אִמָהִי סוכרת mellitus - המכונה ברפואה embryofetopathia diabetica - גורם לסיכון מוגבר לסיבוכים טרום לידתי ואחרי הלידה אצל הילד הֵרָיוֹן. חשיבות מיוחדת היא היקף ה דם גלוקוז חוסר איזון והופעתו במהלך הֵרָיוֹן.
מהי עוברי פתופתיה סוכרת?
Embryofetopathia diabetica מתייחס להפרעה התפתחותית לפני הלידה של הילד שטרם נולד הנגרמת על ידי שליטה גרועה, לא מאובחנת סוכרת mellitus או סוכרת שגורש מהפסים במהלך הֵרָיוֹן באם. תלוי בזמן הופעתם של המוגבהים דם גלוקוז רמות, סיבוכים שונים עשויים להתרחש אצל הילד. בתקופה העוברית (הריון מוקדם), נוצרים איברים בילד. בנוסף, זרוע ו רגל נוצרים ניצנים. אם סוכרהפרעות הקשורות להתרחש בתקופה זו, עלולות לגרום למומים קשים. זה ידוע גם בשם סוכרת עוברי. שני שלישים סוכרתמומים קשורים משפיעים על מערכות הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. הפלות מופיעות לעתים קרובות יותר בתקופה זו אצל אמהות עם הפרעות מטבוליות מאשר אצל נשים בהריון בריאות. Fetopathia diabetica, לעומת זאת, הוא המונח המשמש לתיאור ההשלכות של אימה מוגבהת גלוקוז רמות אצל הילד שטרם נולד בתקופת העובר (מהשבוע ה- 9 לאחר ההפריה). מוּרָם דם רמות הגלוקוז מתרחשות גם ב עוּבָּר באמצעות שליהעם העלייה בהמשך אינסולין הייצור.
סיבות
ההפרעה המטבולית אצל האם עשויה לכלול קיום מקדים סוכרת. כאן מבדילים בין סוג 1 לסוג 2. ואילו סוג 1 סוכרת היא מחלה אוטואימונית עם הרס הדרגתי של אינסולין-ייצור תאים בלבלב, סוג 2 מבוסס על עמידות לאינסולין. ה אינסולין שנמצא למעשה בכמות מספקת כבר לא משיג השפעה מספקת. מצד שני, עוברי פתאופתיה סוכרת יכולה להיגרם גם בגלל סוכרת המופיעה לראשונה במהלך ההריון, מה שמכונה סוכרת הריונית (= סוכרת הריון). זה קורה בדרך כלל מהשבוע ה -24 להריון ובתדירות הולכת וגוברת. ללא קשר לסיבה, גם רמות הגלוקוז בדם הגבוהות של האישה ההרה עוֹפֶרֶת לרמות גלוקוז גבוהות בדם העוברי דרך שליה. ה עוּבָּר מייצר כמויות נגד ויסות של אינסולין. יש לכך השפעה מעודדת צמיחה בנוסף לזה סוכר בדם-אפקט מוריד. זה מוביל לצמיחה לא פרופורציונאלית של הילד שטרם נולד. לפיכך מועדפות פציעות לידה. השלכות אחרות של היפר-אינסולינמיה יכולות לכלול פגיעה או עיכוב ריאות בגרות או ייצור מוגבר של כדוריות דם אדומות אצל הילד עם צמיגות הדם המוגברת פתולוגית לאחר מכן. יתר על כן, הסיכון של לידה מוקדמת הוא גדל.
תסמינים, תלונות וסימנים
טיפוסי תסמינים של סוכרת צמא קשה, עור יבש, השתנה מוגברת ו עייפות. במקרים מסוימים, יש גם ירידה במשקל או רגישות מוגברת לזיהום. הסימפטומים יכולים להיות נוכחים בדרגות שונות. עם זאת, סוכרת נותרת לעיתים קרובות ללא גילוי זמן רב בגלל מחסור בסוכרת כְּאֵב. עדויות סונוגרפיות של סוכרת embryofetopathia עשויות לכלול עלייה מי שפיר היווצרות (פולי-הידרמניוס), הגדלת או יחסית הגדלת היקף הבטן של העובר, ונוכחות מומים הקשורים לסוכרת.
