מחלת כליות (נפרופתיה) ביתר לחץ דם: גורמים, תסמינים וטיפול

לחץ דם גבוה לפעמים מתרחש לפרק זמן קצר. עם זאת, אם הרמות גבוהות באופן קבוע מהרגיל, יש לפנות לרופא. כליות מחלה, כמו נפרופתיה, יכולה להיות תוצאה של טיפול שאינו מטופל לחץ דם גבוה.

מהי מחלת כליות (נפרופתיה)?

כליות מחלה (נפרופתיה) מתרחשת בחולים שיש להם לחץ דם גבוה ואין מטפלים בו או מטפלים בו בצורה לא מספקת. כי כליה ופונקציה דם לחץ אינטראקציה, אי ספיקת כליות כרונית מתפתח כמחלה משנית. מצד אחד, דם לחץ מווסת על ידי הפרשת ההורמונים של הכליה. מצד שני, הכליה אחראית לנוזל לאזן בתוך הגוף. האינטראקציה של שני הגורמים קובעת אפוא דם לַחַץ. אם יש גבוה קבוע לחץ דם, מערכת כלי הדם בתוך הכליה עלולה להיפגע. אבל נזק לכליה יכול גם להיות הגורם לגובה גבוה לחץ דם. מחלת כליות בהתחלה לא נעשית מעיניהם. ככל שה- תפקוד כליות הופך, ככל שמתעוררות יותר תלונות. בתחילה חולים חווים עייפות ויש להם פחות תיאבון. כאבי ראש עם בחילה ו הקאה יכול להתרחש. בנוסף, יש גם אחסון של נוזל רקמות (בצקת), בשילוב עם גירוד של עור. זה עשוי להיות בעל מראה בצבע ברונזה. כתוצאה, אנמיה (אנמיה) ו לֵב כישלון מתרחש עם מחלת כליות.

סיבות

הגורם למחלת כליות הוא הסתיידות איטית של הכליה כלי. אם זה קורה בגדול כלי בנוסף לנימים הקטנים, הכליה כבר לא זוכה לאספקת דם מספקת. זה מפצה על זה מצב על ידי הפרשת כמות גדולה יותר של הורמונים, אשר, עם זאת, גם גורם ל לחץ דם לעלות הלאה. הכליה הקטנה יותר כלי מאבדים יותר ויותר את יציבותם. החלבון ריכוז בשתן מוגבר מכיוון שהכליה, שניזוקה בדרך זו, אינה יכולה עוד לבצע את תפקידה ולסנן את החלבון בהתאם.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת כליות (נפרופתיה) ב יתר לחץ דם בדרך כלל מתקדם ללא תסמינים בהתחלה. רק לחץ הדם הגבוה עלול לגרום לתלונות לא ספציפיות, אם בכלל. המטופל לפעמים סובל מ כאבי ראש, סְחַרחוֹרֶת, הפרעות ראייה או אטימות במערכת חזה אֵזוֹר. אך לעתים קרובות גם לחץ דם כרוני גבוה לא נעלם מכיוון שהוא לא תמיד עוֹפֶרֶת לתסמינים. פגיעה בכליות מאובחנת בדרך כלל רק בשלב זה. בדיקות מעבדה חושפות ריכוזים גבוהים של חלבונים בשתן. במשך שנים ניתן תמיד לפצות על התמוטטות מתמדת של רקמת הכליה על ידי התחדשותה. רק הרקמה מתקשה, כך שמתפתחת נפרוסלרוזיס. אם יתר לחץ דם נותר ללא טיפול, נזק לכליות מתקדם עד לנקודה בה הסימפטומים מתפתחים בסופו של דבר. עקב פגיעה תפקוד כליות, אז סובלים מהסובלים עייפות, תשישות, ביצועים גרועים, גירוד מרתק בכל הגוף, ו כאבי ראש. בנוסף, בחילה, הקאה ו אובדן תיאבון יכול להתרחש. ה עור הופך לחלבי קָפֶה או צבע ברונזה. מים עלול להצטבר בריאות. לעתים קרובות זה גורם לקוצר נשימה חמור. המחלה יכולה עוֹפֶרֶת להשלמת אי ספיקת כליות. המטופל או דורש לכל החיים דיאליזה. במקרים חמורים, א השתלת כליה יכול להיות גם הכרחי. עם קשה תנודות בלחץ הדם, אי ספיקת כליות יכולה להתרחש פתאום עם מצבי בלבול, בחילה, הקאה, תרדמת או אפילו התקפים ו לֵב כישלון. זהו מצב חירום חמור מאוד שיכול להגיע במהירות עוֹפֶרֶת למוות.

