אוטם חוט השדרה: גורם, תסמינים וטיפול

A חוט השדרה אוטם נובע מכך שאינו מספיק דם זרימה וכתוצאה מכך היצע של חמצן ו גלוקוז. התוצאה היא שיתוק, כְּאֵב, ופגיעה בטמפרטורה ובתחושת הכאב. הטיפול הוא סימפטומטי או טיפול ידני.

מהו אוטם בעמוד השדרה?

פתולוגיה לא מספקת דם אספקה ​​בגלל התכווצות או סְפִיגָה מביא להיצע חסר של חמצן ו גלוקוז מכיוון שכבר אין אספקה ​​מספקת של דם עורקי. היצע זה מביא בתוצאה למה שמכונה חוט השדרה אוטם, הנקרא גם איסכמי מיאלופתיה. יש לזכור כי בשל אספקת הביטחונות הנמוכה בחלקה של עמוד השדרה הקדמי עורק, פלחים מסוימים ב חוט השדרה רגישים במיוחד לאיסכמיה. הרגישות מתייחסת למגזרי הביטחונות השני והרביעי. לעתים קרובות יותר מאשר הפרעות מהותיות בעורקי עמוד השדרה, אוטם חוט השדרה מתרחש כתוצאה מפגיעה בחוליות חוץ או מהאכלה, עורק או לאבי העורקים. בקיצור, אם דם זרימת חוט השדרה נעצרת על ידי כלי חסום או קריש דם, עמוד השדרה האימתני הלם מתרחשת. אפילו החשד הקל ביותר לאוטם עמוד השדרה חייב להיות מטופל מיד על ידי נוירולוגים או נוירוכירורגים. להשלכות של מחלה זו יכולה להיות השפעה שלילית על המשך חייו של המטופל. במקרה הגרוע, אוטם עמוד השדרה הוא קטלני.

סיבות

דיסקציה של אבי העורקים כמו גם polyarteritis nodosa עשוי להיות אחראי על אוטם בעמוד השדרה. סוכרתיים נפגעים בדרך כלל גם מחסר נוירולוגי הנגרם כתוצאה מאוטם בחוט השדרה. קשישים נמצאים גם הם בסיכון. בשנים צעירות, סימפטומטולוגיה זו מתרחשת לעיתים נדירות למדי. טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים או תסחיף יכול להגביל את אספקת הדם לעמוד השדרה הקדמי של הגחון (הבטן) עורק ועורק השדרה האחורי (האחורי). מכיוון שהם משויכים, הסיבה פחות נפוצה כאן. תסחיפים פיברוקרטילגיניים מהדיסקים הבין חולייתיים נחשבים למיוחדים ונוטים להימצא אצל חולים צעירים ואתלטים. עם זאת, נשים בהריון עלולות להיפגע. אסור לשכוח את המומים בכלי הדם כמו דוראל עורקי פיסטולה. גם זה יכול עוֹפֶרֶת לאוטם ב תעלת עמוד השדרה. בתדירות גבוהה הרבה יותר, אוטם עמוד השדרה מתרחש עקב חסימות בעורקים הנגרמים על ידי גידולים, מפרצות אבי העורקים או ניתוחי אבי העורקים. מעורבות בעמוד השדרה כלי בהקשר ל וסקוליטיס צריך להיחשב גם כגורם. באופן יוצא דופן, פקקת ו polyarteritis (וסקוליטיס של העורקים הבינוניים) נחשבים לגורמים משקעים.

תסמינים, תלונות וסימנים

מי שעומד לסבול מאוטם חוט שדרה (תסמונת קדמית בעמוד השדרה) מרגיש פתאומי כְּאֵב מאחור עם אטימות קורנת דמוי טבעת. זה ואחריו תוך מספר דקות לא רק גירעונות חושיים. במקום זאת, ישנם גם תסמיני שיתוק פלחתי משני הצדדים. בנוסף, התפיסה של כְּאֵב והטמפרטורה מופרעת משמעותית. תסמינים אלה מבוססים על אספקת דם חסרה או לא מספקת, מה שמוביל לכך שחוט השדרה כבר אינו מסוגל להעביר אותות מה מוֹחַ. לעומת זאת, תחושת המיקום והרטט, כמו גם היכולת לתפוס מגע קל, נשמרים היטב. אם האוטם קטן ומשפיע רק על הרקמה הרחוקה ביותר מחוט השדרה, יתכן שמדובר גם בתסמונת חוט השדרה המרכזית. גירעונות נוירולוגיים עשויים להיפתר בתוך הימים הקרובים. בגלל המיקום המשתנה של הגדולים העורק הרדיאלי, אוטם כזה ידוע וחושש כסיבוך של ניתוח אבי העורקים בחזה.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה נעשית בבדיקת MRI. זה, בשילוב עם בדיקת נוזל מוחין (CSF), יכול לשלול מצבים אחרים עם מהלך דומה של תסמינים. אלה כוללים דלקת קרום המוח חריפה, דחיסת חוט השדרה ומחלות שונות ממיאלינציות. אבחון באמצעות MRI מאפשר גם גילוי נגעים ברוב המקרים. המסלול שלאחר מכן תלוי במידה רבה במקום בו התרחש אוטם עמוד השדרה. ככל שהוא עובר למדולה צוואר הרחם, כך התפקודים הגופניים מושפעים ונכשלים. הביטויים הקליניים כוללים, תלוי תמיד בעורקים שנפגעו, את "תסמונת עורק השדרה-אנטריור" וכן את "תסמונת עורק השדרה-האחורי" . זהו שילוב של הפרעות חושיות, כאב ושיתוק, המתרחשים בדרך כלל לפתע.