אִבחוּן
לכן, טיפול לפני הלידה עם דם רגיל, שתן ו אולטרסאונד יש חשיבות מיוחדת לבחינות. לפני השבוע ה -24 להריון, יש לכלול באופן ספציפי סוכרת בולטת אם גורמי סיכון נוכחים. יתר על כן, יש לבצע בדיקת סובלנות אוראלית סטנדרטית לגלוקוז עם 75 גרם גלוקוז בין השבוע ה -24 ל -28 להריון בכל חולה בהריון שלא סבל בעבר מסוכרת.
סיבוכים
Embryofetopathia diabetica היא אחת ההפרעות ההתפתחותיות לפני הלידה. הגורמים לסימפטום הם סוכרת לא מוכרת אצל האם הצפויה או סוכרת גרועה מבוקרת. בשל רמת הגלוקוז הגבוהה בדם, ייצור האינסולין גדל גם בילד שטרם נולד שליה.אם סימני התסמין, כגון קיצוניים עייפות, תחושה קבועה של צמא, מתוח יבש עור וקבוע דחף להשתין, כמו גם ירידה בלתי מוסברת במשקל ורגישות לזיהומים, אינם מובהרים על ידי האם הצפויה על ידי רופא, משמעותי סיבוכי הריון יקרה. בתקופה העוברית, מומים בזרוע וב- רגל ניצנים כמו גם נזק לאיברים לֵב, כבד וכליות יכולות להופיע. הפרעות הסתגלות בילודים, מתעכבות ריאות בגרות וייצור מוגבר של תאי דם אדומים אינם נדירים. בנוסף לסיכון של הַפָּלָה or לידת מת, תמותת ילודים גבוהה יותר. אם היילוד אינו מגלה מומים גלויים, בכל זאת הוא או היא מנוטרים מקרוב במהלך הימים הראשונים לחייו, מכיוון שהמטבוליזם מתחיל בקצב איטי יותר. סיבוך נוסף של סוכרת embryofetopathia הוא פגיעה בלידה, שם היילוד יכול להיתקע בתעלת הלידה עם כתף אחת במהלך הלידה ולסכן בחנק. אם מאובחנת סוכרת במהלך ההריון או שהיא ידועה בעבר, ניטור של האם הצפויה, כמו גם תהליך הלידה ובדיקות המעקב הבאות, מתקיימים במרפאה ממוקדת בסוכרת.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם לאם לעתיד יש תחושה מעורפלת של בריאות אי התאמה, היא צריכה לראות רופא. אם יש תפיסה של שינויים יוצאי דופן בעצמה או בילד שטרם נולד, שלא ניתנים להסבר רציונלי, בדרך כלל מומלץ לדון בחששות בגלוי עם רופא או רופא מיילדות. אם מתרחשים פחדים, תכונות התנהגותיות בהלות, חוסר וודאות או מחשבות סוערות, יש צורך בביקור אצל הרופא. זה נכון במיוחד אם הסימפטומים ממשיכים ללא הפסקה לאורך זמן רב או עוצמתם עולה. אם יש תחושה חזקה של צמא, מתמשכת עייפות למרות שינה מספקת כמו גם בריאה או בלתי מוסברת דחף להשתין, יש להתחיל בבדיקה רפואית. אם מתרחשת ירידה לא רצויה במשקל למרות צריכת מזון מספקת ומהותית, הדבר נחשב לדאגה. יש לפנות לרופא כדי להבהיר את הגורם להתפתחות זו. אם היקף הבטן של האישה ההרה עולה בצורה לא טיפוסית להתפתחות ההריון, יש לפנות לרופא. במקרה של תחושת מחלה, שינויים במצב הרוח וכן חריגות התנהגות שלא ניתן להסביר במהלך תקין של הריון, יש לפנות לרופא. אם האם הצפויה סובלת מרגישות חזקה לזיהום למרות הגנה מספקת וכן אמצעי זהירות מתאימים, יש לדון בתצפיות אלה עם איש מקצוע רפואי.
