תסמונת השחלות הפוליציסטיות: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת PCO (תסמונת השחלות הפוליציסטיות) היא הפרעה בהורמון הנשי לאזן. הפרעה זו מובילה לעלייה בזכר הורמונים, הנקרא אנדרוגנים, שעלול לגרום ל אי פוריות בנוסף לאי סדרים במחזור החודשי. תסמונת PCO ידועה גם בשם תסמונת שטיין-לוונטל.

מהי תסמונת PCO?

תסמונת שחלה פוליציסטית היא אחת ההפרעות המטבוליות הנפוצות ביותר בקרב נשים בוגרות. זה נגרם בדרך כלל על ידי רמות אנדרוגן מוגברות (hyperandrogenism), הפרעות מחזור, ו אי פוריות אצל נשים. תסמונת PCO מופיעה בעיקר אצל אישה בגיל הפוריות. בשל ייצור מוגבר של גברים הורמונים (אנדרוגנים), יש תקלות ב- השחלות. על מנת לאבחן את תסמונת ה- PCO, יש לעמוד בכמה קריטריונים. קריטריון מס '1: מה שמכונה פוליציסטיק השחלות חייב להיות נוכח. משמעות הדבר היא כי ציסטות גדלות ב השחלות. יש לזהות לפחות 8 ציסטות. קריטריון מס '2: דימום וסת מופיע רק לעתים רחוקות מאוד או בכלל לא. ביוץ מתרחשת לעתים רחוקות מאוד או בכלל לא. קריטריון מס '3: ריכוז של זכר הורמונים הוא גבוה מאוד. תסמונת PCO מתרחשת בתדירות גבוהה יחסית. כ -10% מכלל הנשים בגילאי 15 עד 25 סובלות מתסמונת PCO (תסמונת השחלות הפוליציסטיות).

סיבות

סיבה ראשונית לתסמונת PCO לא נמצאה עד היום. עם זאת, ניתן לשרטט גורמים שונים הקיימים אצל אנשים מושפעים רבים. אצל נשים רבות נמצא נטייה משפחתית. לכן מניחים שיש מרכיב תורשתי, אם כי סיבתי גֵן טרם זוהה בבירור. יתר על כן, הפרעות ב מוֹחַ הם גם אפשרות. בתסמונת PCO, ה- בלוטת יותרת המוח מייצר יותר מההורמון LH (luteinizing). לעומת זאת, ייצור ההורמון FSH (מגרה זקיק) מצטמצם. בשל חוסר איזון זה, נוצר ייצור מוגבר של הורמוני המין הגבריים בשחלות. הפרעות בלבלב הן גם סיבה אפשרית. בתסמונת PCO, עלייה ריכוז of אינסולין נמצא באזור דם. העודף אינסולין מגרה את השחלות לייצר יותר הורמונים זכריים, מה שמגרה את בלוטת יותרת המוח להפריש יותר LG. סיבות אפשריות אחרות של תסמונת השחלות הפוליציסטיות כוללות התבגרות, בלוטת התריס, לחץ כמו גם מחלת גידולים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת PCO היא תמונה קלינית רבת פנים שיכולה להיות מלווה בתלונות שונות. תסמין שכיח אחד הוא אי סדרים במחזור החודשי. חולים סובלים ממחזור ממושך, שנמשך יותר מ- 35 יום, ומחזורים בתדירות נמוכה יותר. גם דימום מחזור עלול להיפסק לחלוטין. במקרה זה, מצב מתייחס אלינו הֶעְדֵר וֶסֶת. במהלך המחזור עלול להופיע דימום בין מחזור החודשי או אפילו דימום נוסף. הפרעות המחזור עוֹפֶרֶת להפחתת פוריות או השלמה אי פוריות. בשל העלייה ריכוז של הורמוני המין הגבריים ב דם, נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות מציגות דפוס גברי של שער צמיחה (הירסוטיזם). שער גדל לא רק באזור האינטימי, אלא גם בירכיים או בבטן, כמו גם באזור העליון שפה. החולים סובלים גם מ אובדן שיער, עור שמנוני ו אקנה. הם גם נוטים להיות עודף משקל והיו מוגבהים דם סוכר רמות. גבריות אמיתית עם קול מעמיק והגדלת הדגדגן מתרחשת לעיתים רחוקות למדי. באופן עקרוני, לא כל הסימפטומים בולטים באותה מידה אצל נשים עם תסמונת PCO. עם זאת, חלק גדול מהנפגעים סובלים מאוד מהתסמינים. בפרט, חוסר פוריות או פוריות מוחלטת יכולים עוֹפֶרֶת למצבי רוח דיכאוניים קשים במקרה של רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם.

