סיליקוזיס: גורמים, סימנים, מניעה

Pneumoconiosis: תיאור

רופאים מתייחסים ל-pneumoconiosis (פנאומה יוונית = אוויר, קוניס = אבק) כ-pneumoconiosis. Pneumoconiosis מתרחשת כאשר רקמת הריאה משתנה באופן פתולוגי על ידי אבק אנאורגני (מינרלי או מתכתי) בשאיפה. אם רקמת החיבור של הריאות מצלקת ומתקשה, מומחים מדברים על פיברוזיס.

קבוצות מקצוע רבות חשופות לאבק מזיק. ריאות אבק היא אפוא אחת ממחלות המקצוע הנפוצות ביותר. בהתאם לסוג האבק הנשאף, מבחינים בין מחלות ריאות אבק שפירות לממאירות, הנבדלות מבחינת מסוכנותן.

ריאות אבק שפיר

חלק מהאבק מושקע רק ברקמת הריאה, אך אינם גורמים בתחילה לתגובה דלקתית. בניגוד לאבק ממאיר, תפקוד הריאות של פנאומוקוניוזיס שפירה מתדרדר עם הזמן רק במקרים בודדים.

אבק שפיר	מחלת ריאות אבק
פיח, גרפיט, אבק פחם	אנתרקוזיס
אבק ברזל	סידרוזיס, פנאומוקונוזיס של רתך
אבק בריום	בריטוזיס
אבק פח	סטנוז
קאולין (חימר לבן לייצור פורצלן)	סיליקטוז (אלומינוז)
אנטימון (מינרל למשל לסגסוגות עופרת)	אנטי מונוזה
טלק (סיליקט מגנזיום נטול, למשל כמרכיב העיקרי של אבן סבון)	טלקוז

פנאומוקונוזיס ממאירה

אבק ממאיר מוביל לעתים קרובות לשינויים מסוכנים בריאות. רקמת הריאה הופכת לצלקת יותר ויותר, מה שיכול להגביל משמעותית את ספיגת החמצן. ככל שהמחלה מתקדמת, רקמת הריאה מתקשה עקב פיברוזיס.

אבק ממאיר	מחלת ריאות אבק
אבק קוורץ (קריסטובליט, טרידימיט)
אזבסט
בריליום	בריליוזיס
מתכות קשות (טונגסטן, טיטניום, כרום, מוליבדן)	פנאומוקונוזיס מתכת קשה
אבק תקע שיניים מעורב	טכנאי שיניים פנאומוקוניוזיס
אֲלוּמִינְיוּם	אלומינוז

אבק (הנגרמת על ידי אבק אנאורגני) מנוגד למחלות ריאות הנגרמות על ידי חומרים אורגניים (כגון צואת ציפורים, עובש דגנים). אלה נופלים תחת המונח אקסוגני אלרגית alveolitis. זוהי דלקת של alveoli כתוצאה מתגובה אלרגית לחלבונים בשאיפה מן החי או לנבגי פטריות. חקלאים (ריאה של חקלאי) או מגדלי ציפורים (ריאה של איכר ציפורים) נפגעים בדרך כלל.

ריאה אבק: תדירות

סיליקוזיס

סיליקוזיס היא אחת ממחלות המקצוע הנפוצות ביותר של הריאות ונמצאת בעיקר אצל כורים. אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על התפתחות, מהלך, טיפול ופרוגנוזה של צורה זו של פנאומוקונוזיס במאמר סיליקוזיס!

אסבסטוזה

עוד סוג ידוע של פנאומוקונוזיס נגרם משאיפת סיבי אסבסט, שבעבר שימשו בקנה מידה גדול לחומרי בידוד חסיני אש, חיפוי חזית וביגוד מגן חסין אש - עד שהתגלו השפעותיהם המזיקות לריאות ומסרטנות. קרא עוד על אסבסטוזיס!

ריאות אבק: תסמינים

הסימנים של ריאות אבק יכולים להשתנות מאוד. לחולים בדרך כלל אין תסמינים, במיוחד כאשר אבק שפיר מושקע בריאות. רק לאחר שנים מתרחשים שיעול וקוצר נשימה במהלך מאמץ גופני. אם רקמת הריאה השתנתה כתוצאה משאיפת חומרים רעילים, התסמינים של פנאומוקונוזיס תלויים במידת הדלקת או הפיברוזיס. תסמינים נפוצים הם

• ברונכיטיס
• שיעול יבש שיכול להימשך שנים
• חולשה וירידה במשקל
• דלקת ריאות
• קוצר נשימה

ריאות אבק: גורמים וגורמי סיכון

הנפגעים בדרך כלל חשופים לאבק מזיק במשך שנים - לעתים קרובות במקום העבודה. פעילויות חשובות או תחומים תעסוקתיים שמגבירים את הסיכון לאבק ריאות הן, למשל

