חייבים תמיד להיחשב. בחמישי מטטרסל, הסיכון לפתח "מפרק כוזב", מה שמכונה פסאודארתרוזיס, הוא גבוה יותר מאשר עבור שברים של שאר הגופיות, כך שלעתים קרובות יש צורך בניתוח כאן.
גם אם כמה עצמות של המטטרוסוס נשברים, לעתים קרובות יש צורך בניתוח. עם זאת, קיימת גם אפשרות לטיפול שמרני. זה דורש מהאדם שֶׁבֶר חתיכות לא נעקרות זו מזו יותר מדי.
במקרה של תזוזה, תחילה ניתן לנסות להביא ידנית את חלקי העצם למצבם הנכון (מה שמכונה צמצום). עם זאת, לרוב הדבר אינו אפשרי באופן משביע רצון, כך שמשמרת דורשת בדרך כלל ניתוח. אחרת, א טיח גבס משמש בטיפול שמרני, המשתק את כף הרגל לזמן מסוים ומוביל גם להקלה.
לחלופין, ניתן להשתמש בנעל או קלטת מיוחדת כדי להשיג את אותם אפקטים. כדי להבטיח הקלה, על המטופל ללכת איתו קביים. אימוביליזציה נשמרת בדרך כלל במשך שישה שבועות.
בנוסף, פקקת מומלצת על מניעה עקב חוסר תנועה והסיכון הנלווה ל דם קרישים הנוצרים בתחתית רגל ורידים. אם קיימת נפיחות, ניתן למנוע זאת על ידי הרמת ה- רגל ומצנן אותו. במקרים בודדים, לִימפָה ניקוז עשוי להיות שימושי.
ברוב המקרים, פיזיותרפיה נקבעת לאחר מכן בכדי למנוע קבוצות שרירים אחרות לסגת. בתוך ששת השבועות ניתן להגביר את העומס לאט. אם ריפוי העצם של האדם המושפע מאט או לא נרפא בכלל, בתדירות נמוכה אולטרסאונד יכול לשמש. זה ממריץ את תהליך ריפוי העצם. הליך זה משמש לעיתים קרובות כאשר לא ניתן לבצע ניתוח.
טיפול כירורגי
אם מתקבלת ההחלטה לעבור ניתוח, קיימות מספר אפשרויות טיפול. במהלך הניתוח, העצם מוחזרת למצב האנטומי הנכון שלה כדי להבטיח ריפוי אופטימלי ונשיאת משקל מלא בעתיד. אם הבסיס של החמישי מטטרסל עצם נשברת, מה שמכונה "שבר ג'ונס" (שבר של ה- metatarsal V), ניתן להשתיל בורג, אותו ניתן להכניס במהלך פעולה מינורית.
ראשית, מכניסים חוט קטן לעצם המטטרסאלי, כך שניתן להחזיר אותו למצב הרגיל שלו. באמצעות חוט זה, המכונה גם חוט קירשנר, כמעקה מנחה, ניתן להכניס את הבורג כעת לתעלה שהוכנה בעבר. הבורג מכוון את הכוח מגיד שריר הפיבולה הקצר על פני השבר, ומאפשר לעצם להחלים טוב יותר.
בשל חתך עור קטן מאוד, הסיכון לזיהום פצע מאוחר יותר הוא נמוך מאוד. עם זאת, אם קיים שבר מקומט עם רסיסי שבר קטנים רבים, לא ניתן להכניס בורג לבד, אך יש לבצע מה שמכונה אוסטאוסינתזה של צלחת פתוחה. בהליך זה מחזירים את חלקי העצם הקטנים למצבם הנכון ואז מכניסים צלחת עם ברגים כדי להחזיק את השברים הבודדים במצב הנכון.
במקרה של שבר במפרק, הפרט המפרקים מוחזרים למצבם האנטומי המקורי, גם באמצעות ברגים. אם יש שברים מסובכים מאוד, כמו שבר נקע, מומלץ לבצע ניתוח מוקדם. במקרה זה, מסלול הגישה הוא דרך החלק האחורי של כף הרגל, וגם ברגים וחוטים מוחדרים לשחזור מצב המפרק המקורי.
במקרה זה יש לכבות את כף הרגל למשך שמונה שבועות לפחות. לאחר תקופת האימוביליזציה ניתן להסיר שוב את הברגים והחוטים בהליך כירורגי שני ולהתחיל טעינה איטית. כאשר ניתן להשיג נשיאת משקל מלא תלוי במידת ההרס המשותף ולא ניתן לומר זאת באופן כללי.
במקרים בודדים יש צורך גם להכניס מערכת החזקה דרך העור מבחוץ לייצוב, שמנתק את המפרק או השבר. הליך זה נקרא גם מקבע חיצוניזה יוסר לאחר מספר שבועות, אך לאחר מכן יתבצע טיפול כירורגי נוסף. הפעולות יכולות להתבצע תחת מקומי או הרדמה כללית.
זה נקבע באופן אינדיבידואלי בהתאם לחולה ולמחלות הקודמות בהתאמה. סיבוכים אפשריים במהלך או לאחר הניתוחים השונים כוללים דימום או דימום משני, זיהום בפצע עם הפרעות ב ריפוי פצע או פגיעות במבנים שכנים (עצבים, כלי, גידיםוכו ') באזור הניתוח. עם זאת, כאשר החלטה על ניתוח מתקבלת על ידי רופא, היתרונות הם בדרך כלל גדולים בהרבה מהסיכונים האפשריים, מכיוון שהשבר מביא לעומס שגוי עם לפעמים גדול כְּאֵב וגם נזק לרקמות עקב שברי השבר הלא נכונים אנטומית עצמם.
