כיב בתריסריון: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

בתריסריון כִּיב, נזק ל רירית של תריסריון מתרחשת, בדרך כלל עקב זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי (> 90% מהמקרים). כיבים בתריסריון (כיבים בתריסריון) ממוקמים בדופן הקדמית של התריסריון הבולבוס (החלק הראשון והאמפולרי של תריסריון) ב -90% מהמקרים. רוב הכיבים ממוקמים בדופן הקדמית. ב 10-20% מהמקרים מתגלים שני כיבים מנוגדים (כיבים מנשקים). הפרשת חומצת קיבה מוגבר בדרך כלל אך עשוי להיות תקין.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות
  • מחלות גנטיות
    • מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין (AATD; מחסור ב- α1- אנטיטריפסין; מילים נרדפות: תסמונת לורל-אריקסון, מחסור במעכבי פרוטאז, מחסור ב- AAT) - הפרעה גנטית שכיחה יחסית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית בה מיוצר מעט מדי אלפא-1-אנטיטריפסין בגלל פולימורפיזם (הופעה של מספר רב של גֵן וריאנטים). מחסור במעכבי פרוטאז מתבטא בחוסר עיכוב של אלסטאז, הגורם לאלסטין של כבד ריאתי להשפיל. כתוצאה מכך חסימתית כרונית ברונכיטיס עם אמפיזמה (COPD, חסימה דרכי אוויר מתקדמת שאינה הפיכה לחלוטין) מתרחשת. בתוך ה כבד, היעדר מעכבי פרוטאז מוביל לכרוני צהבת (כבד דלקת) עם מעבר לשחמת כבד (נזק בלתי הפיך לכבד עם שיפוץ מובהק של רקמת הכבד). השכיחות (תדירות המחלה) של מחסור באנטי-טריפסין הומוזיגוטיים נאמדת בכ- 1-0.01 אחוז באוכלוסיית אירופה.
• קבוצת דם - קבוצת דם 0 (↑)
• פקטור HLA-B5 (↑)

סיבות התנהגותיות

• תזונה
  • צריכה גבוהה של מונו ודו-סוכרים כמו מוצרי קמח לבן ומוצרי קונדיטוריה
  • צריכה נדירה של אומגה 3 ו -6 חומצות שומן.
  • צריכה מוגזמת של מלח שולחן
  • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
• צריכת ממריצים
  • קפה (צריכה גבוהה)
  • כּוֹהֶל
  • טבק (עישון)
• שימוש בסמים
  • קוֹקָאִין
• מצב פסיכו-חברתי
  • פסיכולוגי לחץ - עלייה בשכיחות (תדירות המקרים החדשים) של כיבים פפטיים (נוכחות של חומצה כתנאי הכרחי להתפתחות של כִּיב).

