מחלות שרירי לב (קרדיומיופתיה): טיפול כירורגי

הסיבתי היחיד (הקשור לסיבה) תרפיה עבור קרדיומיופתיה הוא לֵב הַשׁתָלָה (מקוצר HTX; אנגלית השתלת לב).

קרדיומיופתיה מורחבת (מורחבת) (DCM)

קרדיומיופתיה היפרטרופית (מוגדלת) (HCM)

  • כריתת רחם תת-עורקית (TSM): עודף רקמת שריר (= כריתת רחם) בדרכי היציאה של חדר שמאל (תא הלב) מוסר דרך ה- שסתום אב העורקים.
    • אחוז ההצלחה הוא> 90%, והקטלניות (התמותה על בסיס המספר הכולל של אנשים הסובלים מהמחלה) היא <2%.
    • אינדיקציות:
      • כישלון הטיפול הרפואי
      • קצב או אבלציה לא יעילים של DDD (אבלציה כירורגית של רקמת שריר הלב האחראית להפרעה).
    • כנראה לשפר את התחזית
  • נקבובית כּוֹהֶל אבלציה מחיצתית (אבלציה של שריר הלב במחיצה טרנספורמלית, PTSMA; אנגלית. Ablation Transcoronary of Septal) היפרטרופיה; מילה נרדפת: אבלציה טרנסקורונרית של היפרטרופיה מחיצתית; בחירת הענף הכלילי על ידי צנתר לב, אספקת האזור ההיפרטרופי והצבת אוטם מלאכותי באמצעות כּוֹהֶל (% 100 אתנול) באזור של היפרטרופיה): ההליך השיג תוצאות דומות לכריתת הרחם במשך למעלה מ -20 שנה.
    • אינדיקציות: ראה להלן TSM
    • סיבוכים אפשריים: חסימת אנטי-חדרית (העברת דחפים לקויה בין הפרוזדורים לחדרים הגורמים להפרעות קצב), פגם במחיצת החדר (חור במחיצת החדר) וחסימה שיורית הערה: אצל 10-20% מהחולים, השתלה לאחר מכן של קוצב לב נדרש לאחר PTSMA בגלל חסימת AV.
  • השתלת לב
    • אינדיקציה: התקדמות מורחבת (חומרת אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)) עולה; NYHA שלבים III ו- IV.

הערה: עד כה לא הושוו הליכי TSM ו- PTSMA בניסויים מבוקרים אקראיים.

קרדיומיופתיה מגבילה (מוגבלת) (RCM)

קרדיומיופתיה חדרית ימנית (ARVCM)

  • השתלת לב
    • אינדיקציה: לאי ספיקת לב ימנית

קרדיומיופתיה מבודדת (חדרית) (NCCM)

  • השתלת לב, במידת הצורך

הערות אחרות

  • איסכמיה חמורה קרדיומיופתיה (ICM): שיקום תפקוד הלב על ידי חדר ו / או שסתום מיטרלי שחזור בלי השתלת לב (HTX) או השתלת מכשיר עזר לחדר שמאל (LVAD): חציון הישרדות של 102 חולים בגיל 8 היה 64.3% עם תמותה "בבית חולים" של 2.9% (n = 3).