טריכומוניאזיס

תסמינים

אצל נשים, טריכומוניאזיס מתבטא כדלקת בנרתיק רירית עם אדמומיות, נפיחות והפרשות קצף, דק, ירקרק-צהבהב, בעל ריח רע. ה שָׁפכָה ו צוואר הרחם יכול להיות גם נגוע. סוג הפריקה משתנה. בנוסף, יתכן גירוד, קטן עור דימום, ו כְּאֵב במהלך יחסי מין והטלת שתן. אצל גברים המחלה בדרך כלל אסימפטומטית או קלה עם גירוי קל או שריפה תחושה לאחר הטלת שתן. ה שָׁפכָה, ערמונית, ותעלות זרע עלולות להתיישב ולעיתים נדירות מודלקות. טריכומוניאזיס שאינו מטופל עשוי להימשך חודשים עד שנים. הישנות שכיחה יחסית.

גורם והעברה

Trichomoniasis נגרמת על ידי פרוטוזואן בצורת אגס ו flagellate. הטפיל החד תאי נקשר לתאי אפיתל בנרתיק, מעלה את ה- pH ומשחרר חומרים ציטוטוקסיים הפוגעים אפיתל ולגרום לדלקת. טריכומונדים מועברים בעיקר במהלך יחסי מין. תקופת הדגירה נעה בין כ -2-28 יום. זה משפיע בעיקר על האוכלוסייה הפעילה מינית, כלומר מתבגרים ומבוגרים.

סיבוכים

במקור נחשב טריכומוניאזיס כמטרד של מה בכך. אולם, ה מצב מאז הוטמע כגורם סיכון אפשרי למספר סיבוכים. אלה כוללים סיכון ל הַפָּלָה or לידה מוקדמת בנשים בהריון, ירידה במשקל הלידה של היילוד, ניאופלזיה צוואר הרחם, מחלות דלקתיות באגן, אי פוריות, וערמונית כרונית אצל גברים. דלקת יכולה לגרום לרגישים יותר להעברת זיהום ב- HIV.

גורמי סיכון

גורמי סיכון כוללים החלפת בן זוג מיני תכוף, אחר מחלות המועברות במגע המיני, ומעמד סוציו-אקונומי נמוך.

אִבחוּן

האבחנה נעשית על ידי טיפול רפואי. קיימות מספר שיטות מעבדה. מכיוון שמצבים אחרים גורמים לתסמינים דומים, לא ניתן לבצע את האבחנה על סמך סימפטומים קליניים בלבד. אבחנות דיפרנציאליות אפשריות כוללות פטריית הנרתיק, נרתיק חיידקי, ו דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

טיפול תרופתי

טיפול דרך הפה: ניטרואימידאזולים אנטיפראזיטיים משמשים לטיפול תרופתי: Metronidazole (Flagyl) או אורנידזול (טיברל). Metronidazole שכיח יותר בפועל. לטיפול קצר מועד, יחיד מנה של 2.0 גרם של metronidazole ניתן בערב, שווה ערך ל -4 טבליות של 500 מ"ג כל אחד. עיכובים בו זמנית של צריכת מזון קליטה אבל לא מקטין את זה. לחלופין, התרופה נלקחת בתחתית נמוכה יותר מנה במשך 5, 7 או 10 ימים, תלוי במשטר ובמדינה (למשל, שוויץ: 10 ימים, 2 x 250 מ"ג; ארה"ב: 7 ימים, 2 x 500 מ"ג). טיפול קצר וארוך הוא בערך יעיל באותה מידה, אך יותר תופעות לוואי עלול להתרחש עם טיפול לטווח קצר. תופעות הלוואי כוללות בחילה, הקאה, ומתכתי מפתחות. טיפול תרופתי בשותפים מיניים הוא הכרחי כדי למנוע הדבקה מחדש. על פי הספרות, יש לטפל בכל השותפים בשלושת החודשים האחרונים (מכיוון שהזיהום נמשך זמן רב אם אינו מטופל והמטופלים נשארים מדביקים). אין לצרוך אלכוהול במהלך הטיפול במטרונידזול מכיוון שעלולות להתרחש תופעות נגד התעללות. זה לא חל על אורנידזול. Tinidazole וניטרואימידאזולים אחרים הם אפשרויות אפשריות אחרות, אך אינן זמינות מסחרית או כבר אינן זמינות במדינות רבות. לטיפול בקבוצות חולים מיוחדות (נשים בהריון, ילדים, חולים עם מחלות בסיסיות, עמידות), עיין בספרות. טיפול מקומי: הטיפול המקומי באופן בלעדי במטרוניזול (Flagyl Ovula), האנטי-אזקוטי האזולי קלוטרימזול (למשל Gyno-Canesten) או חומרי חיטוי כמו פובידון-יוד (Betadine Ovula) או דקואליניום כלוריד (Fluomizin) בצורה של משחות או בנרתיק טבליות יכול להוביל להצלחה אצל חלק מהחולים. עם זאת, אחוזי ההצלחה נמוכים ולעיתים אינם מקובלים. על פי העלון למידע על תרופות, יש להשתמש בביציות מטרונידזול רק לתמיכה בטיפול דרך הפה.