תסמונת דרסלר: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת דרסלר היא השם שניתן לצורה מסוימת של דלקת קרום הלב זה לא נובע מ פתוגנים אלא לסוג של תגובה מאוחרת של המערכת החיסונית להרוס לֵב רקמת שריר. הגורם המפעיל יכול להיות א לֵב התקף, פגיעה בשריר הלב או ניתוח לב. תגובות דלקתיות אופייניות כגון חום ולוקוציטוזיס בדרך כלל מתפתחים, וקרום הלב או שפכים של pleural נפוץ.

מהי תסמונת דרסלר?

תסמונת דרסלר היא השם שניתן לא טיפוסי דלקת של לֵב שריר (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב) המלווה בתסמינים אופייניים של דלקת, אך ללא שום גילוי פתוגנים מעורב דלקת. במקרה זה, המערכת החיסונית לא הגיב לפתוגני חיידקים, אך במעין תגובה אוטואימונית לרקמת שריר הלב המתה. זו רקמת שריר הלב שעברה נמק בגלל א התקף לב, פציעה, או בגלל ניתוח. התגובות הדלקתיות האופייניות שיכולות להופיע באיחור של כמה ימים למספר שבועות, במקרים מסוימים אפילו עד חודשיים, דומות לאלה המתרחשות לאחר זיהום חיידקי טיפוסי. בשני המקרים זה המערכת החיסונית שגורם לתסמינים. נצפים גם מקרים בהם חוזרים על עצמם חזה כאבים דומים לאלה של אנגינה, "מזייף" אוטם שריר הלב נוסף.

סיבות

תסמונת דרסלר קשורה תמיד לרקמת שריר הלב המנומרת, אך התהליכים הגורמים לתגובה חיסונית כה מאוחרת אינם מובנים (עדיין) במלואם. זה נחשב סביר ביותר כי מורכבים חיסוניים נוצרים ברקמה המתה. מתחמי החיסון מורכבים מאנטיגן ו נוגדנים בצורה של אימונוגלובולינים שיכולים להיקשר לנוגדנים. במקרה זה, האנטיגן מורכב מתאי שריר לב מושפלים חלקית, כלומר חומר התאים של הגוף עצמו, המסומן על ידי מערכת החיסון ו"משוחרר "להמשך השפלה. לכן תסמונת דרסלר היא תגובה דמוית אוטואימוניות. התנאי המוקדם להתפתחות המחלה נהרס תמיד תאי שריר הלב כמו אלה הנובעים מ- התקף לב, מפציעות, או מהתערבויות כירורגיות על הלב או מסתמי לב.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת דרסלר יכולה ללוות מגוון תסמינים ספציפיים ולא ספציפיים כגון סימנים כלליים לדלקת. קַדַחַת שכיח כפי שנצפה אצל רבים "אמיתיים" מחלות זיהומיות, אך ניתן לראות סימנים אחרים המעידים על דלקת. אופייני הוא המופע של דלקת קרום הלב, דלקת בשק קרום הלב עם זרם נוזלים שנצפה לעיתים קרובות. במקרים רבים, דלקת קרום הראות (דלקת של אֶדֶר) ו דלקת ריאות (דלקת ריאות) קיימת גם כן. Pleurisy or דלקת ריאות עשוי להופיע כסימן גלוי בדם כיח. דלקת ראות מלווה לעיתים קרובות בהצטברות נוזלים, א שפכים של pleural. ככלל, ניתן לקבוע תגובות דלקתיות אופייניות גם על ידי כימיה במעבדה. ברוב המקרים, לוקוציטוזיס נראה עם עלייה ניכרת ב לויקוציטים, המצביע על מצב דלקתי חריף. כמו כן, יש עלייה בחלבון הפלזמה C- תגובתי (CRP), שתמיד ניתן לפרש אותו כאינדיקציה לדלקת חריפה. תסמונת דרסלר עשויה להיות מלווה גם ב כאב בחזה דומה לזו של אוטם שריר הלב ללא ממצאי א.ק.ג.

אבחון וקורס

בגלל הסימפטומים שלפעמים לא ספציפיים של המחלה, לא תמיד קל לבצע אבחנה מושלמת של תסמונת דרסלר. עיתוי הופעת הסימפטומים חשוב. אלה מופיעים בדרך כלל שבועיים עד לכל היותר שלושה חודשים לאחר אוטם שריר הלב או ניתוח לב. תסמינים אחרים כגון חום, תחושה כללית של מחלה, וראיות ל שפיכה קרום הלב צריך להיות גם נוכח. כימיה במעבדה צריכה להראות גם ראיות ללוקוציטוזיס ול- CRP מוגבר. כדי לאשר את האבחנה, יש לאבחן דיפרנציאלי ולגרום למניעת גורמים אחרים לתסמינים. המחלה יכולה עוֹפֶרֶת למהלך כרוני אם לא מטפלים בו, עם פרוגנוזה משתנה. באופן עקרוני, ניתן לטפל בתסמונת דרסלר באמצעות תרופות ויש לה פרוגנוזה טובה. עם זאת, התרחשות חוזרת לאחר הריפוי אינה נכללת.

