היפרקפניה: גורם, תסמינים וטיפול

היפרקפניה מתרחשת כאשר דם הופך חומצי יתר עם פַּחמָן דוּ תַחמוֹצֶת. זה גורם לדרכי הנשימה העליונות להפסיק לתפקד כראוי. אם המטופל לא מטופל במהירות, התרחיש הגרוע ביותר עלול לגרום לכך פַּחמָן סמים דו-חמצניים ומוות מאי ספיקת נשימה.

מהי היפרקפניה?

ברפואה, היפרקפניה היא רמה גבוהה מדי של CO2 ב (העורקים) דם. אצל אנשים בריאים, לחץ החלקים העורקי הוא 40 מ"מ כספית או פחות. לחולים עם היפרקפניה ערך מעל 45 מ"מ כספית. בהיפרקפניה מבדילים בין צורה חריפה וכרונית. אם אדם לא יכול לנשוף את פַּחמָן דו-חמצני המיוצר או נשאף כתוצר לוואי מטבולי מסיבות מסוימות, הוא נצבר ב דם. הלחץ החלקי של CO2 באלביות עולה אז. ככל שהחמצת יתר גדולה יותר (חומצה) של הדם עם הגז, ככל שפעילות הנשימה של הריאות מונעת יותר. תוצאות אי ספיקת נשימה (קוצר נשימה). היפרקפניה עלולה להופיע גם כתסמין של אחר מצב, כמו תסמונת פיקוויק בחולים עם מחלה קשה השמנה. אם לא מטפלים בזמן במחסור בדרכי הנשימה, נזק חמור ל מוֹחַ ו לֵב מתרחשת. במקרה הגרוע ביותר, CO2 הרדמה מתרחשת עם מוות שלאחר מכן מאי ספיקת נשימה.

סיבות

להיפרקפניה יכולות להיות מגוון סיבות. לדוגמא, נסיבות שליליות (תאונה) גורמות שאיפה של CO2 המכיל במיוחד נשימה אוויר. נשימה מחדש של CO2, כמו ב מוות פתאומי של תינוקות תסמונת (SID), יכולה גם לגרום להיפרקפניה. מטבולית אלקלוזיס, מופעלת על ידי חריפה אשלגן מחסור, יכול גם עוֹפֶרֶת למופע הצטברות יתר של CO2 בדם. תפקוד נשימתי לקוי (אי ספיקה נשימתית) עקב פגיעה בכליות (ריסוק של חזה עקב תאונה) או עקב חסימה בדרכי הנשימה הם גם גורמים גורמים להופעת דם חומציות יתר עם CO2. טריגרים נוספים הם: פגיעה במרכז הנשימה באזור מוֹחַ עקב אוטם מוחי, פגיעה במסלולים העצביים אל חזה שרירים עקב פרפלגיה, ריאתי תסחיף, גידול ריאתי, חמור אסטמה התקפות, קוצר נשימה עקב קשה קר, קשה נפיחות ריאות, או אפילו דלקת ריאות. כך גם ספיגה הלם, מחלות עצב-שריריות מסוימות, בליעה של תרופה בלתי הולמת (סטרואידים, תרופות מייבשות, תרופות הרגעה, חומרי הרדמה), ומקרי מנהל of חמצן בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). יש להם חמור חומציות יתר של הדם בכל מקרה בגלל עומס יתר קבוע של דרכי הנשימה שלהם. אולם האחרון גורם להפעלת ה- נשימה רֶפלֶקס. אם חמצן לאחר מכן מסופק בשוגג, גירוי הנשימה מעוכב, ובמקרה הגרוע ביותר מתרחש דום נשימה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים של יתר לחץ דם קל כוללים שטיפה של עור, כְּאֵב רֹאשׁ, דם נראה לעין כלי, התכווצויות שרירים, גדל לֵב קצב, ובלבול קל. כאשר לחץ CO2 חלקי עולה, אז מתרחשות רעידות, גדלות נשימה בניסיון לפצות על קוצר הנשימה, לחץ דם עולה, ו סְחַרחוֹרֶת. אם האדם המושפע אז אינו מקבל עזרה והלחץ החלקי עולה מעל 50 מ"מ כספית, התקפים, הזעה, דפיקות לב, פאניקה והיפוקסיה (היצע תחתון של חמצן לגוף) להתרחש. פעימות הלב מאטות, לחץ דם צונחת בחדות. הפרעות בתודעה נובעות עם נמנום הולך וגובר. המטופל נופל אל תרדמת (נרקוזיס CO2). אם אוורור לא ניתן בשלב זה של היפרקפניה, שפתיו הופכות כחולות (כִּחָלוֹן) ותוצאות מוות מעצירת נשימה.