אבחון ומהלך

תסמונת PCO מאובחנת על ידי רופא הנשים. בנוסף להיסטוריה כללית (היסטוריה רפואית), מבוצעת בדיקה גינקולוגית. אם יש חשד לתסמונת PCO, נהלי הדמיה כגון אולטרסאונד ו- MRI משמשים להדמיית השחלות. באופן זה ניתן לאתר ציסטות בשחלות. בדיקות דם מבוצעות גם כדי לאשר את האבחנה. בנוסף לגנרל ספירת דם, נבדקות רמות ההורמונים השונות בדם. בפרט ההורמונים LH ו- FSH הם ערכים אינדיקטיביים לתסמונת PCO. אם הנפגעים מעוניינים להביא ילדים לעולם, ניתן לבצע גם לפרוסקופיה. כאן, השחלות במיוחד נבחנות בפירוט. במידת הצורך מבצעים גם ביופסיות. במקרה זה מסירים רקמות מהשחלות לבדיקה היסטולוגית וציטולוגית. מהלך תסמונת ה- PCO תלוי מתי התגלתה המחלה ואופן הטיפול בה. מאז השמנה ומוגבה אינסולין לרוב קיימים גם רמות במחלה זו, הדבר מהווה סיכון נוסף לפטנט, מכיוון שתסמינים אלו עלולים לגרום סוכרת מליטוס ודיסליפידמיה בנוסף למחלות לב וכלי דם. בטיפול מוקדם והולם, מהלך תסמונת PCO טוב וניתן לרפא ללא השלכות. אם הטיפול אינו מספיק, עלולים להתרחש סיבוכים מאוחרים כמו פוריות. אם מאובחנת תסמונת PCO, מומלץ להתייעץ עם מומחה לטיפול. רק לרופאי נשים עם הכינוי הנוסף לרפואת הרבייה יש את הניסיון הדרוש לטיפול בהצלחה בתסמונת PCO (תסמונת השחלות הפוליציסטיות).

סיבוכים

לתסמונת PCO יש לרוב השפעה שלילית מאוד על איכות חייה של האישה הפגועה. ברוב המקרים, ריכוזי ההורמונים הגבריים גדלים איתו, כך אנדרוגניזציה של האישה מתרחשת. ברוב המקרים מתפתחות תלונות פסיכולוגיות רבות ושונות, ובמקרים מסוימים, דכאון. הנפגעים מתביישים לעיתים קרובות גם בתלונות ולעיתים סובלים ממתחמי נחיתות ומדימוי עצמי מופחת משמעותית. אי נוחות חברתית יכולה להתרחש גם עקב תסמונת PCO. במיוחד בגיל צעיר, תסמונת זו יכולה עוֹפֶרֶת להקניט או להצקה. הסובלים ממשיכים לסבול מ פצעונים ופגום עור. השמנה ו אובדן שיער יכול להתרחש גם כתוצאה מתסמונת PCO ולהשפיע לרעה מאוד על האסתטיקה של המושפעים. בחלק מהמקרים, חולים מפתחים זקן של גברת, וגם פוריות יכולה להיות סימפטום למחלה. ככלל, לא ניתן להגשים את הרצון להביא ילדים לעולם. במקרים חמורים תסמונת PCO יכולה להוביל גם ל הַפָּלָה. הטיפול בתסמונת PCO מתבצע בדרך כלל בעזרת תרופות. עם זאת, לאורח חיים בריא יכולה להיות השפעה חיובית מאוד על המחלה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

