אינפוזיה תרפיה (Infundere בלטינית, infusus: לשפוך לתוכו) או טיפול בנוזלים מתייחס ל parenteral (para יוונית: ליד; enteron: intestin; "עקיפת מערכת עיכול“) רציף מנהל נוזלים למטרות רפואיות. עירוי של דם נקרא עירוי. תזונה פרנטרלית (הזנה מלאכותית בעירוי מיוחד פתרונות) היא גם סוג של עירוי תרפיה, אך הוא מתאר תחום רחב משלו.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- עירוי סמים תרפיה: מנהל of תרופות כאשר המטופל אינו מסוגל לעשות זאת בעצמו או כאשר הוא מדויק, ישיר ורציף מנהל מהתרופות נדרשת כדי שהן ישפיעו בצורה הטובה ביותר.
- תכולה טיפול חלופי: טיפול אינפוזיה זה הכרחי כאשר קיים מחסור מוחלט בנפח (דם אובדן ממערכת כלי הדם, למשל פציעות) או קרוב משפחה כֶּרֶך מחסור (נמוך יחסית דם כֶּרֶך בגלל הרחבת כלי הדם).
- צריכת נוזלים: טיפול ל התייבשות (חוסר נוזל), למשל הקאה, שלשול (שלשולים), או ירידה מַיִם צריכת.
- טיפול באלקטרוליטים: כאשר אלקטרוליטים לאזן מופרע, למשל היפוקלמיה (אשלגן מחסור), זה מצב יכול להיות מסכן חיים תלוי בחומרתו.
- מאקרו ו טיפול במיקרו-תזונה (טיפול בחומרים חיוניים): מניעה וטיפול בחומרים מזינים ומיקרו-חומרים (חומרים מזינים, חומרים חיוניים) - בדרך כלל על בסיס ניתוח תזונתי או ניתוח חומרים חיוני.
התהליך
טיפול באינפוזיה משמש לניהול תרופות, תוספי מקרו ומיקרו-תזונה (חומרים מזינים, חומרים חיוניים) והחלפת נוזלים (תמיכה בנוזל לאזן). זה הכרחי כאשר דרך הפה (צריכת נוזלים עד פה) או אנטרלי (צריכת נוזלים דרך מערכת העיכול) קליטה נוזלים מופרעים או אינם אפשריים במידה שהחולה אינו מסופק כראוי או שהמינון הדרוש אינו אפשרי על ידי צריכת הפה.
- מתן תרופות או מתן של חומרי אבחון (למשל, חומרי ניגוד): מתן מינון מדויק של תרופות ישירות לזרם הדם.
- טיפול בתחליפי נפח או תוספת נוזלים: פיצוי בגין אובדן נוזלים (למשל עקב שלשול (שִׁלשׁוּל), הקאה, או אובדן דם). המטרה היא לשמור ולנרמל את נפח הנוזל או הדם כדי לייצב את תפוצה.
- טיפול באלקטרוליטים: תיקון ותחזוקה של ריכוזי אלקטרוליטים חיוניים והרכבם.
- מאקרו ו טיפול במיקרו-תזונה (טיפול בחומרים חיוניים): מניעה וטיפול במקרו ובמרכיבים תזונתיים (חומרים מזינים, חומרים חיוניים).
טיפול באינפוזיה יכול להיות קצר טווח או ארוך טווח ומיושם (lat. Applicare: connect) במסלולים שונים:
- עירוי תוך ורידי: זו השיטה הנפוצה ביותר. העירוי מנוהל באמצעות א וָרִיד, באופן היקפי (בגפיים, למשל, עורף, אַמָה, נוכל של המרפק, עורף כף הרגל), דרך צינורית ורידית שוכנת, או באופן מרכזי באמצעות צנתר ורידי מרכזי לתוך גדול וָרִיד ליד ה לֵב (לגדולה העליונה או הנחותה וריד הווריד). זה האחרון יכול להיעשות גם באמצעות צנתר נמל: נמל ורידי מרכזי הוא תת עורית (מתחת ל עור), מערכת גישה מושתלת לחלוטין המחוברת למרכז מרכזי וָרִיד (וריד בצוואר ימין או תת-קלבי). ניתן להזריק כמויות גדולות של נוזל לאורך זמן דרך קרום שניתן לנקב מספר פעמים.
- עירוי תוך-עורקי: זו שיטה פחות נפוצה. העירוי נעשה באמצעות עורק, יש לכך ההשפעה שהנוזל מופץ במהירות דרך ה- תפוצה. דוגמה לכך היא מתן מדיום ניגודיות לכלילית כלי עורקים המקיפים את לֵב בצורה כלילית ומספק לשריר הלב דם) כחלק מ- צנתור לב (הליך רדיולוגי המשתמש במדיות ניגודיות כדי להמחיש את לומן (הפנים) של עורקים כליליים (כְּלִילִי כלי)).
