תסמונת פוסט-אנטריטיס: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת פוסט-אנטריטיס אצל תינוקות או ילדים צעירים עשויה לנבוע ממקור חיידקי או ויראלי מחד, אך מאידך, היא עלולה להתרחש גם בגלל מחסור בחומרים מזינים או כמלווה למחלה אורגנית אחרת. למשך תרפיה, יש לבחון את הגורמים הפסיכולוגיים כמו גם את הנסיבות החברתיות בנוסף לגורמים אלה.

מהי תסמונת פוסט-אנטריטיס?

תסמונת פוסט-אנטריטיס היא תסמונת ספיגה הנובעת מכרונית גסטרואנטריטיס מלווה חוזר או ממושך שלשול. האפיון החריף הוא ארבעה עד שמונה שבועות. זה קשור עם תת משקל או ירידה במשקל עם או בלי צמיחה מספקת במשקל ואורך בגיל הינקות. מחלה זו מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר בין גיל 6 ל -24 חודשים. לפני זמן זה ילדים לעיתים קרובות מתפתחים בחריפות גסטרואנטריטיס ממקור חיידקי או ויראלי עקב רוטווירוסים, למשל.

סיבות

חַד גסטרואנטריטיס ממקור חיידקי או ויראלי עשוי להיות הגורם לתסמונת פוסט-דלקת. הסיבה נובעת משינויים ב פלורת מעיים עם דאגה של מָרָה חומצות והידרוקסילציה של חומצות שומן ומוצרי רעלים אך גם כתוצאה מנגעים ריריים שטחיים עם מחסור משני בסוכרידאז. סיבה נוספת יכולה להימצא במחסור בולט בתזונה, ולכן ילדים במדינות מתפתחות סובלים מהמחלה באחוז גבוה מאוד. במדינות מפותחות מאוד של מה שמכונה "העולם הראשון", סימפטומטולוגיה זו נמצאת בדרך כלל כליווי למחלה אורגנית. זה נפוץ במיוחד במחלות נוירולוגיות ומערכת העיכול, אך גם בקשר עם שיתוק מוחין אינפנטילי. עם זאת, בהתאם לקריטריונים הבסיסיים לגבי תת משקל או תדירות של מחלה בסיסית קיימת, בין 2 ל -24% מהחולים הצעירים נמצאים באשפוז. סוכר חוסר סובלנות קיים לעתים קרובות.

תסמינים, תלונות וסימנים

חוזר כרוני שלשול מתרחשת במהלך הצטברות התזונה בין גיל 6-24 חודשים. למרות זאת, ילדים מתפתחים ללא סימני ספיגה. גנרל מצומצם במידה ניכרת מצב עם מוגזם עייפות לשלבים רדומים מלווה יותר ויותר את תסמונת הפוסט-דלקת. בטן המורגשת באופן מובהק באופן מטאואיסטי ניכרת במישוש. בחילה ולסטיקה ודיספגיה הם תופעות נלוות שכיחות. לפעמים נראית הפרעת תחבורה בוושט. קיים מראש דלקת ריאות או דלקת ריאות המתפתחת במהלך המחלה עלולה לגרום לקוצר נשימה.

אבחון ומהלך המחלה

בכל מקרה, יש לאבחן את המחלה הבסיסית וכן את הפתולוגיה של הכישלון המקביל לשגשג. חשוב גם לא לכלול חוזרים אחרים שלשול by אבחנה מבדלת. אלו כוללים סיסטיק פיברוזיס, צליאק מחלה, פרה חלב חוסר סובלנות או אלרגיה למזון, וחסר מולד בדיסכרידאז. היקף נקבע על בסיס ערכים סטנדרטיים ממשקל הגוף, מאורך הגוף כמו גם ביחסם זה לזה. אפשרי סוכר ניתן לאבחן חוסר סובלנות על ידי בדיקות צואה במעבדה וכן על ידי בדיקת נשימה. אם ה סוכר חומר המזוהה כאלרגני מוסר משרשרת המזון, לעתים קרובות בעיית המחלה פותרת את עצמה. האנמנזה הקודמת עוסקת בין היתר בסביבה המשפחתית והחברתית. זה מאפשר לשלול גורמים כמו הזנחה, אוכל זמין ומחלות פסיכולוגיות או פסיכיאטריות. ניתן לזהות גם סיבות גנטיות. לפיכך, העדיפות הראשונה היא האבחנה וכן קביעת המידה המדויקת ואחריה בירור הפתוגנזה. זה מחולק לאזורים:

• 1. צריכת מזון לא מספקת עקב כרונית הקאה, הפרעות בליעה או לעיסה, הפרעות תחבורה של הוושט אך גם קוצר נשימה בקיים לֵב or ריאות המחלה.
• 2. צורך מוגבר באנרגיה
• 3. פגיעה במעי קליטה (ספיגה).