תסמונת PCO ניתנת לאבחון רק אצל נשים צעירות ובגרות בוגרות מינית. אם למושפעים יש רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם, מומלץ ביקור המשך אצל רופא. אם, למרות כל המאמצים והשיטות הידועות של עיצוב, אין אפשרות להעלות צאצאים במשך מספר חודשים, מומלץ לבקר אצל הרופא. יש להציג לרופא סדירות במחזור החודשי הנשי או היעדר דימום וסת. דימום לסירוגין או מחזור חלש מאוד מצביעים לעיתים קרובות על בריאות ליקוי. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה להתחיל בחקירת הסיבה. עודף משקל או בעיות במשקל למרות דל קלוריות ומאוזן דיאטה ניתן לדון עם רופא. עור פגמים, אקנה או מאוד עור שמנוני הם סימנים למחלה שדרושה לה טיפול. אם מתרחשות בעיות התנהגות או מתפתחים מצבי רוח דיכאוניים, יש לפנות לרופא. שינויים באישיות, קול עמוק ואי סדרים ב שער גידול בגוף הן תלונות שצריכות להבהיר על ידי רופא. מומלץ לפנות לייעוץ של רופא או מטפל אם יש אי שביעות רצון מתמשכת או הולכת וגוברת מחיי האדם, ירידה ברווחתו, כמו גם איכות חיים מופחתת. במקרים רבים, הבעיות הרגשיות מבוססות על חוסר עקביות פיזית שניתן לטפל בה.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת PCO כולל כמה מטרות טיפוליות. בעיקר מטפלים בתסמינים החריפים. עם זאת, המטרה הטיפולית ארוכת הטווח היא לנרמל את חילוף החומרים ולמנוע השלכות אפשריות כגון סוכרת מחלות לב וכלי דם. מאז לעתים קרובות קשורה תסמונת השחלות הפוליציסטיות השמנה, חשוב לשנות את דיאטה. יתר על כן, פעילות גופנית מספקת בצורה של ספורט חשובה, במיוחד בשלבים הראשונים של תסמונת PCO, שני אלה אמצעים יכול להשפיע באופן חיובי על המחזור החודשי, כמו גם בִּיוּץ. כאשר מטפלים בתסמונת PCO, חשוב גם לשקול אם הנשים המושפעות מעוניינות להביא ילדים לעולם. אצל נשים שאינן מעוניינות להביא ילדים לעולם, ההפרעות ההורמונליות מטופלות לעיתים קרובות באמצעות אמצעי מניעה. על ידי שילוב של הורמונים נשיים שונים כמו אסטרוגן ופרוגסטין, ניתן להאט את שחרור ההורמונים הגבריים, כך שהתסמינים המשניים כגון עלייה שיער גוף ו עור הבעיות מצטמצמות גם כן. עם זאת, סוג זה של תרפיה מיועד רק לנשים שאינן מעוניינות להביא ילדים לעולם, מכיוון של"גלולה "יש השפעה למניעת הריון. אם נשים עם רצון להביא ילדים לעולם סובלות מתסמונת PCO, האמור לעיל תרפיה אינו מומלץ. במקרים אלה, נמוךמנה קורטיזון תכשירים משמשים לעתים קרובות. אלה פועלים על בלוטות יותרת הכליה, שם מייצרים את ההורמונים הגבריים. אם בִּיוּץ אינו מתרחש למרות הטיפול, גורם לביוץ תרופות ניתן לנהל. אם הסיבה מאובחנת כרמות אינסולין גבוהות, העדיפות הראשונה היא להוריד אותם. ההורמון FSH מוזרק לעיתים קרובות כתרופת הבחירה. עם זאת, יש לציין בפני המטופל כי צורה זו של תרפיה ואחריו סבירות גבוהה מאוד לכפול הֵרָיוֹן. במקרים חריגים - במיוחד אצל נשים המעוניינות להביא ילדים לעולם, ניתן לציין כי יש לטפל בתסמונת PCO באמצעות התערבות כירורגית. במקרה זה, הציסטות בשחלות נהרסות באמצעות לייזר במהלך a לפרוסקופיה (לפרוסקופיה).

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה בנוכחות תסמונת PCO, המכונה גם תסמונת השחלות הפוליציסטיות, אינה טובה במיוחד. בנוסף לתסמינים גופניים המציקים, גם פוריות הנשים מוגבלת. שניהם יכולים להוביל למצוקה רגשית ולנסיגה חברתית. לכן תסמונת השחלות הפוליציסטיות לא רק מובילה להפלות מוגברות, אלא גם למצוקה רגשית או דכאון שמצריך טיפול. תסמונת ה- PCO עלולה להוביל לעלייה שיער גוף, היעדר של וסת ועקרות. למרות שבאופן עקרוני עדיין ניתן להביא ילדים לעולם, הדבר נעשה הרבה יותר קשה. הריונות בנשים עם תסמונת PCO כפופים לסיכונים גבוהים יותר. על המושפעים מכביד הריון יותר סוכרת, הפלות או הריונות מרובים. בנוסף, סיבוכים במהלך הֵרָיוֹן להתרחש בתדירות גבוהה יותר. כתוצאה מכך נשים הסובלות מתסמונת PCO מפתחות סיכון מוגבר לסבול ממחלות לב וכלי דם. טיפולים תרופתיים ושינויים תזונתיים יכולים להגדיל את הסיכויים לאיכות חיים טובה יותר. מומלץ לבצע בדיקות גינקולוגיות רגילות. בְּמַהֲלָך גיל המעבר, תסמיני PCO עשויים להשתפר. אבל הם יכולים גם להחמיר. מדוע זה כך עדיין נחקר. גישות הטיפול הסימפטומטיות הקיימות אינן מספקות. אם אין רצון להביא ילדים לעולם, הגבריות הגוברת או הליווי אקנה ניתן לנטרל עם מעכבי ביוץ. הפרוגנוזה גרועה יותר אם יש רצון להביא ילדים לעולם. תסמונת ה- PCO שפוגעת קשה במיוחד בנשים צעירות.