טיפול וטיפול
לאחר האבחנה, המטרה היא לנרמל את חילוף החומרים של הגלוקוז האימהי כגורם להפרעה העוברית במהירות האפשרית. הסוג של תרפיה תלוי בסוג הסוכרת האימהית. נשים סוכרתיות מסוג 1 חייבות תמיד להזריק אינסולין בנוסף לאופטימלי דיאטה. בסוכרתיים מסוג 2 ואמהות עם סוכרת הריונית, ניתן לנסות תחילה טיפול תזונתי גרידא, תלוי בחומרת ה- סוכר חוֹסֶר אִזוּן. אם ההשפעה אינה מספקת, אינסולין תרפיה מצוין גם. היקף הבטן הנמדד באופן סונוגרפי משמש לניטור הצלחתו של תרפיה אצל הילד. המשותף לכל מחלות הסוכרת הוא אימון הסוכרת ההכרחי ביותר של האימהות. זה אמור ללמד אותם כיצד לפקח על רמות הגלוקוז בדם שלהם באמצעות מד גלוקוז ואת היסודות של מאוזן דיאטה. במקרה של חולי סוכרת על א דיאטה, הלידה צריכה להתרחש במרפאה המנוסה בטיפול באמהות סוכרתיות ובילדיהן. נשים בהריון עם סוכרת הדורשות אינסולין חייבות להישלח במרכז לידה 1 או 2 על פי ההנחיות הקיימות. המסירה צריכה להתרחש לא יאוחר מהתקופה. יְסוֹדִי ניתוח קיסרי יש להמליץ על תינוקות מקרומוזמיים במשקל משוער של 4500 גרם. המטרה כאן היא להימנע מפגיעות בלידה כמו דיסטוציה בכתף וכן מעובר חמצן מחסור שנגרם על ידי מעצר מיילדות. הטיפול בילוד הוא בנוסף לטיפול שגרתי בילודים על פי הסיבוכים המתעוררים. הכמותית הנפוצה ביותר היא היפוגליקמיה (נָמוּך סוכר בדם). לכן יש לפקח מקרוב על תינוקות של אמהות סוכרת. במידת הצורך יש לתת גלוקוז תוך ורידי בנוסף להאכלה עקבית או האכלה מוקדמת. אם תסמינים של סידן or מגנזיום חסר, יש לטפל בזה גם באמצעות החלפת סידן או מגנזיום. יש לפקח על ילודים עם צמיגות דם מוגברת ולהרטיב אותם בצורה מספקת. תלוי בחומרה, טיפול בעירוי עשוי להיות נחוץ. קרדיומיופתיה שעלולים להתרחש יש גם לפקח ולטפל בצורה תומכת בנוזל מנהל וטיפול תרופתי אם מתפתחים תסמינים.
תחזית ופרוגנוזה
Embryofetopathia diabetica אינה מחלה הניתנת לריפוי. זה קורה אך ורק אצל אימהות לעתיד, ורופאים חייבים לנהל אותם במעקב צמוד. בעזרת טיפול רפואי הולם, ניתן להשיג פרוגנוזה טובה. מעקב אינטנסיבי אחר התפתחותו של הילד שטרם נולד עד שלרוב מתקיים לידה מתוכננת מראש. בהמשך, גם בדיקות מרובות של התינוק מתקיימות כך שניתן יהיה לנקוט בפעולה מיידית במקרה של חריגות. במהלך ההריון, האם הצפויה חייבת לנקוט בזהירות ובבטיחות שונים אמצעים. הטיפול התרופתי מתקיים לאורך כל התקופה. הטיפול תלוי בחומרת המחלה. פגיעות שונות באורח החיים מתרחשות ולעתים קרובות מומלץ לאשפוז מוקדם של האישה ההרה. תזונה מיוחדת נחוצה לתצפית טובה על התפתחויות נוספות. אם מתרחשים סיבוכים במהלך ההיריון, הפרוגנוזה מחמירה. נזק לאיברים, לידה מוקדמת או פגיעות בלידה אפשריות. חמצן קיפוח התינוק עלול להתרחש, מה שמוביל לנזק בלתי הפיך. במקרים חמורים התינוק ימות. אם לא מבקשים טיפול רפואי או לא מספק, הפרוגנוזה אינה טובה. הסיכון ל הַפָּלָה מוגברת משמעותית. בנוסף, יתכנו מומים, מה שמפחית עוד יותר את איכות החיים.