אבק	פעילויות או עיסוקים מסוכנים
פיח, גרפיט, אבק פחם	כרייה (במיוחד פחם קשה), תושבי ערי תעשייה בסיכון יותר מתושבי הכפר
אבק ברזל	עבודת ריתוך
אבק בריום סולפט	מיצוי בריט (מינרל מתכלה), טכנולוגיית קידוח עמוק (בריום כנוזל קידוח), שימוש בתעשיית הרכב בפלסטיק ומחצלות בידוד וכמרכיב בבטון כבד
אבק פח	במיוחד בתעשיית הזכוכית
קַאוֹלִין	מיצוי חימר לבן, ייצור פורצלן
אַנטִימוֹן	כרייה (הפקת אנטימון, מכרות עפרות); ייצור של בידוד כבלים, חומרי בניין (כגון נייר כסף), מכשירי חשמל, טקסטיל חסין אש ופלסטיק; מעכבי בעירה לצבעים
טלק (סיליקט מגנזיום נטול, למשל כמרכיב העיקרי של אבן סבון)	תעשיית צמיגים
אבק קוורץ (קריסטובליט, טרידימיט)	תעשיית חצץ וחול, התזת חול, ייצור מלט, כריית עפרות ופחם
אזבסט	עיבוד של חומר בידוד, אסבסט צמנט, חומר עקשן; חיזוק פלסטיק; עבודת בנייה
בריליום
מתכות קשות (טונגסטן, טיטניום, כרום, מוליבדן)	בעיקר עבודות מתכת קשה כגון שחיקה, סינטר, יציקה (למשל ייצור כלים)
אבק חותך שיניים	טכנולוגיית שיניים
אלומיניום	הנדסת מכונות, תעשיית אריזה, תעשיית בנייה; בניית רכבות, רכב, מטוסים; ייצור בטון סודה, תעשיית צבע ולכה; רקטות וחומרי נפץ; סיכונים בפרט במהלך עבודות ריתוך אלומיניום וייצור אבקת אלומיניום

גורמים מכריעים להתפתחות ריאות אבק הם

• תקופת החשיפה לאבק
• כמות האבק הנשאפת
• גודל חלקיקי האבק: חלקיקי אבק גדולים יותר נשמרים בלוע האף. לעומת זאת, חלקיקים בקוטר של פחות מ-2.5 מיקרומטר יכולים לחדור לתוך המכתשיות ולהיפקד שם.

ריאות אבק: בדיקות ואבחון

הרופא האחראי על מחלות ריאה הוא רופא ריאות או רופא תעסוקתי. הרופא ישאל אותך תחילה מספר שאלות על מקום העבודה והתסמינים שלך על מנת לבסס את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות כוללות:

• כמה זמן סובלים מהתסמינים שלך (למשל שיעול, קוצר נשימה)?
• האם יש לך כיח כשאתה משתעל?
• יש לך קשיי נשימה?
• האם אתם מרגישים עייפים ותשושים בצורה בלתי רגילה?
• ירדת במשקל?
• איזה מקצוע היה לך לפני העבודה הנוכחית שלך?
• האם אתה נושם אבק בתדירות גבוהה?
• האם יש אמצעי מיגון מיוחדים במקום העבודה שלך, כגון חבישת מסכת מגן או משקפי מגן, והאם אתה מקפיד עליהם?
• האם בוצעו מדידות של חלקיקים במקום העבודה שלך?

בדיקה גופנית וצילום רנטגן

בדיקה גופנית כללית לאחר התייעצות עם הרופא. ההקשבה וההקשה על הריאות (אוקולטציה וכלי הקשה) היא חלק מהותי מכך.

לאחר מכן, הריאות שלך עוברות צילומי רנטגן (צילום חזה): אזורים דלקתיים של הריאות נראים כאזורים לבנבנים בצילום הרנטגן עקב הצטברות נוזלים מוגברת. במקרים חמורים, כמות גדולה במיוחד של נוזלים נאספת בריאות. רופאים מתייחסים לזה כבצקת ריאות רעילה.

בדיקת תפקוד ריאתי

ניתוח גזי דם וספירוורגומטריה

כדי לגלות את ההשפעות של מחלת ריאות גדושה על אספקת החמצן שלך, הרופאים ייקחו דגימת דם לניתוח גז דם. זה כרוך במדידת רמות החמצן והפחמן הדו חמצני בדם שלך. במקרה של pneumoconiosis חמור, החמצן מופחת ופחמן דו חמצני מוגבר, שכן החלפת שני הגזים בריאות החולים מתאפשרת רק במידה מוגבלת.