סיבוכים

אוטם עמוד השדרה הוא מצב חירום והוא סיבוך של מחלות כלי דם שונות כגון מפרצות אבי העורקים, טרשת עורקים או אחרות. אם הטיפול מתחיל בזמן, יש סיכוי טוב להחלמה. זה תמיד אפשרי אם חוט השדרה עדיין לא ניזוק לחלוטין. אחרת, נזק קבוע עד פרפלגיה מתרחשת. הטיפול מבוסס על המחלה הבסיסית. בין היתר, יש לבצע ניתוח חירום בעורק הפצוע או חסום בכדי לעצור את הדימום או לתיקון אספקת הדם במקרה של איסכמיה. לאחר מכן מופיע טיפול סימפטומטי. תהליך הריפוי מתרחש בהתאם לפגיעה בחוט השדרה. בכ- 70 אחוז מהחולים שנפגעו, יש ריפוי מוחלט. בכ- 30 אחוז מהמקרים חוט השדרה כבר נפגע בצורה כה קשה עד כי לא ניתן עוד להחלים. מהלך אוטם חוט השדרה תלוי גם בדם כלי מושפע. לדוגמא, מה שנקרא תסמונת עורק עמוד השדרה הקדמי מאופיינת במהלך קשה ומסובך. תסמונת זו נגרמת על ידי הפרעה במחזור הדם בעורק השדרה הקדמי. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הלם מתרחשת עם שיתוק שלם של שתי הרגליים, שנמשך מספר חודשים. הכאב והקהות בדרך כלל קשורים. יתר על כן, פי הטבעת ו שלפוחית ​​שתן הפרעות מתרחשות. הסיבוכים כוללים פצעי לחץ קשים של עור, שיכול עוֹפֶרֶת ל נֶמֶק.

מתי כדאי ללכת לרופא?

האיסכמיה האימתנית מיאלופתיה יכול לגרום לשיתוק, תחושה מופרעת משמעותית של טמפרטורה וכאב, וכאבים עזים שמקרינים מהגב בתבנית טבעתית. מכיוון שהסיבה היא הפרעה פתאומית של זרימת הדם לחוט השדרה, קיימת סכנה חריפה. יש לערוך ביקור אצל הרופא באופן מיידי. אם אוטם עמוד השדרה מתרחש כתוצאה מניתוח בית חזה, המטופל כבר נמצא בידיים רפואיות. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הלם, שיכולה לנבוע מכלי חסום, דורש טיפול מיידי. אם לא מטפלים בה, יכולה להיות לה השלכות דרמטיות, להפחתת איכות החיים לאורך החיים או להוביל למוות. יש לראות את המטופל באופן מיידי על ידי נוירולוג או לעבור אותו לנוירוכירורגיה. אוטם בעמוד השדרה הוא אירוע קטלני שעלול לא לאפשר עיכוב בגלל התוצאות הקשות. אוטם בעמוד השדרה - המכונה גם תסמונת קדמית בעמוד השדרה - מאופיין בדרך כלל בחומרה כאבי גב מלווה בתחושת אטימות דמוי טבעת. מיד לאחר מכן, יש אובדן תחושה ושיתוק דו-צדדי. בנוסף, ניתן לאבחן הפרעה תפיסתית משמעותית בכאב או בטמפרטורה. יש להודיע ​​מיד על כך לרופא החירום מכיוון שחוט השדרה הפגום כבר אינו יכול להעביר אותות. יש להבחין בין אוטם עמוד שדרה קטן לגדול. בתסמונת חוט השדרה המרכזית, גירעונות נוירולוגיים עשויים להיפתר לאחר מספר ימים.

