סוכרת הריון

תסמינים

הריון סוכרת הוא גלוקוז חוסר סובלנות שמתגלה לראשונה במהלך הֵרָיוֹן והוא שכיח, מתרחש בכ 1-14% מכלל ההריונות. תסמינים אופייניים של סוכרת מליטוס כגון צמא, השתנה תכופה, ו עייפות עלול להתרחש, אך נחשב לנדיר. תלונות לא ספציפיות כגון רגישות מוגברת לדלקות בדרכי השתן עשויות להצביע על הריון סוכרת.

סיבות

הֵרָיוֹן באופן טבעי מציג מצב סוכרת. החל מהשליש השני, אינסולין ההתנגדות גוברת ומתעצמת לאורך כל החודשים הנותרים של הֵרָיוֹן. הגורם העיקרי נחשב כהפרשה מוגברת של הורמונים כמו אסטרוגנים, פרוגסטינים, קורטיזול, לקטוגן שליה, פרולקטין, והורמון גדילה. בין היתר אלה הורמונים להבטיח כי הולם גלוקוז זמין ל- עוּבָּר. נשים עם סוכרת הריון גדלו אינסולין התנגדות והפרשת המפצה של אינסולין מהלבלב אינם מספיקים כדי להוריד כראוי דם גלוקוז. ב עוּבָּר, האספקה ​​המוגברת של גלוקוז מובילה לעלייה אינסולין ייצור, צריכת גלוקוז וחומרים מזינים מוגברת לתאים, ובכך בסופו של דבר הגדילה את הצמיחה.

סיבוכים

הסיבוך העיקרי הוא עלייה במשקל העובר ומשקל לידה מוגבר, מה שמגדיל את הסיכון ל ניתוח קיסרי וסיבוכי לידה (למשל דיסטוציה בכתף, חנק). עקב מחסור בסוכר, עלולים להתפתח ילודים היפוגליקמיה. סיבוכים אחרים של העובר כוללים היפרבילירובינמיה (צַהֶבֶת), היפוקלצמיה, היפומגנסמיה ופוליציאתמיה (תאים אדומים רבים ב דם). לילדים יש סיכון מוגבר להיות מאוחר יותר עודף משקל ופיתוח סוכרת בעצמם. סיבוכים אפשריים לאם כוללים: רעלת הריון (יתר לחץ דם, בצקת, פרוטאינוריה), לידה קשה יותר והתפתחות סוכרת.

גורמי סיכון

גורם סיכון חשוב הוא האם עודף משקל or השמנה. אחרים כוללים סוכרת הריון, היסטוריה של תינוק במשקל גבוה או הַפָּלָה, חוסר סובלנות לגלוקוז, גלוקוזוריה והורים או אחים עם סוג 2 סוכרת (תוֹרָשָׁה). יש קבוצות אתניות ונשים מעל גיל 24 שנמצאות בסיכון גבוה יותר.

אִבחוּן

האבחנה וההקרנה משתנים ממדינה למדינה. האגודה השוויצרית של תוֹרַת הַהַפרָשָׁה הַפְּנִימִית וסוכרת ממליצה לבצע בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה בכל הנשים שבין 24-28 שבועות להריון (Lehmann et al, 2009). בבדיקה זו, 75 גרם של גלוקוז ניתנים דרך הפה ל צום אישה ו דם נמדד גלוקוז צום, אחרי שעה ואחרי שעתיים. ערך גלוקוז בדם גבוה מדי מעיד על סוכרת הריון. למרות שנשים צעירות מתחת לגיל 24 ללא גורמי סיכון בסיכון נמוך, מדינות רבות ממליצות לבדוק את כל הנשים לשם פשטות. נשים בסיכון גבוה צריכות להיבדק מוקדם יותר, החל מ 12 שבועות. את פרטי הבדיקה והאבחון ניתן למצוא ב Lehmann et al. (2009). בפועל, צום קביעת גלוקוז בדם מתבצעת לעיתים קרובות.

טיפול לא פרמקולוגי

הטיפול מכוון להפחתת רמות הגלוקוז בדם והסיכון לעלייה במשקל הלידה וסיבוכים. לעיתים קרובות, שינויים תזונתיים (ייעוץ תזונתי) והגברת הפעילות הגופנית (למשל, שחיה, טיפוס מדרגות, הליכה) מספיקים למטרה זו. לחולים מקבלים מד סוכר בדם בעזרתו הם יכולים למדוד ולפקח באופן עצמאי על רמות הגלוקוז בדם מספר פעמים ביום. הם מנוטרים על ידי רופא במהלך ההריון ולאחריו.

טיפול תרופתי

אם צעדים לא פרמקולוגיים אינם משיגים את המטרה, אינסולינים הם הטיפול התרופתי הנבחר. הם לא עוברים את מחסום השליה. בין אם השימוש בתרופות מסוימות נגד סוכרת דרך הפה תרופות הוא גם בטוח ודיון ונחקר מדעי מתאים (למשל, מטפורמין, גליבנקלאמיד, או אקרבוז). השימוש בהם יהיה רצוי מכיוון שהם נלקחים כ טבליות ולא צריך להיות מוזרק מתחת ל עור כמו אינסולינים. למשל הסולפונילאוריאה גליבנקלאמיד לא שליהתואם על פי מחקרים מדעיים ולא אמור להגיע ל עוּבָּר.