אבחון ומהלך המחלה

ניתן לאבחן היפרקפניה בעזרת עורק ניתוח גזי דם. זה כולל מדידת ה- pH ורוויון החמצן של הדם. אם ה- pH יורד מתחת ל 7.35, הנשימה חומצה נוכח. חומצה של הדם גורם לכיווץ הדם כלי בריאות, תוך הרחבה בו זמנית של אלה מוֹחַ ושאר הגוף. כתוצאה מכך יש עלייה ריכוז of אשלגן בדם, הפוגע בתפקוד הלב ויכול עוֹפֶרֶת ל הפרעות בקצב הלב. בלחץ חלקי של יותר מ- 60 מ"מ כספית, המטופל נופל ל- תרדמת.

סיבוכים

ללא טיפול, hypercapnia יכול לגרום למוות של המטופל במקרה הגרוע ביותר. במקרה זה, האדם המושפע בדרך כלל נפטר מ הרדמה by פחמן דו חמצני, מכיוון שהדם מוגזם יתר על המידה. בסופו של דבר, מתרחש עצירת נשימה, מה שמוביל גם ל דום לב. במקרי חירום חריפים יש צורך אפוא בטיפול דחוף על ידי רופא. יתר על כן, האדם הפגוע סובל מדופק לב גבוה ומטירוף. כְּמוֹ כֵן, כאבי ראש להתרחש ושל המטופל עור הוא בדרך כלל אדום. השרירים מתפתלים באופן לא רצוני ו רעד מתרחשת. איכות החיים מופחתת מאוד על ידי היפרקפניה וגם האדם הפגוע סובל סְחַרחוֹרֶת ו בחילה. זה לא נדיר שאובדן הכרה יתרחש, במהלכו חולים עלולים גם הם להיפגע מנפילה. רוב הסובלים מראים גם התקף פאניקה כאשר מופיעים תסמינים של היפרקפניה. בכל מקרה הטיפול במחלה הוא אקוטי ועליו להשאיר את האדם שנפגע בחיים. יתר על כן, יש לטפל גם במחלה הבסיסית. אם סיבוכים נוספים מתרחשים בטיפול זה תלוי מאוד במחלה הבסיסית ולרוב לא ניתן לחזות אותם באופן כללי. אולם ברוב המקרים תוחלת החיים מופחתת על ידי היפרקפניה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם תסמינים כגון עור אוֹדֶם, כְּאֵב רֹאשׁ, ו התכווצויות שרירים הם הבחינו, hypercapnia עשוי להיות בבסיס. יש לפנות לרופא אם תסמינים אלו מתרחשים ללא סיבה ברורה ונמשכים יותר משלושה עד ארבעה ימים. אם מתפתחים תסמינים אחרים, כגון דופק מוגבר או בלבול, יש לפנות לרופא עוד באותו היום. אם ההיפרקפניה נותרה ללא טיפול, יתקבלו התקפים, פעימות לב מהירות והזעה - לכל היותר אז נדרשת ייעוץ רפואי. אם הפרעות התודעה מתגברות, יש להזהיר את שירותי החירום. סימנים חיצוניים כמו צבע כחול של השפתיים, הקשורים בדרך כלל לקריסת מחזור הדם, דורשים מיידית עזרה ראשונה אמצעים. בהמשך, על האדם שנפגע לקבל טיפול רפואי חירום או לפנותו לבית חולים. היפרקפניה מתרחשת לעיתים קרובות בשילוב עם אשלגן מחסור, הצטננות קשה או דלקת ריאות. רָקוּב הלם ושימוש בתרופות מסוימות עשוי גם להיות גורם גורם. אם התסמינים הנ"ל מתרחשים בקשר למחלות אלו ו גורמי סיכון, יש לפנות לרופא מיד. בנוסף לרופא המשפחה, רופא ריאות או מומחה ברפואה פנימית הוא האדם הנכון לפנות אליו.

טיפול וטיפול

הטיפול הרפואי החירום הראשוני מורכב מהוצאת הבגדים המכווצים מהמטופל המתעלף והגבהתו חזה. יש למקם את הרגליים תחתונות. ואז מורחים את מסכת החמצן. יש להעביר נוזלים במשורה, אם בכלל. בתוך ה יחידה לטיפול נמרץ, מלבד המשך אוורור החולה, טיפול במחלה הבסיסית שלו יכול להתקיים. הוא מאוורר על ידי צִנרוּר או בעזרת מסכת חמצן. הוא מחובר ל- BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure Pressure). מאוורר חדשני זה מאפשר לחולה המתעורר לנשום במפלס התחתון וגם ברמת הלחץ העליונה. זה ממריץ פעילות סרעפתית, אשר בתורו יוזמת הפעלת משאבת הנשימה. אם המטופל נושם יותר, מפלס הלחץ העליון יורד עד ששתי רמות הלחץ תואמות זו את זו. לאחר מכן מתרחשת אקסטרציה של המטופל ההיפר-קפני. במקרה של אי-ספיקה כרונית באוורור, האוורור של המטופל קשה יותר מכיוון שהוא בדרך כלל מורדם מעט והצוות הרפואי חייב להמתין עד שהמטופל מפסיק לנשום בכוחות עצמו. הסובלים מהיפרקפניה עדיין מקבלים בטא נוספת סימפטומטימטיקה ו תאופילין. אם מנת יתר של תרופות הרגעה או אופיאטים הם הגורם לחמצת הדם, נספח או נלוקסון מנוהלים.

