נוגדי חום: תרופות נגד בחילות או הקאות

מוצרים

נוגדי חום זמינים מסחרית בצורה של טבליות, כמו טבליות נמס, כמו פתרונות (טיפות), וזריקות, בין היתר. הם מנוהלים גם כנרות בגלל פרוראליים מנהל בלתי אפשרי. במדינות רבות, הידועה ביותר נוגדי חום לכלול דומפרידון (מוטיליום, גנרית) ומקלוזין, אשר יחד עם קפאין ו פירידוקסין, כלול ב- Itinerol B6.

מבנה ותכונות

נוגדי חום אין מבנה כימי אחיד.

אפקטים

לסוכנים (ATC A04) יש תכונות אנטי-אנטיות, כלומר הם יעילים כנגד בחילה והקאה. חלקם פרוקינטיים בנוסף, כלומר הם מאיצים את התרוקנות הקיבה ומקדמים תנועתיות במערכת העיכול. אזור ההדק הכימורצפטורי באזור postrema והאזור הקאה מרכז באזור גזע המוח מגורה על ידי מעבירים עצביים שונים. אלו כוללים דופמין, היסטמין, אצטילכולין, ו סרוטונין. נוגדי חום הם אנטגוניסטים בקולטנים המתאימים. אז, למשל, אנטגוניסטים לדופמין, אנטיהיסטמינים, אנטי-כולינרגים ו סרוטונין אנטגוניסטים. אילו משדרים מעורבים תלוי בסיבה. לכן, מומלץ להשתמש בסוכנים שונים בהתאם לאזור הטיפולי (ספרות: Flake et al., 2004 ו- 2015):

• בחילה בנסיעות, סחרחורת: דור 1 אנטיהיסטמינים ו אנטי-כולינרגים.
• גורם במערכת העיכול (גסטרואנטריטיס/ מערכת העיכול שַׁפַעַת): אנטגוניסטים לדופמין, סרוטונין אנטגוניסטים.
• מיגרנה: אנטגוניסטים לדופמין.

אינדיקציות

למניעה וטיפול ב בחילה והקאה. לדוגמא, במערכת העיכול שַׁפַעַת, סחרחורת, בחילה בנסיעות, לאחר הניתוח בחילה ו כימותרפיה ו רדיותרפיה. לטיפול ב הקאה בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן. עם זאת, לא כל הסוכנים מאושרים למטרה זו.

רכיבים פעילים

אנטגוניסטים לדופמין:

• דומפרידון (מוטיליום, גנרית).
• מטוקלופרמידה (פאספרטין, פרימפרן).
• כמה נוירולפטיקה יש לו דופמין אנטגוניסטים ומשמשים גם כתרופות נוגדות חום, למשל, פנוטיאזינים כגון תיאתילפרזין (מחוץ לתווית), כלורפרומזין (מחוץ לתווית), ו- פרומזין (מחוץ לתווית) או בוטירפונונים כגון הלופרידול (הלדול) ו droperidol.

דור 1 אנטיהיסטמינים: (בחירה).

• Dimenhydrinate (למשל, טראוול).
• דיפנהידרמין (למשל, Benocten, off-label).
• מקלוזין (Itinerol B6)
• טיפות Malet Dimetindene (Feniallerg, מחוץ לתווית).

פיטופרמקה וסוכני צמחים:

• זנגביל
• חשיש
• קנבינואידים: דרונאבינול, נבילון (סינתטי).

ויטמינים:

• ויטמין B6 (פירידוקסין)

אנטיכולינרגיות:

• Scopolamine (מחוץ למסחר במדינות רבות לצורך אינדיקציה זו).

אנטגוניסטים של סרוטונין ב- 5-HT₃ קוֹלֵט:

• ש להשתמש (קיטריל, גנריות).
• אונדאנסטרון (זופרן, גנרית).
• Palonosetron (אלוקסי, גנרי).

אנטגוניסטים לקולטן NK1:

• אפרטה (אמנד)
• Fosaprepitant (Ivemend)
• Netupitant (אקינזאו)
• רולפיטנט (וארובי)

תוספת:

• קורטיזון טבליות כמו dexamethasone.
• בנזודיאזפינים

רפואה אלטרנטיבית:

• nux vomica

התוויות נגד ותופעות לוואי.

אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה. תופעות לוואי תלוי בחומרים המשמשים (ראה תחת המרכיבים הפעילים וקבוצות התרופות).