טיפול אנורקסיה נרבוזה צריך להיות מונחה הפרעות ולקחת בחשבון את ההיבטים הפיזיים של המחלה. תהליך הריפוי דורש בדרך כלל חודשים רבים, לרוב מספר שנים. לאינדיקציות לאשפוז תרפיה, ראה "טיפול תרופתי" להלן. בהקשר של טיפול באשפוז, המטרה צריכה להיות עלייה במשקל של 500 גרם עד למקסימום של 1,000 גרם בשבוע; לטיפול באשפוז המטרה היא 200 עד 500 גרם לשבוע. בהקשר זה, נראה כי צריכת קלוריות ראשונית גבוהה יותר אינה קשורה לסיכון מוגבר לתסמונת הזנה חוזרת (קבוצה של תסמינים לעיתים מסכני חיים העלולים להיגרם על ידי צריכה מהירה של כמויות מזון רגילות לאחר תקופה ארוכה של תת תזונה), כל עוד קרוב ניטור of אלקטרוליטים (דם מלחים), מַיִם לאזן, ופרמטרים לב וכלי דם (פרמטרים לב וכלי דם) מובטחים [הנחיות S-3]. הזנה גבוהה של קלוריות, בהן אנורקסיה המטופלים קיבלו את הסכום של קלוריות של אדם בריא מההתחלה, קיצר את זמן הטיפול באשפוז מבלי לגרום לתסמונת המזון האימתני. טיפול בבית חולים יום יכול להיחשב כאלטרנטיבה לטיפול באשפוז: חולים בבית החולים היומי עלו במשקל לא פחות מאשר אנורקסים שטופלו כחולים מאושפזים. יש לציין כי חיובי במיוחד כי מטופלים במרפאת היום הראו פחות בעיות פסיכולוגיות והתפתחות פסיכו-מינית טובה יותר. מטרה טיפולית: משקל בריא קיים כאשר משקל הגוף נשאר יציב ללא הגבלה וויסות נגד בטווח שנקבע על ידי ארגון הבריאות העולמי בין BMI של 18.5-24.9 ק"ג / מ"ר.
אמצעים כלליים
- מעורבות המטפל המרכזי בתהליך הטיפולי.
- שגרת יום מובנית
- בדיקות משקל קבועות
- אינטגרציה פסיכו-סוציאלית: הדבר מובן בעיקר כשילוב (מחדש) בבית הספר. בנוסף, השילוב בקבוצות עמיתים נחשב להעלאת הבידוד החברתי.
- סקירת תרופות קבועות עקב השפעה מיטבית על המחלה הקיימת.
- הימנעות מלחץ פסיכו-סוציאלי:
- פחד מהשמנת יתר
- פחד מעובד יתר על המידה
- חוויות של אובדן ודחייה
- הזנחה רגשית
- גורמים משפחתיים כמו הגנת יתר והימנעות מסכסוכים.
- בעיות משפחתיות או סכסוכים עם בני גילם.
- חוסר הערכה עצמית
- התעללות פיזית בעבר
- הערכה עצמית נמוכה
- שְׁלֵמוּתָנוּת
- הפרעות פסיכיאטריות כגון דכאון בסביבה המשפחתית.
- התעללות מינית
- חוסר שביעות רצון ממראה האדם (בעיות הערכה עצמית).
- דמות כפייתית, פרפקציוניסטית
בדיקות רגילות
- בדיקות רפואיות רגילות
רפואה תזונתית
- שמירה על פרוטוקול תזונתי על ידי מטופלים → ניתוח תזונתי.
- ייעוץ תזונתי במטרה לשנות את התזונה ולעלות במשקל.
- המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
- סה"כ 5 מנות ירקות ופירות טריים מדי יום (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
- פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
- שמירה על ההמלצות הספציפיות הבאות:
- סיוע באכילה מצד המטפלים - פירושו יצירת דיאטה תוכנית (4-6 ארוחות), ניטור צריכת מזון וכו '.
- בהקשר של צריכת אנרגיה יומית, על כל 10 ק"ג תת משקל, מומלץ עודף של 20% מדרישת האנרגיה היומית, בהתבסס על המשקל הרגיל התלוי בגודל.
- אל האני דיאטה צריך להיות עתיר קלוריות - תכולת שומן באנרגיית המזון היומית: עד 40% מצריכת האנרגיה.
- בכל ארוחה, אכלו מספיק רק עד שהשובע נכנס. יותר מדי אוכל בבת אחת מלחיץ את מערכת העיכול ומוביל לתיאבון מופחת בארוחה הבאה.
- לאחר הקימה יש לאכול את ארוחת הבוקר מיד.
- מוצרי דגנים מלאים גסים מדי וכמה קטניות עלולים לגרום לחמורות נפיחות ואחר בעיות עיכול וצריך להימנע. כדי לענות על הצורך בסיבים, ניתן להשתמש גם בתרכיזי סיבים.
- צריכת נוזלים צריכה להיות תמיד בין הארוחות, כך שה- בטן לא מתמלא מהר מדי. שימו לב: הימנעו ממשקאות מוגזים.
- בחירת אוכל מתאים על בסיס ניתוח תזונתי.
- במצבים מסכני חיים עם סירוב מוחלט למזון, תזונה מלאכותית עשויה להיות נחוצה גם כדי להציל את המטופל מסיבוכים קטלניים.
- ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
- מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.
רפואת ספורט
- ניהול יומן תרגילים
- אימוני סיבולת (אימוני לב)
- הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
- מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.
פסיכותרפיה
- פסיכותרפיה ניתן לבצע רק לאחר פיצוי של מצב רעב חריף. לפני כן, יש צורך בעיקר בשיחות תומכות (עבודה מוטיבציונית). ניתן להשתמש במדדים הבאים של פסיכותרפיה:
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי (KVT) - דיון בבעיות פסיכולוגיות כמו פחד מעלייה במשקל או חוסר הערכה עצמית.
- בינאישי פסיכותרפיה (IPT) - פסיכותרפיה לטווח קצר; זה נשען בין היתר על גישות התנהגותיות קוגניטיביות.
- מכוונת פסיכו-דינמית תרפיה (PT) - הערכה מחודשת של סכסוכים ומשברים; ההצלחה הטובה ביותר לטווח הארוך.
- טיפול משפחתי
- ייעוץ להורים
- אימון מיומנויות חברתיות
- שיטות הרפיה
- מידע מפורט על רפואה פסיכוסומטית (כולל מתח ניהול) זמין מאיתנו.
טִפּוּל עוֹקֵב
- טיפול רפואי אחר: לאחר אשפוז כמו גם אשפוז פסיכותרפיה, יש לבדוק את הצלחת הטיפול לפחות פעם בשבוע למשך שנה לפחות.
- אמצעים נוספים בהקשר לטיפול לאחר הם: מניעה חוזרת, התערבות במשבר, שילוב מחדש של הנפגעים וייעוץ חברתי.