מניעה

עד היום, אין מניעה ישירה אמצעים כנגד תסמונת שחלות פוליציסטיות ידועים. מכיוון שהשמנת יתר היא גורם חשוב בתסמונת PCO, דיאטה צריך לשנות ולנקוט בפעילות גופנית מספקת. יתר על כן, יש לנצל את הסינון הגינקולוגי השנתי. אם אובחנה תסמונת PCO, יש להתחיל בטיפול הולם מוקדם ככל האפשר. כי רק כך ניתן להשפיע באופן חיובי על הקורס ולהימנע מתוצאות מאוחרות.

טיפול מעקב

ברוב המקרים הטיפול במעקב בתסמונת PCO מתגלה כקשה יחסית, כך שה- אמצעים הטיפול במעקב ישיר במחלה זו מוגבל יחסית. אנשים מושפעים צריכים לפנות בשלב מוקדם לטיפול רפואי מסיבה זו, כדי שלא יתעוררו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך המחלה, אשר יכולים להגביל את איכות חייו של האדם הנפגע. תסמונת PCO אינה יכולה לרפא את עצמה, ולכן המטופל תמיד תלוי בטיפול על ידי רופא. בראש ובראשונה יש להפסיק את התרופות המקדמות את הסימפטומים. עם זאת, הפסקת הטיפול בתרופות צריכה להתרחש רק באישור רופא. כמו כן, בדיקות סדירות של רופא במהלך הטיפול חשובות מאוד על מנת לאתר ולטפל בנזקים נוספים בגוף בשלב מוקדם. עם זאת, רוב הנפגעים דורשים גם התערבות כירורגית. לאחר מכן, יש להקפיד על מנוחה במיטה קפדנית ועל האדם שנפגע לנוח ולהקל בזה. בהקשר זה, גם התמיכה והטיפול במשפחה או בן / בת הזוג הם חשובים מאוד, מכיוון שהדבר יכול גם למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בנוסף לטיפול התרופתי, הנפגעים יכולים בנוסף לנקוט בצעדים פעילים בעצמם בכדי להילחם בתסמיני תסמונת PCO. ברוב המקרים, שינוי באורח החיים הוא הכרחי. בחולים שהם עודף משקל, ירידה במשקל הגוף ושינוי תזונה בדרך כלל מביאים לשיפור משמעותי. במיוחד יש להפחית את שומן הבטן. פעילויות ספורט כגון תרגילי בטן קלים, ריצה קלה או הליכה נורדית יכולה לעזור. ללא קשר למשקל גופם של המושפעים, בדרך כלל יש להימנע ממאכלים עתירי קלוריות. יש להימנע מצריכת מזון סוכר ומוצרי קמח לבן. במקום זאת, מומלץ לאכול הרבה ירקות, חלבון מרגיע, דגנים מלאים ושמנים עם אומגה 3 חומצות שומן. מוּפרָז כּוֹהֶל צריכה ו עישון יש להימנע. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, יש להקדיש תשומת לב מוגברת לאורח חיים בריא ולדיאטה, מכיוון שיש סיכונים מסוימים כגון הַפָּלָה or סוכרת הריונית אם קיימת תסמונת PCO. במקרה של חמורה שיער גוף, קבוע מקצועי הסרת שיער יכול לעזור. אם נשים מושפעות סובלות מאקנה קשה, טיפול בלייזר אפשרי. עבור רבים מהסובלים, ה- מצב הוא בעיקר נטל פסיכולוגי. במקרים אלה ניתן לפנות גם לעזרה פסיכותרפויטית. בנוסף, ישנן מספר קבוצות עזרה עצמית וכן פורומים באינטרנט בהם הסובלים יכולים להחליף מידע זה עם זה.