אם ראיות מעבדה ל מחסור בברזל נמצא, זה עשוי להצביע על ספיגה קיימת בחלק העליון תריסריוןבמקרים נדירים, תריסריון ביופסיה כולל קביעת פעילות של דיסאכידאזים או הוכחה לניוון כפול חלקי. השלב האחרון הוא א בדיקה גופנית. לעתים קרובות זה מגלה גנרל מופחת מצב מלווה בחיוורון ולעיתים גם בסימני התחלה התייבשות עם עייפות ואפילו עייפות. בנוסף, מישוש מגלה לעיתים קרובות בטן המורגשת מטאואיסטית רגישה ללחץ. ה עור של אזור הפריאנל הוא לעתים קרובות כואב בגלל צואה נוזלית. לפעמים יש אפילו זיהום-על נגרמת על ידי קיכלי. יתר על כן, קיימת אפשרות של תפקוד לקוי בצורה של ספיחה חד-סוכר או חד-סוכר (לקטוז or פרוקטוז) בגלל מעי פגום רירית נגרמת על ידי גסטרואנטריטיס חריפה. שלשול אוסמוטי עלול להחמיר על ידי לא נספג פחמימות. בכך מקדמים את ההתמדה או הספיגה המשנית שלהם. מהלך המחלה הנוסף מאופיין למרבה הצער בפגיעה קשה פחות או יותר בהתפתחות סומטית ופסיכו-סוציאלית אך גם מוטורית. לעובדה זו השפעה שלילית על הביצועים הקוגניטיביים העתידיים, כמו גם על תפקודי החיסון החיוניים ועל הגנת הזיהום. מבנה מגבלות זה דורש פעולה מתקנת מוקדמת כדי למזער נזקים. יתר על כן, ילדים עם תת-תזונה במדינות לא מפותחות, כמו גם ילדים לא-מומים במדינות מתורבתות, עשויים לחוות מעגל קסמים של תת תזונה, ספיגה לא נכונה וכישלון כרוני לשגשג כתוצאה מתסמונת פוסט-דלקת.

סיבוכים

בגלל תסמונת פוסט-אנטריטיס, חולים מושפעים סובלים בדרך כלל משלשול חמור מתמשך. כתוצאה מכך, התינוקות מאבדים נוזלים רבים ולעיתים סובלים מבעיות חמורות התייבשות. יתר על כן, הורים וקרובי משפחה חווים גם אי נוחות פסיכולוגית או דכאון. בטן הילדים נפוחה, ולא נדיר שהם סובלים מהם בחילה ו הקאה. הפרעות בליעה יכולות להופיע גם כתוצאה מתסמונת פוסט-אנטריטיס, מה שמקשה על האדם המושפע לספוג מזון ונוזלים הרבה יותר. אם לא מטפלים בתסמונת פוסט-דלקת, דלקת ריאות מתרחשת גם. הילדים כבר לא יכולים לנשום כמו שצריך, כך שה- איברים פנימיים גם לא מספקים להם עוד מספיק חמצן. במקרה הגרוע, זה יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה בלתי הפיכה באיברים או לעיכוב בהתפתחות. איכות החיים של המטופל מופחתת במידה ניכרת על ידי תסמונת הפוסט-דלקת. הטיפול בתסמונת פוסטנטריטיס מבוסס לרוב על בריאות ותקינה דיאטה. זה יכול להגביל את רוב התסמינים. סיבוכים מיוחדים אינם מתרחשים. יש לפצות את תסמיני המחסור האפשריים בתהליך.

מתי צריך ללכת לרופא?

ילדים הסובלים משלשול כרוני או מתלונות אחרות במערכת העיכול יש להציג לרופא ילדים ללא דיחוי. יש צורך בייעוץ רפואי במיוחד עבור תסמינים חמורים הקשורים לחוסרים או התייבשות. מומלץ להורים ששמים לב לתלונות חוזרות ונשנות במערכת העיכול אצל ילדם לדבר עם רופא הילדים או רופא גסטרואנטרולוג, מצב ניתן לבירור או לשלול במהירות. ניתן לטפל ביעילות בתסמונת פוסטנטריטיס על ידי שינויים תזונתיים וטווח קצר מנהל של תרופות. עם זאת, אם לא תרפיה ניתן, השלשול החוזר הכרוני עלול להיות מסכן חיים. ילדים שכבר מוחלשים פיזית ממחלה אחרת נמצאים בסיכון מיוחד. גסטרואנטריטיס חריפה ומחלות נגיפיות או חיידקיות כגון וירוס Rotav גם מגדילים את הסיכון לסיבוכים חמורים. בנוסף לרופאי ילדים או רופאי משפחה, גסטרואנטרולוגים מטפלים בתסמונת פוסט-דלקת. קשרים אחרים הם תזונאים וכן רופאים אלטרנטיביים שיכולים לעזור בהרכבת מתאם מתאים דיאטה. אם הסימפטומים הם כרוניים, יש לקחת את הילד למרפאה מומחית למחלות במערכת העיכול.