גורמים הקשורים למחלות

• מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין - הפרעה גנטית שכיחה. האבחון צריך להיעשות על ידי קביעה של אלפא 1-אנטיטריפסין רמת סרום. המחלה יכולה להתבטא בריאות בצורה של חסימה כרונית ברונכיטיס עם אמפיזמה (COPD) וב כבד בצורה של כרונית צהבת עם מעבר לשחמת הכבד.
• כרוני ריאות מחלה - כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
• אי ספיקת כליות כרונית
• דלקת לבלב כרונית (דלקת בלבלב) מערכת יחסים טרם התבססה בצורה ברורה.
• היצרות התריסריון - היצרות של תריסריון.
• יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס) - חיבור לא נוצר בבירור.
• זיהום עם פתוגנים אחרים כגון ציטומגלווירוס (CMV) או הרפס נגיף סימפלקס (HSV).
• זיהום עם הליקובקטר פילורי - ב> 90% מהמקרים.
• מחלת לב כלילית (מחלת עורקים כלילית) - הקשר לא נוצר בבירור.
• שחמת כבד (הצטמקות בכבד) - רקמת חיבור שיפוץ כבד הקשור לליקוי בתפקוד.
• Mastocytosis - שתי צורות עיקריות: mastocytosis עורית (עור מסטוציטוזיס) ומסטוציטוזיס סיסטמי (מסטוציטוזיס בכל הגוף); תמונה קלינית של מסטוציטוזיס עורית: כתמים חומים-צהבהבים בגודל שונה (כוורות פיגמנטוזה); במסטוציטוזיס סיסטמי, ישנן גם תלונות במערכת העיכול האפיזודיות (תלונות במערכת העיכול), (בחילה (בחילה), שריפה כאב בטן ו שלשול (שִׁלשׁוּל)), כִּיב מחלה, ו דימום במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול) וספיגה (הפרעה במזון) קליטה); במסטוציטוזה מערכתית יש הצטברות של תאי תורן (סוג תאים שמעורב בין היתר בתגובות אלרגיות). בין היתר מעורב בתגובות אלרגיות) ב מח עצם, היכן שהם נוצרים, כמו גם הצטברות בתוך עור, עצמות, כבד, טחול ומערכת העיכול (GIT; דרכי העיכול); לא ניתן לריפוי מסטוציטוזיס; כמובן בדרך כלל שפיר (שפיר) ותוחלת חיים תקינה; תאי תורן ניוון נדירים ביותר (= תא תורן סרטן דם (דם סרטן)).
• מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית (CED); בדרך כלל פועל בהישנות ויכול להשפיע על כולו מערכת עיכול; המאפיין הוא החיבה הסגמנטלית של המעי רירית (רירית מעיים), כלומר, היא עשויה להיות מושפעת בכמה מקטעי מעיים המופרדים זה מזה על ידי קטעים בריאים.
• נפרוליתיאזיס (כליה אבנים).
• Polycythaemia vera - כפל פתולוגי של דם תאים (מושפעים במיוחד הם: במיוחד אריתרוציטים/ כדוריות דם אדומות, במידה פחותה גם כן טסיות (טסיות דם) ו לויקוציטים/לבן דם תאים); גירוד צורב לאחר מגע עם מַיִם (גרד אקווגני).
• Sarcoidosis (מילים נרדפות: מחלת בוק; מחלת שאומן-בסניר) - מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם גרנולומה היווצרות (עור, ריאות ו לִימפָה צמתים).
• מסטוציטוזיס סיסטמי - מחלה המאופיינת בריבוי יתר של תאי התורן ב איברים פנימיים/מח עצם.
• תסמונת זולינגר-אליסון - גידול שפיר או ממאיר (שפיר או ממאיר), הממוקם בדרך כלל בלבלב (לבלב), מה שמוביל לעלייה גסטרין הייצור.

תרופות

• מעכבי אצטילכולין אסטראז (דידזפיל, גלנטמין, ריבסטיגמין).
• אלדוסטרון אנטגוניסטים (epleronone, ספירונולקטון).
• משככי כאבים
  • נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs), לא סטרואידים /NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - חומצה אצטילסליצילית (ASA), acemeatcin, דיקלופנק, etoricoxib, אינדומטצין, איבופרופן, קטופרופן, מלוקסיקאם, נפרוקסן, phenylbutazone, פירוקסיקם); שימוש מקביל ב גלוקוקורטיקואידים מגדיל את הסבירות למחלה בגורם 15.
• ביספוספונטים
• הורמונים
  • גלוקוקורטיקואידים (אלקלומטזון, בטמתזון ולרט, בודסוניד, פלוטיקזון, הלומטזון, הידרוקורטיזון, מתיל פרדניזולון, מומטזון, פרדניקארבט, פרדניזון, פרדניזולון) [במיוחד בשילוב עם NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות)]
• אימונופרספרנטים (mofetil mycofenolate).
• אשלגן כלורי
• מעכבי צבירת טסיות דם - חומצה אצטילסליצילית (ASA), קלופידוגרל.
• תרופות ציטוסטטיות

סיבות אחרות

• חַד לחץ כיב - במיוחד בזמן רפואה אינטנסיבית תרפיה לאחר ניתוח גדול, כוויות, וכו '
• רדיאטיו (רדיותרפיה) עבור מחלות גידולים.