מניעה
Embryofetopathia diabetica נגרמת על ידי סוכרת מבוקרת בצורה גרועה, שהולידה בהריון או שלא זוהתה בעבר אצל האם. חומרת ההשלכות תואמת את היקף ומשך העלייה ברמות הגלוקוז בדם. טיפול עקבי בסוכרת הקיימת, כמו גם ממוקד ומוקדם סוכרת הריונית סינון ואחריו טיפול מספיק יכול להפחית את הסיכון להשלכות אצל הילד. יש לתכנן הריון עם סוכרת הקיימת, במידת האפשר. יש להשיג ערכי גלוקוז בדם לפני תפיסה קרובים לנורמליים למשך שלושה חודשים לפחות.
מעקב
במקרה של אמבריופטופתיה סוכרת, האדם המושפע בדרך כלל זקוק תמיד לטיפול רפואי אינטנסיבי תחילה כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות נוספת. ככל שהמחלה מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך מחלה זה טוב יותר. עם זאת, לא ניתן להשיג ריפוי מוחלט של אמבריופטופתיה סוכרת בכל מקרה, כך שהילדים לא פעם סובלים גם ממומים או מומים אחרים שיש לטפל בהם לאחר הלידה. המוקד העיקרי במחלה זו הוא אפוא גילוי מוקדם וטיפול אחר כך במומים של הילד. התופעות עצמן מטופלות בעזרת תרופות וטיפולים אחרים, תלוי בחומרתן. במקרים רבים, המושפעים תלויים בבדיקות סדירות כדי למנוע סיבוכים. בחיי היומיום שלהן, הנשים תלויות בתמיכת בני זוגן ומשפחותיהן כדי למנוע דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. יש לעקוב אחר הילד גם לאחר הלידה ולבדוק אותו באופן קבוע על ידי רופא ילדים. לא ניתן לחזות כללית לגבי תוחלת חייו של הילד בעוברי פטופתיה סוכרת.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
האם הצפויה צריכה להתייעץ עם רופא מיד אם יש לה תחושה מפוזרת שמשהו עלול להיות לא בסדר איתה או עם ילדה שטרם נולד. לאחר מכן מומלץ לבדוק. בנוסף, חשובה תזונה מאוזנת ובריאה. למרות ירידה אפשרית במשקל בחולי סוכרת עובריים במהלך ההריון, צריכת המזון לא צריכה להיות גבוהה מדי סוכר או שומן. זה מועיל אם המזון הנבלע נשלט היטב ומתועד. קל להשיג זאת באמצעות תוכניות דיגיטליות ומגלה אי סדרים במהירות רבה יותר. עם תזונה טובה והקפדה על צריכת נוזלים מומלצת, קל יותר לזהות שינויים בולטים. יש לבדוק את היקף הבטן באופן עצמאי על בסיס קבוע ולהשוות לערכים התקינים של התקדמות ההריון. אמא לעתיד חייבת להגן על עצמה ביתר שאת מחלה מדבקת. יש להימנע ממגע עם נגועים בתקופת הדגירה. יש לבחור וללבוש בגדים בהתאם לתנאי מזג האוויר. מוֹנֵעַ אמצעים נגד זיהומים צריך להיות מותאם וחיזוק. אם האישה ההרה מצייתת לאמצעי זהירות אלה ועדיין מתרחשת זיהום, יש לסווג זאת כאזהרה.