אבחון ומהלך

מחלת כליות, כמו נפרופתיה, מאובחנת לראשונה על ידי הרופא על ידי ניתוח השתן. ככל שיש בו יותר חלבונים, כך הנזק לכליה מתקדם יותר. על ידי לקיחת המטופל היסטוריה רפואית, הרופא משיג תחילה מידע נוסף אודות תלונותיו האחרות של המטופל, המעידות על מחלת כליות וניתן לאשרן באמצעות בדיקת מעבדה שלאחר מכן. אצל אדם בריא, צריך להיות פחות מ 20 מ"ל / ליטר חלבון בשתן. ערכים שבין 20 ל 200 מ"ג / ליטר מצביעים על מיקרו אלבומינוריה ועל כן מחלת כליות מתחילה. ערכים מעל זה מצביעים על מחלת כליות מתקדמת. ה בדיקת דם מספק מידע נוסף on תפקוד כליותנזק לאיברים נוספים כמו למשל בעיניים לֵב, יש לשלול אם מאבחנים מחלת כליות.

סיבוכים

כאשר מחלת כליות (נפרופתיה) נגרמת על ידי לחץ דם גבוה, ללא טיפול יכול להתפתח מעגל קסמים בו הנפרופתיה וגם לחץ הדם הגבוה ממשיכים לעלות. זה בדרך כלל מוביל לסיבוכים חמורים. כפי שהוזכר מוקדם יותר, יתר לחץ דם הוא גורם לנפרופתיה. כלי הכליה מסותתים ולא ניתן עוד לספק להם מספיק דם. כאשר האורגניזם מנסה לשפר את זרימת הדם לכליות, לחץ הדם מוגבר עוד יותר. עם זאת, לחץ הדם המוגבר מחמיר את מחלת הכליה הקיימת כבר, ובמקרים קיצוניים עלול להוביל לאי ספיקת כליות עם צורך בהמשך דיאליזה. אם לא מטפלים בלחץ הדם הגבוה, קיים גם סיכון לכישלון מוחלט של אחת הכליות או אפילו שתיהן. עם זאת, לא רק הכליות נפגעות. לחץ הדם ההולך וגובר מהווה גם סיכון לפתח מחלות לב וכלי דם קשות. זה מגדיל את הסיכון להתקפי לב או שבץ מוחי. עם זאת, ניתן למנוע היטב סיבוכים של מחלת כליות (נפרופתיה) הקשורים בלחץ דם גבוה על ידי טיפול מוקדם בלחץ דם גבוה. אם כבר יש תפקוד לקוי של הכליות בגלל לחץ דם גבוה, יש להוריד את לחץ הדם לרמה של 130/80 מ"מ כספית כדי למנוע התקדמות של מחלת כליות. אם הכליות כבר נפגעות קשות, אפילו ערך לחץ הדם הזה עדיין גבוה מדי. כדי למנוע פגיעה נוספת בתפקוד הכליות, באופן אידיאלי יש להוריד את ערך לחץ הדם מתחת ל 125/75 מ"מ כספית בנוסף לטיפול בנפרופתיה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש חשד למחלת כליות, תמיד יש לפנות לרופא באופן מיידי. אם הפרעות כאלה אינן מוכרות ומטופלות בזמן, קיים סיכון לאי ספיקת כליות חריפה. יתר על כן, אם הטיפול ניתן מאוחר מדי, האיבר נפגע כל כך קשה עד שהמטופל תלוי בו דיאליזהכלומר שטיפת דם מלאכותית. לכן יש להציג תמיד לרופא מחלת כליות. עם זאת, מחלת כליות הקשורה בלחץ דם גבוה היא בוגדנית, מכיוון שלרוב אין תסמינים בהתחלה. לכל היותר המטופל יבחין בראיות ליתר לחץ דם עצמו. שלטים עשויים לכלול סְחַרחוֹרֶת, הפרעות בראייה או כאבי ראש לא ספציפיים. חלק מהמטופלים חווים גם תחושת אטימות ב חזה. מי שמבחין לעיתים קרובות בתופעות כאלה צריך להתייעץ עם רופא כאמצעי זהירות. בשלב מתקדם, סימפטומים ספציפיים יותר ניכרים גם בנפרופתיה עם לחץ דם גבוה. אופייני, למשל, הוא גירוד מרתק בכל הגוף. בחילה, הקאות ושינוי צבע של עור לעיתים קרובות גם נוכחים. לכל המאוחר אז יש לפנות לרופא מיד. אין לטפל בתופעות בתרופות ללא מרשם, מכיוון שהדבר עלול לגרום נזק נוסף לכליה.

