רפואה סביבתית עוסק בהשפעה של גורמים סביבתיים on בריאות. במומחיות זו, המיקוד הגדול ביותר הוא בזיהום סביבתי אנתרופוגני. כמומחיות רפואית בינתחומית, רפואה סביבתית מתייחס להיבטים הקשורים לסביבה של המחלה.
מהי רפואה סביבתית?
רפואה סביבתית עוסק בהשפעה של גורמים סביבתיים on בריאות. בתחום זה, המיקוד הגדול ביותר הוא בזיהום סביבתי אנתרופוגני. כתחום רפואי חתך, רפואה סביבתית עוסקת בהשפעות הסביבתיות הפיזיקליות, הכימיות והביולוגיות על תהליכים פיזיקליים. מבחינים בין רפואה סביבתית מונעת לרפואה. רפואה סביבתית מונעת בוחנת את הלחץ הכימי והביולוגי של מַיִם, אוויר, אדמה או מזון וההשפעות הפיזיות של שדות אלקטרומגנטיים וזיהום רעשים. השפעות אקלימיות והידרולוגיות כלולות גם בניתוח. אפידמיולוגיה סביבתית היא גם היבט חשוב. הרפואה הסביבתית הקלינית עוסקת בטיפול קליני קונקרטי באנשים מושפעים שתלונותיהם מיוחסות להשפעות סביבתיות. בגרמניה, מומחים עתידיים בתחום ההיגיינה והרפואה הסביבתית חייבים לסיים תקופת הכשרה של חמש שנים. זה כולל ארבע שנות הכשרה בהיגיינה ורפואה סביבתית בנושאי מיקרוביולוגיה, מחלה מדבקת אפידמיולוגיה, רפואה תעסוקתית או לחילופין פרמקולוגיה, טוקסיקולוגיה וכן פתולוגיה או רפואה משפטית. יתר על כן, נדרשת שירות של שנה במחלקה ברפואה פנימית, כירורגיה, אף אוזן גרון, גינקולוגיה, נוירוכירורגיה, רפואת ילדים או אורולוגיה. לחלופין, רופא יכול גם לקבל את הייעוד הנוסף של רופא לרפואה סביבתית. לשם כך נדרש הכרה בתקופת השתלמויות בת ארבע שנים, כאשר לפחות שנה וחצי הושלמו במוסד להכשרה. יתר על כן, חובה להשתתף בקורס של 200 שעות ברפואה סביבתית תוך שנתיים.
טיפולים וטיפולים
הרפואה הסביבתית עוסקת, כאמור, במחלות הנגרמות כתוצאה מהשפעות סביבתיות. מזהמים בסביבת המגורים והעבודה מהווים את הנטל העיקרי. לפיכך, 70 עד 80 אחוזים מכלל מחלות הסביבה נגרמות על ידי מזהמים. מזהמים אלה כוללים נשיפות ממסים משטיחים, צבעים או דבקים, פורמלדהיד מסיבית, חומרי הדברה, קוטלי עשבים או עץ חומרים משמרים. לאידוי מציוד טכני יש גם תפקיד מרכזי. בנוסף לחשיפה למזהמים, זיהום עובש נסתר גורם גם לחלק גדול ממחלות סביבתיות. בנוסף לנבגי עובש, התפטרות מתבניות עלולה גם לגרום למחלות. מקור חשיפה פיזי משמעותי הוא רעש. שדות אלקטרומגנטיים או קרינה גורמים לעיתים גם למחלות סביבתיות. זיהום סביבתי ביולוגי מתבטא בזיהומים ואלרגיות לחומרים ביולוגיים מסוימים. מנגנוני התפתחות המחלה שונים. גורמים ביולוגיים וכימיים יכולים לעורר תהליכים רעילים ואלרגיות באורגניזם. כימיקלים מסוימים מתערבים כרעלים בחילוף החומרים ומפריעים לו. במקרה של אלרגיות, נוגדנים נגד מזיק חלבונים נוצרים במידה מוגברת. חומרים מזיקים עלולים לפגוע