הַגדָרָה
דם קרישים יכולים להיגרם כלי וכך להוביל למספר מחלות והשלכות שונות (למשל ריאתי תסחיף, לֵב התקפה וכו '). דם קרישי דם נגרמים, למשל, מפציעות בכלי הדם או מקצב זרימה מואט של הדם. הם יכולים להופיע בעורקים וגם בוורידים. דם הפרעות קרישה ומחלות עלולות להוביל גם להיווצרות קרישי דם. ניתן לסווג קרישי דם בצורה מדויקת יותר על פי הרכבם ומקום מוצאם.
גורם לקריש דם
ישנם מספר סיבות שונות שיכולות להוביל להיווצרות קרישי דם. קרישי דם ("תרומבי") נוצרים ללא הרף בזרם הדם שלנו. זה לא גורם לדאגה מכיוון שמערכת הקרישה שלנו יכולה בדרך כלל להמיס את הקרישים האלה בעצמה.
אז תמיד יש א לאזן בין קרישת הדם להמסת קרישי דם. זה חשוב מכיוון שקרישה טובה נחוצה למשל עבור ריפוי פצע. אם יש הפרעות במערכת הקרישה וקיימים גורמי סיכון, כגון עישון, זה יכול להוביל לקרישה מוגברת באופן חריג של הדם ובכך להיווצרות קרישים שלא ניתן להמיס שוב.
אלה עלולים לגרום לאוטם אוטם, תסחיפים ופקקות. אחד הגורמים העיקריים הוא תורשתי טרומבופיליה. תורשתי טרומבופיליה היא נטייה גנטית המובילה להיווצרות מוגברת של קרישי דם.
נטיות כאלה קשורות לעיתים לסיכון מוגבר של עד פי 80 לאירועים טרומבומבוליים בהשוואה לאוכלוסייה שאינה מושפעת מבחינה גנטית. אלה כוללים עמידות ל- APC, עלייה בגורם 8, מוטציה של פרוטרומבין, חלבון C ו- מחסור בחלבון S ומחסור באנטי-טרומבין. כל המחלות או הנטיות הללו מפריעות למערכת הקרישה שלנו באופן שהדם נקרש מהר יותר ונוצר קרישי דם.
גורמי סיכון אחרים להיווצרות קרישי דם כוללים
- השמנה
- חוסר פעילות גופנית או אימוביליזציה (למשל: בטיסות למרחקים ארוכים, נסיעות באוטובוסים ארוכות)
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- מחלות זיהומיות קשות
- מחלות גידול
- מוּגדָל קרישת דם נטייה (למשל לאחר שימוש במפרקים מלאכותיים כגון TEP בירך או TEP בברך)
- הריון או לאחר לידה
- מחלות הקשורות בצמיגות מוגברת (קשיחות) של הדם, כמו פוליציטמיה ורה
- טיפול באסטרוגן (למשל טיפולים בתחליפי הורמונים בגיל המעבר או אמצעי מניעה)
- עישון (במיוחד בשילוב עם תכשירים המכילים אסטרוגן)
- תסמונת אנטיפוספוליפידים
- שינויים בדופן כלי הדם עקב טרשת עורקים
- גורמים מועדפים לטרשת עורקים כמו עישון, לחץ דם גבוה וסוכרת
תסמינים של קריש דם
קרישי דם עלולים לגרום למגוון רחב של תסמינים, תלוי בעיקר היכן נוצר הקריש או לאן הוא הועבר. התוצאה היא תמונות קליניות שונות מאוד, שכל אחת מהן מלווה בסימפטומטולוגיה אופיינית. חלק מהתמונות הקליניות החשובות ביותר הנגרמות על ידי קרישי דם הן: גורמי סיכון שונים כגון עישון, השמנה, לחץ דם גבוה ו סוכרת mellitus לגרום לשינויים ב עורקים כליליים, אשר נקרא טרשת עורקים.
נוצרים מה שמכונה פלאקים, שאליהם דם טסיות (תרומבוציטים) יכולים להצמיד את עצמם. בסופו של דבר, זה מוביל לכיווץ כלי דם, הגורם לתמונה הקלינית של כלילית לֵב מחלה או, כאשר קרישי דם יורדים, מוביל לכלי דם מלא סְפִיגָה (הִצָרוּת). זה בדרך כלל מוביל לקלאסיקה לֵב לִתְקוֹף.
הסימפטומטולוגיה המובילה נקראת אנגינה פקטוריס. זה מתבטא כחריף כְּאֵב, שנמצא מאחורי עצם החזה. מטופלים מכנים זאת גם חזה לחץ או לדבר על תחושה "כאילו מישהו יושב על החזה שלו".
כְּאֵב קרינה לזרוע שמאל אופיינית גם היא. אצל נשים, לעומת זאת, הסימפטומים יכולים להיות מעט לא ספציפיים יותר, כך שלפעמים רק עמומים כְּאֵב באזור הגב או הבטן העליונה נראה. יתר על כן, הזעה, בחילה, הקאה ותגובת חרדה חזקה יכולה להתרחש.
קרישי דם יכולים להתיישב במערכת הוורידית כטרומבי ורידי ולהוביל לכלי דם סְפִיגָה. בדרך כלל, זה יכול להוביל ל- סְפִיגָה של העמוק רגל ורידים, המכונה phlebothrombosis. המושפעים רגל עשוי להיות משעמם וכואב, נפוח ומחומם יתר על המידה, ולהראות ציור ורידי מוגבר.
קיים סיכון שקריש הדם ישתחרר עקב התנועה ויישא אל הריאות דרך מערכת הוורידים. שם הטרומבוס מוביל לריאות תסחיף. זה מתבטא בקוצר נשימה חריף עם תחושת סחרחורת וחולשה.
מה שמכונה טרומבופלביטיס הוא דלקת של השטחית רגל ורידים הנגרמים מקרישי דם. המודלק וָרִיד לעיתים קרובות מוקשה, מוחשי, כואב בלחץ, מתחמם מדי ואדום. ניתן לממש אותו דרך העור כגדיל קשה.
באופן עקרוני, ניתן להוביל קרישי דם לכל איבר ולהוביל לחסימת כלי דם קטנים או גדולים. הסימפטומים תלויים במיקום האירוע. לדוגמא, סתימת מוח כלי עם חסרים נוירולוגיים חריפים וא שבץ, או אפילו טחול וָרִיד אוטם עם תסמינים לא ספציפיים כגון כאב בבטן העליונה.