טיפול וטיפול

מחלת כליות עקב יתר לחץ דם מחייבת התאמת לחץ הדם לרמות אופטימליות. אם תפקוד הכליה כבר נפגע, ערכי לחץ דם לא אמור להגיע ליותר מ -130 / 80 מ"מ כספית כדי למנוע פגיעה נוספת בתפקוד הכליות. אם כבר קיימת מחלת כליות קשה, יש להוריד את לחץ הדם עוד יותר. ערכים של 125/75 מ"מ כספית ומטה נחשבים אידיאליים במקרה זה. ישנן חמש קבוצות שונות של חומרים פעילים ב תרופות אשר בדרך כלל נקבעים להורדת לחץ הדם. עם זאת, בגלל הנזק לכליות שסבלו מהחולים, בלבד תרופות מקבוצת מעכבי ACE ונוגדי AT1 נחשבים לטיפול. רגיל ניטור של ערכי דם ושתן וכמובן של יציבות ערכי לחץ דם לאחר מכן נחוצים. אם המטופל מצב מחמיר בגלל התקדמות מחלת הכליה ותפקוד הכליות נפגע קשות, יש להחליף את תפקוד הכליות בדיאליזה קבועה (שטיפת דם). כתוצאה מכך, השתלת כליה עשוי להיות נחוץ, מכיוון שדיאליזה ותופעות הלוואי שלה הן נטל מרכזי בחיי היומיום עבור חולים עם מחלת כליות.

תחזית ופרוגנוזה

מהלך המחלה הנוסף בהווה מצב תלוי בעוצמה ובאורך של הסימפטומים הקיימים עקב לחץ דם. במקרה של יתר לחץ דם קצר טווח וחולף, לרוב לא מתייעצים עם שום רופא בריאות לפיכך ליקויים אינם מאובחנים כראוי. אם לחץ דם גבוה מתרחש שוב ושוב לאורך תקופה ארוכה, זה יכול להיות השלכות ארוכות טווח על האורגניזם כולו. ללא טיפול רפואי, התחזיות הנוספות עבור הסובלים הללו מחמירות משמעותית. יש ירידה הדרגתית בגופני ובנפש כוח. בנוסף לפגיעה אפשרית ברקמה, עלולים להופיע תסמינים אחרים בעלי השפעה שלילית על הרווחה הכללית. ליקוי ראייה או כאבי ראש מובילים לסיבוכים נוספים או אי סדרים בהתמודדות עם חיי היומיום. מצבים של בלבול או התפתחויות בתרדמת עשויים להיווצר. אם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה, האדם הפגוע עלול להתמודד עם מוות בטרם עת בשלב מתקדם. נזק לכליה עלול להוביל ל הפרעות תפקודיות של האורגן. אם אין לטווח ארוך תרפיה, דיאליזה או הַשׁתָלָה של איבר תורם מתקיים, תוחלת החיים מופחתת במידה ניכרת. בנוסף, האדם המושפע עלול למות בטרם עת מפתאומיות אי ספיקת לב. לחצים של לחץ דם גבוה עלולים לגרום נזק לאיברים בלב, מה שגורם למצב חירום.