בקרום הרירי ובכך לקדם את חדירת האלרגנים לגוף. התגובות לתבניות מגוונות ומורכבות. לדוגמא, נבגים פטרייתיים רבים מכילים רעלים הגורמים להרעלה כרונית של הגוף. בנוסף, מה שמכונה MVOC נדיפים (תרכובות אורגניות נדיפות) מתבניות לעיתים קרובות גורמים לתסמינים לא ספציפיים. חשיפה פיזית ל מתכות כבדות מייצג גם שטח גדול של רפואה סביבתית. מקור החשיפה למתכות כבדות יכול להיות מזון, מַיִם, אדמה, או שתלים בגוף. כספית גם חשיפה מאמלגם היא עדיין בעיה מרכזית. גורמים סביבתיים משפיעים מאוד על האורגניזם. כל אדם מגיב אליהם בנפרד. לרוב לא כל כך קל לאבחן בבירור מחלות הקשורות לסביבה, במיוחד מכיוון שמהלך מחלות רבות שאינן קשורות לסביבה מושפע גם מגורמים סביבתיים. ברור שמחלות הקשורות לסביבה הן אלרגיות והרעלות. המתאמים ברורים גם לתגובות פיזיות לגורמים פיזיים כמו רעש או אלקטרומגנטית כמו גם מייננת. קרינה רדיואקטיבית. מחלה סביבתית קשה במיוחד היא MCS. MCS פירושו רגישות כימית מרובה ומייצג אי סבילות כימית מרובה. במחלה זו מספיקים אפילו הנשיפות הקטנות ביותר של ניחוחות, ממיסים, עשן סיגריות או אדי פליטה כדי לגרום לתסמינים גופניים חמורים עם עייפות, סְחַרחוֹרֶת, כאבי ראש, קוצר נשימה או אחר כְּאֵב. עם זאת, ברגע שמסירים את הדק, גם הסימפטומים נעלמים. עייפות כרונית תסמונת (CFS) מייצגת תמונה קלינית נוספת. נראה כי תסמונת זו מורכבת ממחלות שונות בהן גורמים סביבתיים, כמו הרעלת מתכות כבדות, עשויים גם הם למלא תפקיד.
שיטות אבחון ובדיקה
לעתים קרובות לא כל כך קל לאבחן מחלה הנגרמת על ידי הסביבה. לעתים קרובות לא ניתן לראות, לשמוע או להריח את הגורמים הסביבתיים. אם תלונות לא ספציפיות כגון עייפות, תשישות, ריכוז בעיות, אלרגיות, זיהומים תכופים או בעיות נשימה מתרחשות ולא ניתן לייחס אותן לסיבה ברורה, בין היתר, אין לשלול מתחים סביבתיים. לשם כך, מקיף היסטוריה רפואית יש לקחת תחילה על ידי הרופא. אם לא נמצאו גורמים קלאסיים למחלה, יש לבצע חקירות סביבתיות באזורי המגורים והעבודה. ישנם מקורות אפשריים רבים למזהמים. ראשית, ניתן לקחת דגימות חומר משטיחים, שטיחים, לוחות עץ או אבק ולבדוק אותם חומרי הדברה, עץ חומרים משמרים, או מזהמים כימיים אחרים. מדידות אוויר פנימיות מגלות גם ממסים, פורמלדהיד, MVOC או נבגי עובש. דוגמאות חומר נוספות עשויות לאשר או להפריך חשד להדבקה של עובש מוסתר. אם קיימת חשיפה, יש להסיר את מקור החשיפה. לעתים קרובות הסימפטומים משתפרים לאחר מכן. מים בדיקות מגלות זיהום אפשרי ממתכות כבדות. כמובן, הרעלת כספית יש לבחון גם את אמלגם. ניתן לאבחן בקלות אי סבילות כימית מרובה, מכיוון שניתן לזהות בקלות את הקשר בין אידוי לביטוי הסימפטומים. לאחר הסרת המקור המפעיל, הסימפטומים נעלמים מיד.