- עירוי תת עורי: במקרה זה, עירוי ניתן ממש מתחת ל עור. כי קליטה (ספיגת) הנוזל איטי, זו שיטה שעדינה על תפוצה.
- עירוי תוך-כבד: בעירוי זה מוזרק נוזל ל מח עצם (למשל, נמוך יותר רגל שיטה זו משמשת לעיתים קרובות בקרב ילדים בשעת חירום כאשר גישה תוך ורידית אינה זמינה.
- עירוי אפידורלי: כאן מוזרם נוזל לחלל האפידורלי (שם נרדף: חלל פרידורלי; חלל בחלל האפידורל) תעלת עמוד השדרה שנמצא בין משטח העצם לדורא מאטר (קשה קרום), סביב חוט השדרה; משמש בדרך כלל לניהול של הרדמה מקומית או מוזרק ל כְּאֵב טיפול, למשל, כחלק מאפידורל הרדמה (שֵׁם נִרדָף: הרדמה פרידוראלית; צורה של הרדמת קו מרכזי, כלומר שטחי עצבים גדולים מורדמים ישירות בשורשם בתוך עמוד השדרה).
סוגי העירוי הבאים אפשריים:
- עירוי כוח משיכה: זהו סוג העירוי הנפוץ ביותר. נוזלים מנוהלים על ידי כוח המשיכה דרך מיכל עירוי מוגבה.
- עירוי לחץ פנאומטי: בעירוי זה מכווצים מיכל עירוי מפלסטיק. הלחץ המוגבר מאפשר להעביר כמויות גדולות של נוזלים בזמן קצר, למשל במצבי חירום.
- משאבת עירוי / משאבת מזרק: באמצעות מערכת ראייה מתוזמנת, הנוזל שיוזרק מנוהל במינון המדויק ביותר. תחום היישום העיקרי הוא במתן כמויות קטנות של נוזלים בטיפול נמרץ תרופה לשעת חירוםב טיפול בכאב לאחר הניתוח ו הרדמה (הרדמה).
הרכב תמיסת העירוי קובע את מטרת הטיפול בעירוי:
- עירוי גבישי פתרונות: פתרונות אלקטרוליטים מלאים; פתרון זה משמש התייבשות (חוסר נוזל) עקב שלשול or הקאה.
- שני שליש תמיסת אלקטרוליטים: עירוי של תמיסה זו משמש לענות על צרכי נוזלים בסיסיים במהלך הניתוח או מעט אחריו.
- תמיסת חצי אלקטרוליט: עבור התייבשות.
- תמיסת עירוי קולואידית: מכילה עמילן הידרוקסיאתיל ("HES", מעמילן צמחי) ומשמש להחלפת נפח במקרה של איבוד דם או נפח דם נמוך [האגודה הגרמנית לטיפול נמרץ פנימי ו תרופה לשעת חירום (DGIIN) ממליץ, בהתבסס על נתונים עכשוויים (עקב גירוד עמיד לטרותרפיה, שיעור מוגבר של החלפת כליה מאשר בטיפול באצטט של רינגר) להימנע ממתן עמילן הידרוקסיאתיל (HES) כחלק מהחלפת נוזלים בחולי טיפול נמרץ פנימי). הערה! HES 130 קשור לתמותה מוגברת, צורך מוגבר בהליכי החלפת כליה, ודרישות עירוי מוגברות בחולי טיפול נמרץ וספסיס.
הערות נוספות
- טיפול החלפת נפח תוך ורידי מגביל או תוספי נוזלים כדי למנוע עלייה במשקל לאחר הניתוח עשויים לגרום לפגיעה כלייתית (8.6 לעומת 5.0%), לזיהומים בפצעים כירורגיים (16.5 לעומת 13.6%), וטיפול חלופי בכליות לאחר הניתוח (0.9 לעומת 0.3%) . ממצא זה טוען לטיפול בנפח ליברלי יותר. עם זאת, בהתאם להנחיות, יש להזרים מספיק נוזלים בכדי למנוע מהחולים לעלות במשקל, במידת האפשר.
תועלת
טיפול בעירוי הפך לחלק הכרחי בתרגול הקליני היומיומי. שניהם בתוך תרופה לשעת חירום, כמו גם במשרד הרופא, משתמשים בו. זה עוזר לחולים להבריא או להישאר במצב טוב.
