תסמונת מוות פתאומי (SIDS) היא מוות פתאומי ובלתי צפוי של תינוק או ילד צעיר. לא ניתן לקבוע את סיבת המוות על ידי נתיחה שלאחר מכן.
סימנים למוות פתאומי של תינוקות
למרבה הצער, אין סימנים המעידים ישירות על הגישה של מוות פתאומי של תינוק. ישנם, עם זאת, גורמי סיכון שחשיבותם נקבעה על ידי מחקרים רבים בשנים האחרונות. אלה כוללים, בעיקר, אימהית עישון בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן והמצב המועד של הילד בזמן השינה.
בנוסף, התחממות יתר של הילד בשנתו, כיסוי חזק מדי של ראש וחסר סיפוק נחשבים כגורמי סיכון. גם אם אין סימני התייחסות בטוחים בהתקרבות למוות פתאומי של תינוקות, בכל זאת קיימות אינדיקציות, מה שמשמעותן סיכון גבוה במיוחד למופע הכללי של מוות פתאומי של תינוקות. אלו כוללים נשימה הפסקות של הילד (שלבי דום נשימה), הזעה קשה מאוד של הילד במהלך השינה, עור חיוור בצורה בלתי רגילה של הילד בזמן שינה או חבורות או כתם כחול של הידיים והרגליים במהלך השינה.
אם מופיעים אחד מהסימנים הללו, על הילד להתייעץ עם רופא הילדים ולהודיע לו. ילדים שכבר עברו חוויה דומה נחשבים גם הם לסיכון מיוחד למוות תינוק פתאומי. כך גם לגבי ילדים שאחיהם נפטרו ממוות פתאומי של תינוקות.
אמצעים במקרה של חשד לדום נשימה
הדבר הראשון שיש לנסות הוא להעיר את הילד. אסור לטלטל זאת בשום פנים ואופן, מכיוון שהדבר עלול לגרום לשטפי דם מוחיים. אם זה לא מצליח להעיר את הילד, הַחיָאָה יש להתחיל באמצעים עד שיגיע רופא החירום. הילד מאוורר ישירות פעמיים על ידי פה-לפה הַחיָאָה ואז לב לְעַסוֹת מבוצע 30 פעמים. שינוי זה מתבצע ברציפות עד שמגיע רופא חירום או שהילד מציג פונקציות חיוניות מתפקדות שוב.
אבחון
ראשית, יש לאסוף את ההיסטוריה המדויקת ולשקול את "זירת המוות", כלומר את מצב השינה. עם זאת, נתיחה על פי הנחיות סטנדרטיות נחוצה על מנת להבטיח את האבחנה המדויקת של מוות תינוק פתאומי. הצעד הראשון הוא לשלול סיבות אחרות למותו של הילד.
אם גם כאן לא ניתן לאבטח אבחנה מדויקת, יש כמה רמזים, כגון דימום על אֶדֶר ו תימוס, כמו גם שינויים ב- מוֹחַ והשוואה לנתונים שנאספו בעבר, המצביעים על מוות פתאומי של תינוקות. שינויים אלה מצביעים על מחסור מוקדם יותר בחמצן, אך לא ניתן היה להוכיח זאת על ידי ראיות חמוניות. עם זאת, לא ניתן להוכיח מוות פתאומי של תינוקות עצמו אפילו על ידי נתיחה.
באופן עקרוני, ההורים יכולים להימנע מחלק מהסיכונים האקסוגניים. אלה כוללים במיוחד את העובדה כי תינוקות לא צריכים לישון על הבטן. זהו אמצעי המניעה החשוב והיעיל ביותר.
יתר על כן, יש להימנע מהתחממות יתר של הילד. יש להימנע גם מעורות כבשים רכים, כמו גם לחשיפה של ניקטואין לילד במובן הפסיבי עישון. תינוקות לא צריכים גם לישון לבד בחדר, אלא דווקא בחדר ההורים, אלא במיטה שלהם.
בדיקות והנקה סדירות חשובות גם לילדים, וכך גם טיפול מוקדם בזיהומים. עם זאת, חשוב במיוחד לחנך את ההורים כך שלא יעשו טעויות פשוטות עם השלכות שעלולות להיות הרסניות. ילדים עם גורמי סיכון אנדוגניים יש להציג באופן קבוע לרופא ילדים.