טיפול וטיפול

הצטברות התזונה צריכה להיות הדרגתית עם דיאטה עשיר בחלבון ו פחמימות זה נמוך ב לקטוז. זה דורש הימנעות משל פרות חלב חלבונים כמו גם גלוטן ו פרוקטוז- המכיל משקאות במשך שישה עד שמונה שבועות לפחות. הסיכוי שהתסמינים כבר ישתפרו בכך הוא גבוה יחסית. אם לא ניתן להגדיל את כמות האוכל, על המאכלים שנבחרו להיות בעלי קלוריות גבוהה צפיפות. ניתן להוסיף אוכל מוכן. בקשר להעלאה מחדש, לקטוז- ושל פרות חלב ניתן לתת אוכל מוכן המכיל חלבון, אשר נסבל לפני המחלה. זה אפשרי באזורים שלנו מכיוון שהילדים האוטרופיים לעיתים רחוקות מאוד מפתחים חוסר סובלנות ללקטוז או חלב פרה לאחר דלקת במערכת העיכול. תזונה עם אוכל משלים או תחליפי מיוחד יכולה להינתן בצורה מאוזנת או לא מאוזנת כמו הזנת צינורות דרך הפה, באמצעות צינור או באמצעות PEG (גסטרוסטומיה אנדוסקופית percutaneous). במקרים חמורים, השלמה עם אשלגן, מגנזיום ו פוספט זה הכרחי. מעגל קסמים של ספיגה, תת תזונה, כמו גם כישלון לשגשג יכול להתרחש במדינות מתפתחות.

מניעה

הסיכוי הגדול ביותר לא לפתח תסמונת פוסט-אנטריטיס הוא להניק זמן רב ככל האפשר.

טיפול מעקב

אם הילד נטול תסמינים לאחר תרפיה בוצע, אין צורך במעקב נוסף. ה פלורת מעיים לאחר מכן בדרך כלל התאושש לחלוטין מהפסילה שלו. כעת ניתן להמשיך בזהירות עם הצטברות התזונה בתוספת דייסה ומזון לתינוקות. אם שלשול מופיע שוב למרות זאת, יש לבחון שוב את הרכב המזון המשלים. בדיקה חדשה לאלרגנים פוטנציאליים כגון לקטוז, פרוקטוז or גלוטן מומלץ בשלב זה. אם מדד זה מוביל לתוצאה נטולת סימפטומים, חיסול דיאטה צריכה להתבצע. זה כולל בהדרגה הוספת מאכלים בודדים לתפריט. זה מאפשר זיהוי מדויק של מפעיל השלשול. באופן זה ניתן לאבחן גם אי סבילות מאוד ספציפית לאורך זמן. אם יש אי וודאות או שאלות, תזונאי מיומן יכול לעזור. אדם זה יכול לתת טיפים על תזונה עדינה או אפילו לפתח תוכנית ארוחות לילד. זה מומלץ במיוחד אם סימנים של תת תזונה מופיעים כתוצאה מתסמונת הפוסט-אנטריטיס. ברוב המקרים ניתן לפצות על ליקויים קלים באמצעות תזונה. לעומת זאת, בנסיבות מסוימות השימוש הממוקד בתזונה תוספים מצוין גם. במקרה זה, רגיל ניטור של המקביל דם יש לבצע ערכים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

המחלה מופיעה בעיקר בילדים. קרובי משפחה, אפוטרופוסים או אפוטרופוסים צריכים להבטיח שהילד יקבל תזונה מספקת ובריאה. יש לתעד את המשקל במרווחי זמן קבועים ולהשוות אותם עם ההנחיות למשקל תקין בילדים בגיל זה. אם הילד חמור תת משקל או מראה סימנים של מחסור בחומרים מזינים, צריכה להתקיים בדיקה רפואית. בשיתוף פעולה עם הרופא, יש לדון איזה חומר תזונתי צריך לקחת יותר. בנוסף, מתרחשות הפרעות בליעה. מסיבה זו, יש למטב את עקביות המזון. במקרה של תת משקל, פעילויות הכרוכות בהפסד גדול של קלוריות יש להימנע. יש להתאים את העיסוק בפעילות ספורטיבית לאפשרויות האורגניזם ולא צריך לתפוס משאבים נוספים. צריכת המזון צריכה להיות מותאמת לצרכי הגוף וצריכה להיות מותאמת. דיאטה עשירה ב ויטמינים הוא הכרחי לתהליך ההתאוששות. במקרה של קוצר נשימה קיים סיכון לחרדה או התנהגות פאניקה. יש לתת לאדם המושפע מידע מספיק מראש על התנהגות הולמת במצב חירום. מכיוון שלעתים קרובות ניכרת חוסר סובלנות לסוכר, צריכת המזון צריכה להיות נטולת סוכר לחלוטין. במקרים רבים, יש צורך בארגון מחדש של הדיאטה כדי שהאורגניזם לא יסופק עם מוצרים סוכרים כלשהם.