מניעה

ניתן למנוע מחלות כליות על ידי בדיקת לחץ הדם באופן קבוע. אם רמות לחץ הדם גבוהות באופן מתמיד, יש לתת טיפול בהקדם האפשרי. רגיל ניטור על ידי רופא חשוב גם במקרה של מחלת כליה שקיימת מראש, שכן הסיכון לפתח מחלות אחרות של מערכת לב וכלי דם גדל בהתאמה בקבוצת חולים זו. בחיי היומיום, יש לשים לב למלח דל דיאטה.

מעקב

תלוי איך השפעת הנפרופתיה על הכליות, יש צורך בצורות שונות של מעקב. אם המחלה התגלתה וטופלה מוקדם יחסית, בדרך כלל די בשימוש קבוע בתרופות נגד יתר לחץ דם לחולים. אלא אם כן מתרחשות תופעות לוואי חמורות, אין צורך בבדיקות מעקב קבועות. אם כתוצאה מהנפרופתיה תפקוד הכליות כבר הופחת או אפילו היה צורך להסיר כליה, יש צורך במעקב אינטנסיבי. ההתמקדות כאן היא בהתאמת המטופל לביצועי הכליות המופחתים. במהלך בדיקות המעקב בודקים האם יכולת הכליות שנותרה מספיקה לסינון הדם בצורה מספקת. לשם כך, רופא לוקח דגימת דם וקובע את רמות החומרים המזינים כגון סידן ומוצרי פסולת. אם הרמות שנמצאו גבוהות מדי, המטופלים צריכים להתאים את אורח חייהם. ירידה במשקל, שינוי ב דיאטה ופעילות גופנית קלה הם לרוב הראשונים אמצעים להילקח. אבל הרגלים כגון עישון, צריכה מוגזמת של כּוֹהֶל או אולי גם צריך לנטוש ממתקים. אם אין שיפור למרות טיפול תרופתי מתאים והתאמות אורח חיים, א השתלת כליה עשוי להיות נחוץ. לאחר הליך כירורגי כזה, החולים מקבלים תרפיה מותאם להם כדי להימנע ככל האפשר משימוש יתר בכליה החדשה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של נפרופתיה הנגרמת על ידי לחץ דם גבוה, חולים עצמם יכולים לעשות הרבה מאוד כדי לשפר את מצבם. אם לאדם המושפע נקבעו יתר לחץ דם תרופות, אז יש חשיבות עליונה שגם אלה ייקחו בקביעות ובדיוק כפי שנקבעו. בנוסף, בדרך כלל יש צורך בחולים להתאים את אורח חייהם על מנת להפחית את הסיכון ליתר לחץ דם. חולים עם BMI של 25 ומעלה צריכים בדחיפות להפחית ממשקלם. אם לא ניתן להשיג זאת לבד, יש לפנות לאקוטרופולוג או לתזונאי. חלק מהסובלים נהנים גם מקבוצות עזרה עצמית הקיימות בכל הערים הגדולות. בנוסף, יש כיום גם מספר רב של הצעות עזרה עבור עודף משקל אנשים באינטרנט. יש גם חשיבות מרכזית לפעילות גופנית סדירה. מצד אחד, ספורט מסייע למטופלים לרדת במשקל ולהימנע מעלייה חזרה. בנוסף, סבולת במיוחד לספורט יש השפעה חיובית ישירה על לחץ הדם. מומלץ לארבעה עד חמש אימונים בשבוע שנמשכים לפחות 30 דקות. בנוסף לרכיבה על אופניים ו שחיה, הליכה מהירה וטיפוס מדרגות קבוע מתאימים במיוחד. במכון הכושר, כוח יש להימנע מתרגילים ו סבולת התאמן במקום. כּוֹהֶל וסיגריות מניבות נגד.