טיפול וטיפול

התוצאה הטיפולית הטובה ביותר מתרחשת באופן טבעי כאשר חוט השדרה לא נהרס לחלוטין ורק הפסיק לתפקד. ניתן להשיג התחדשות באמצעות ממוקד טיפול בפעילות גופנית שנמשך מספר שבועות. אם נפיחות אבי העורקים או שידוע שהוא גורם ההדק, polyartritis nodosa הוא העדיפות הראשונה לטיפול במצבים משניים אלה. טיפול סימפטומטי הוא סדר היום ברוב המקרים. אם ה- MRI מגלה נגעים התופסים מקום, יש להתחיל באופן מיידי לחץ לחץ. הטיפול הבא הוא סימפטומטי ברוב המקרים. עם זאת, זה יכול להתבסס גם על הטיפול אמצעים המקובלים בנגע פרפליגי. המטרה העיקרית היא להבטיח שתפקודים חיוניים עדיין קיימים או לשחזר אותם. פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק מנוסים ומתמחים הם אנשי הקשר המוסמכים לכך. תרגילים פיזיותרפיים מיוחדים משמשים לתחזוקה ובמידת הצורך לשיפור כל הניידות שנותרה. כמו כן הטיפול ב- TENS כמו גם טיפולי אזור רפלקס בכף הרגל הוכיחו את עצמם. באופן זה ניתן לנטרל את קיצור והתקשות השרירים האימתניים. זה לא נדיר שחולים יושבים בכיסא גלגלים בתחילת כזו תרפיה או לדרוש איידס כגון מקל הליכה אחד או שניים או רולטור. זה מלווה בבדיקות נוירולוגיות במרווחי זמן קבועים. אלה נחוצים כדי למנוע נזק משני ככל האפשר. בהמשך, חשוב לטפל בסיבה.

מניעה

אמצעי המניעה החשוב ביותר למניעת אוטם בעמוד השדרה הוא ככל הנראה ייצוב של שרירי הגב. ניתן לעשות זאת באמצעות ענפי ספורט המתאימים לגיל הנעשים ברציפות. שחייה, תרגילי רצפה (התעמלות) ומותאמים לאור כוח מומלצים תרגילים בהקשר זה.

טִפּוּל עוֹקֵב

חולים מושפעים חייבים לעבור שיקום אמצעים מיד לאחר אוטם בעמוד השדרה. עם מתמחה תרפיה, רוב האנשים יכולים לחזור לנוע כפי שעשו לפני אוטם עמוד השדרה. אנשים מושפעים צריכים לעבור קבוע פיזיותרפיה ו רפוי בעסוק תרגילים בבית לשיפור. בנוסף, כל סוג של לחץ ויש להימנע ממתח. חולים מושפעים זקוקים למנוחה והגנה מספקים, במיוחד בשבועות הראשונים. תרופות שניתן ליטול יכולות להאיץ את תהליך הריפוי. גלובוליס ומשכך כאבים ומרגיע תה מומלצים. בנוסף דיאטה יש לשנות לאחר אוטם עמוד השדרה ובכך להתאים אותו. אנשים מושפעים צריכים לאכול בריא מאוד דיאטה ואוכלים הרבה פירות וירקות. בנוסף דיאטה צריך להיות עשיר מאוד ב ויטמינים. אם אנשים מושפעים מכורים ל כּוֹהֶל או סיגריות, מומלץ לפנות לשירות ייעוץ התמכרות. יש להימנע מצריכת חומרים כאלה, אחרת אוטם חוט השדרה עלול להופיע שוב. אם היה צריך להפעיל את אוטם עמוד השדרה, אנשים מושפעים תלויים בכיסא גלגלים או קביים לאחר מכן. במקרה זה נדרשת עזרה ותמיכה של בני משפחה וקרובי משפחה מכיוון שאנשים מושפעים בקושי יכולים לזוז. בנוסף, עזרה מקרובי משפחה נדרשת גם למשימות יומיומיות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לאחר אוטם בעמוד השדרה, שיקום אמצעים חייבים להתחיל מוקדם. מתאים תרפיה יעזור לשרירים ולעתים קרובות יאפשר למטופלים לנוע כפי שעשו בעבר. חלק מהטיפול הם תרגילים פיזיותרפיים וארגותרפיים, אותם יכולים הנפגעים לבצע בעצמם בבית. יחד עם זאת, עם זאת, יש להבטיח מנוחה מספקת. במיוחד בימים ובשבועות הראשונים שלאחר אוטם, הגב זקוק למנוחה. המטופל יכול לקחת משככי כאבים החל מ- הומיאופתיה או משק הבית, ובכך לקדם התאוששות. כדוריות הוכיחו את יעילותן אך גם משככות כאבים תה עם תמציות of קמומיל or מליסה. יתר על כן, יש להתאים את הדיאטה לאחר אוטם בעמוד השדרה. ההפרעה במחזור הדם הסיבתי בדרך כלל של חוט השדרה נובעת מתזונה חד צדדית. בהתאם, לאחר החירום הרפואי, ישנה חשיבות לתזונה מאוזנת עם הרבה פירות וירקות. המעשנים והאלכוהוליסטים הם הטובים ביותר לפנות לייעוץ התמכרות. יש לבטל את הטריגרים, כי אחרת זה יכול עוֹפֶרֶת לאוטמים מחודשים. לאחר ניתוח חוט השדרה, תנועה רגילה בדרך כלל אינה אפשרית. המטופל תלוי ב קביים או כסא גלגלים, אותו יש לארגן בשלב מוקדם. בנוסף, הוא זקוק לעזרתם של קרובי משפחה וחברים, אשר צריכים להיות תומכים בתקופה הקשה. אילו אמצעים נלווים שימושיים בפירוט חייבים להחליט על ידי הרופא האחראי.