מכיוון שהפרעות בחילופי גזים בתחילת המחלה ניכרות בעיקר במהלך מאמץ גופני, ספירוורגומטריה (על ארגומטר אופניים) מתבצעת גם כדי לקבוע את ערכי הגזים בדם - בדיקה מאוד אינפורמטיבית המשמשת גם לחוות דעת מומחים להערכת קרדיו- ביצועים ריאתיים.

טומוגרפיה ממוחשבת

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מספקת תמונות מפורטות יותר של הריאות מאשר בדיקת רנטגן. עם זאת, היא קשורה לחשיפה גדולה יותר לקרינה עבור החולה ולכן משמשת בדרך כלל רק במקרים מיוחדים - למשל במקרים של חשד לסרטן ריאות (תוצאה אפשרית של ריאות אבק קוורץ).

ביופסיית ריאות

ניתן לקחת את דגימת הרקמה מהריאות בדרכים שונות, למשל במסגרת אנדוסקופיה ריאות (ברונכוסקופיה). לאחר מכן הדגימה נבדקת מקרוב יותר במעבדה. באופן זה, ניתן ליצור קשר בין עיסוק/מקום עבודה לבין פנאומוקונוזיס מעל לכל ספק.

שטיפה ברונכואלוואולרית

במסגרת ברונכוסקופיה, ניתן לבצע שטיפה ברונכואלוואולרית ("שטיפה ריאות") גם יחד עם ביופסיית ריאות. לצורך כך מטפטפים תמיסת מלח לתוך הסימפונות באמצעות הברונכוסקופ (מכשיר בצורת צינור עם מקור אור ומצלמה בקצה) המוכנס לריאות. זה מאפשר להסיר תאים וחומרים זרים בשאיפה (כגון סיבי אסבסט). לאחר מכן, תמיסת השטיפה (עם תאים וחומרים זרים) נשאבת דרך הברונכוסקופ ונבדקת בפירוט.

ניתן להשתמש בהליך זה כדי לאשר את האבחנה של אסבסטוזיס, למשל. בנוסף, שטיפה ברונכואלוויאולרית - כמו גם ספירוורגומטריה - מתאימה לחוות דעת מומחים.

ריאות אבק: טיפול

לחלק מהחולים עם פנאומוקונוזיס רושמים מה שנקרא מרחיבי סימפונות - תרופות המרחיבות את דרכי הנשימה על ידי הפחתת מתח השרירים בסימפונות. זה יכול להקל על המטופלים לנשום.

במקרים חמורים מאוד, החולה תלוי באספקת חמצן נפרדת (גלילי חמצן). הם עשויים להזדקק לריאה חדשה (השתלת ריאות).

מתן גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") או מדכאים חיסוניים עבור דלקת פנאומוקוניוזיס או פיברוזיס ריאתי הוכח כלא יעיל.

Pneumoconiosis: התקדמות המחלה ופרוגנוזה

ניתן למנוע את התקדמותן של רוב מחלות ריאות האבק אם החולה אינו שואף עוד את האבק המסוכן. דלקות מחלימות בדרך כלל במהלך מספר שבועות, בתנאי שהנפגעים מגנים על עצמם מספיק מחשיפה לאבק מסיבית. עם זאת, כל צלקת של רקמת ריאה שכבר התרחשה לא ניתנת לביטול.

אם החולה ממשיך להיחשף למזהמים במשך שנים, המחלה עלולה להחמיר ולהוביל לפיברוזיס ריאתי חמור. בנוסף, חלק מהאבק (כגון אבק קוורץ) עלול להוביל לסרטן.

מחלת מקצוע pneumoconiosis

ריאות אבק: מניעה

כדי למנוע התפתחות של פנאומוקוניוזיס או לעצור את התקדמות פנאומוקוניוזיס קיימת, עליך לעקוב אחר העצות הבאות:

• הימנע משאיפת אבק.
• הקפידו על אמצעי זהירות בריאות ובטיחות במקום העבודה.
• ודא שהמעסיק שלך מספק את אמצעי ההגנה הקבועים בחוק כגון ביגוד מיוחד, מסכות נשימה, משקפי בטיחות או ציוד אוורור וחילוץ.
• לקחת חלק בבדיקות בריאות תעסוקתיות.
• נצל את היתרון של בדיקות רפואיות מונעות.
• הפסק לעשן (עישון יכול גם לפגוע קשות בריאות ולהגביר עוד יותר את הסיכון לסרטן).

פנה בזמן טוב לרופא המשפחה, לרופא החברה או למומחה ריאות אם יש לך תסמינים. אם מתגלה ריאות אבק בשלב מוקדם, יש לך הזדמנות לנקוט באמצעים מתאימים (התאמה או שינוי מקום העבודה שלך וכו') כדי להגן על עצמך מפני חשיפה נוספת. זה יכול למנוע או לפחות לעכב את ההשלכות החמורות של מחלת ריאות אבק (כגון סרטן ריאות).