תחזית ופרוגנוזה

להיפרקפניה יש פרוגנוזה שלילית. במקרים חמורים וללא טיפול, מצב מוביל לכשל נשימתי, וכתוצאה מכך מות החולה. במקרה של תאונה או מוות פתאומי של תינוקות תסמונת, אין סיכוי רב לקבלת טיפול רפואי בזמן כדי להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע. אם נשאף אוויר עם תוכן CO² גבוה, האדם המושפע יהיה בסכנת חיים חריפה מצב, כמעט ללא אפשרויות טיפול זמינות או עזרה נחוצה להגיע למקום מאוחר מדי. אם היפרקפניה מתרחשת כתוצאה מסימן השמנה או אינטנסיבי דלקת ריאות, יש גם סיכוי קטן להחלמה. ברוב המקרים, מאריך חיים אמצעים הם יזומים מכיוון שהמחלה הבסיסית כבר כה מתקדמת, כי ניתן לתעד התאוששות רק במקרים נדירים מאוד. היפרקפניה יכולה עוֹפֶרֶת לאובדן הכרה בנוסף למוות. זה מגדיל משמעותית את הסבירות להשלכות או ליקוי קבוע. רק בטיפול מוקדם במחלה הבסיסית הקיימת וכן בשיתוף פעולה מספיק של המטופל לשיפור בריאות, קיים סיכוי ריאלי להקלת התסמינים. לעתים רחוקות מושגת חופש מוחלט מסימפטומים, אך בדרך כלל אפשרית בהחלט בתנאים מסוימים. אם לא אירע נזק בלתי הפיך לתפקוד הנשימה, הוא עלול להתרחש.

מניעה

כדי למנוע היפרקפניה, מומלץ שלא לעשות שימוש לרעה בסטרואידים, משלשלים, אופיאטים, תרופות הרגעה, ותרופות אחרות. זה חל גם על משך השימוש וגם על מינון החומרים. צוללני פנאי צריכים להימנע מלהתפזר. הסובלים מ COPD או לוקח תרופות משתנות או סטרואידים צריכים להיות בטוחים שרמות הדם שלהם נבדקות במרווחי זמן תכופים. בנוסף, תכופים אוורור של חללים סגורים יכולים לסייע במניעת יתר לחץ דם מסוכן.

מעקב

ברוב המקרים של היפרקפניה, אפשרויות הטיפול לאחר מוגבלות יחסית. בהקשר זה, הם זמינים לאדם שנפגע רק לאחר טיפול מוצלח, כך שבראש ובראשונה יש לאתר את המחלה עצמה ולטפל בה בשלב מוקדם. ככל שההיפקפניה מתגלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. לא תמיד ניתן להשיג ריפוי מלא, כך שבמקרים רבים תוחלת החיים של המטופל מוגבלת על ידי מחלה זו. חולים במחלה זו חייבים לדאוג לריאותם בכל מחיר. לעשן יש להימנע. כמו כן, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה בדרך כלל משפיעה לטובה על מהלך המחלה. יש להימנע ממתח כבד על הגוף או מפעילות מאומצת ופיזית. נטילת תרופות יכולה להשפיע לטובה גם על מהלך המחלה. על האדם המושפע לשים לב למינון נכון עם יישום קבוע. יתר על כן, תמיכה וטיפול ממשפחתו וחבריו חשובים מאוד כדי להקל על המטופל.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ככלל, hypercapnia דורש טיפול מיידי על ידי רופא חירום. זה עשוי למנוע את מותו של המטופל. התלונה עצמה יכולה להימנע בקלות יחסית על ידי כך שהאדם לא עושה שימוש לרעה בסטרואידים או משלשלים. אסור ליטול תרופות אחרות העלולות להוביל למצב זה בכמויות גבוהות. כמו כן ניתן למנוע היפרקפניה על ידי אוורור חדרים סגורים באופן קבוע, מכיוון שהדבר יביא רענן ונמוךפחמן דו חמצני אוויר לחדר מבחוץ. אם אכן מתרחשת היפרקפניה, העדיפות הראשונה היא להתקשר לרופא חירום. עד שמגיע רופא החירום, יש לשחרר את בגדיו של האדם המושפע אם הוא מכווץ את גופו. יתר על כן, יש להרים את החזה ולהניח את הרגליים נמוך כדי להקל על אי הנוחות. נוזלים צריכים להיות מנוהלים רק בכמויות קטנות מאוד. לאחר מכן מתבצע טיפול נוסף על ידי רופא החירום בעזרת מכונת הנשמה. במהלך הטיפול, חשוב שאנשים מושפעים ישימו לב לצריכת תרופות. בדיקה קבועה של ערכי הדם יכולה גם למנוע סיבוכים ואי נוחות אפשריים.