כאן, יש להקדיש תשומת לב רבה לטיפול ו בריאות אמצעים. לילדים בסיכון גבוה ניתן לספק צג ביתי לשינה ניטור. עם זאת, הדבר מצוין רק לילדים עם נטייה לדום נשימה, פגים עם ריאות פגומות ותינוקות לאחר אירוע קודם.
עם זאת, ההשפעה המונעת של צגים אלה אינה בטוחה. יש להכשיר את ההורים בטיפול נכון במכשיר וללמוד מתאים הַחיָאָה אמצעים. מסיבה זו, צגים זמינים מסחרית אינם מתאימים למניעת מוות פתאומי של תינוקות, אלא רק נותנים מראה של בטיחות מוגברת.
ניטור ללא פיקוח רפואי ולכן אינו סביר. אמצעי המניעה הטוב ביותר שההורים יכולים לנקוט בעצמם הם שקי שינה בגודל המתאים לילדים. עליהם לישון גם על הגב או על הצד.
שק השינה מונע עטיפה בשמיכה, שומר על טמפרטורה קבועה ומשאיר את הידיים פנויות. כריות, צעצועים חמודים או שמיכות יכולים גם להוות סכנה אפשרית לילד ויש להימנע מהם. ישנם ילדים שיש להם סיכון גבוה במיוחד למוות תינוק פתאומי. לדוגמא, ילדים שאחיהם נפטר מ- SIDS או ילדים עם הפרעות נשימה.
עבור תינוקות אלה ישנם ניטור מכשירים לביצוע ניטור ביתי כביכול. כאן, במיוחד הנשימה מנוטרת. עם זאת, רק ילדים שיש להם סיכון מוגבר למוות פתאומי של תינוקות נקבעים לפקח ביתי.
הורים רבים לילדים בריאים לחלוטין ואינם נמצאים בסכנת הכחדה יותר ויותר מודאגים מאוד מרווחתם של תינוקותיהם ערב אחר ערב. לכן פותחו מערכות מעקב שאינן דורשות מרשם רפואי וניתן לרכוש אותן באופן פרטי. מדובר במזרנים המודדים את ה נשימה תנועות של הילד.
הם ידועים גם כמזרני חיישנים, צגי תינוקות או גלאי תנועה. היצרניות הידועות ביותר של מזרנים אלה הן Angelcare® ו- Babysense. בדרך כלל מערכות ניטור אלה משולבות בנוסף עם מוניטור לתינוק כדי לספק ניטור שמיעתי או חזותי נוסף.
מזרן החיישן ממוקם מתחת למזרון המיטה בפועל. זה רושם את נשימה תנועות של הילד. ברגע שאין תנועה לפרק זמן מסוים, כלומר כאשר המזרן לוקח הפסקה של נשימה, מופעלת אזעקה.
הזמן שמופעלת אזעקה הוא בדרך כלל 20 שניות ללא תנועת נשימה או פחות מ -10 מחזורי נשימה בדקה. ישנם מחצלות חיישנים של הסימן Angelcare® למשל בסחר מקוון החל מ- 85 אירו לרכישה. כמה מחקרים הראו כי שינה עם מוצץ יכולה להפחית את הסיכון למוות פתאומי של תינוקות.
עם זאת, הנתונים על כך לעיתים אינם עקביים. עד כה מעל לכל ברור כי הנקה נועדה לספק הגנה מפני מוות פתאומי של תינוקות. מדוע, עדיין לא ברור.
נבדק האם יש לו השפעה מגנה על ילדים שאינם יונקים (או אינם יכולים) אם הם ישנים עם מוצץ. השערה זו הוכחה במספר מחקרים. עם זאת, אין פירוש הדבר כי יש לכפות על הילד חוטם.
בסך הכל, הדברים הבאים חלים אפוא: מוצץ יכול להשפיע באופן מגן במיוחד על ילדים שלא ניתן להניק. זה חל אך ורק על הזמנים בהם הילד ישן ולא על שעות הערות. אפקט מגן זה אולי אינו אומר שהילד צריך לקבל את המוצץ בכל מקרה. אם הילד לא רוצה את זה או מאבד אותו בזמן השינה, אין להציע לו יותר. לילדים שנמצאים (ניתן) להניק, חשיבותו של המוצץ כהגנה מפני מוות פתאומי של תינוקות עדיין אינה ברורה דיה.