סיבוכים

תסמונת דרסלר גורמת בדרך כלל למחלות וסיבוכים בלב. אם לא מטפלים בתסמונת, המוות עלול להתרחש במקרה הגרוע ביותר. המטופל סובל מחום חמור בתסמונת דרסלר ומוגבל בחיי היומיום שלו כתוצאה מכך. לעתים קרובות, זה גם גורם לדלקת של קרום הלב. זה יכול להתפתח גם לדלקת ריאות, ובמקרה זה מתרחשת המופטיזציה. זה לא נדיר שחולים עם המופטיזציה סובלים גם מהם התקפי חרדה. האדם המושפע גם סובל מ כאב בחזה, הדומה לכאב של א התקף לב. עם זאת, ניתן לטפל בתסמונת דרסלר בצורה טובה יחסית, כך שלא יעלו ממנה סיבוכים נוספים. למטרה זו משתמשים בתרופות שונות, ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אין השפעה כלשהי. במקרים חמורים, מחזור הדם הלם יכול להתרחש גם. זה קשור גם נמוך מאוד דם לחץ ודופק מהיר. אם זה חריף מצב לא מטופל, המוות יביא. לכן יש צורך בהתערבות רפואית במקרה זה. תוחלת החיים אינה מופחתת עם טיפול בזמן. סיבוכים יכולים להיווצר אם תסמונת דרסלר נגרמת על ידי אוטם, מה שגורם לשיתוק ומגבלות בחיי היומיום.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שתסמונת דרסלר אינה מחלימה את עצמה, בכל מקרה יש לפנות לרופא. עם זאת, הסימפטומים עצמם עשויים להיות לא ספציפיים, ולכן מצב לא תמיד מוכר מיד. ככלל, יש להתייעץ עם הרופא אם יש חום או חזק שיעול לאחר ניתוח. אָרוּר כיח יכול להתרחש והוא גם אינדיקציה לתסמונת דרסלר. יתר על כן, רוב הסובלים מלקחים גם דלקת בריאות או אֶדֶר, לכן יש צורך בטיפול רפואי. במקרים רבים תסמונת דרסלר עדיין מתרחשת כאשר האדם הפגוע נמצא בבית החולים, כך שהטיפול ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן גם ליזום ישירות. אם האדם הפגוע כבר אינו בבית חולים, ניתן לפנות לרופא כללי או אפילו לבית החולים ישירות. בדרך כלל, עם אבחון וטיפול בזמן, יש מהלך חיובי של המחלה ללא סיבוכים.

טיפול וטיפול

מאחר שתסמונת דרסלר אינה כל סוג של זיהום ואינו זיהום חיידקי כלל, לא אנטיביוטי יכול להיות יעיל. ה מצב בדרך כלל ניתן לטפל בתרופות. האפשרויות כוללות ASA (חומצה אצטילסליצילית), הידוע לכולנו כמרכיב הפעיל העיקרי ב אספירין, או נוגדי דלקת ונוגדי דלקת נגד סטרואידים אחרים שאינם מבוססי סטרואידים תרופות כמו איבופרופן, דיקלופנק, ורבים אחרים. במקרים מתמשכים, גלוקוקורטיקואידים, סטרואידים הורמונים כמו קורטיזון or פרדניזולון, עשוי לשמש גם. בדרכים חמורות של תסמונת דרסלר, מסכנות חיים טמפונדה קרום הלב עשוי להיות קרוב. זהו סיבוך רציני שיכול להיגרם כתוצאה מכך שפיכה קרום הלב. התוצאה היא ירידה במידת מילוי הלב עם דם. טמפונדה קרום הלב מלווה בדופק מהיר ושפל בקושי ניתן למדידה דם לַחַץ. כמעט כל הסימפטומים של מחזור הדם המסכן חיים באופן מיידי הלם כך מתגשמים. בדיקת קרום הלב ואחריו ניקוז קרום הלב עשויה להיות נחוצה בכדי לפתור את המצב המסכן חיים.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת דרסלר מובילה לתסמינים וסיבוכים חמורים מאוד. לכן יש לטפל בזה בכל המקרים, אחרת האדם המושפע ימות. ריפוי עצמי אינו מתרחש עם תסמונת זו. אם לא מטפלים בתסמונת דרסלר, המטופל יסבול מחום גבוה ויותר מכך דלקת קרום הלב. זה קשור לחמור כְּאֵבוגם אלה שנפגעו נראים עייפים ועייפים. דלקת ריאות יכולה להתרחש גם, אשר קשורה נשימה קשיים. ברוב המקרים תוחלת החיים של המטופל מופחתת באופן דרסטי אם לא מטפלים בתסמונת דרסלר. לטיפול מוקדם תמיד יש השפעה חיובית על המשך המחלה ויכול למנוע סיבוכים חמורים. הטיפול עצמו מתבצע על ידי נטילת תרופות ומקל על התסמינים, אולם לעתים קרובות יש צורך בהתערבות כירורגית בכדי להגביל לחלוטין את הסימפטומים. במקרה זה, בדרך כלל אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, גם עם טיפול מוצלח, תוחלת החיים של האדם המושפע מוגבלת. המסלול הנוסף תלוי מאוד בסיבה המדויקת לתסמונת.

מניעה

מונע ישיר אמצעים שיכולים למנוע ביעילות את התרחשות תסמונת דרסלר. מה שמומלץ הוא תשומת לב מסוימת לתסמינים וסימנים ראשוניים לאחר אירועים כמו אוטם שריר הלב, ניתוחי לב או פגיעה לבבית, אשר בדרך כלל קודמים לתסמונת דרסלר. עם זאת, התרחשות המחלה לאחר האירועים הנ"ל אינה אובססיבית אלא מתרחשת אצל אחוז קטן בלבד מהאנשים שנפגעו, ולכן אין להשתמש בתרופות מונעות לאחר אוטם שריר הלב או ניתוח לב.

מעקב

בתסמונת דרסלר מעט מאוד טיפול אחר אמצעים זמינים למטופל ברוב המקרים. בראש ובראשונה יש לבצע טיפול מוקדם ומהיר במחלה כדי למנוע סיבוכים נוספים ולהימנע מהפחתת תוחלת החיים של האדם המושפע. במקרה הגרוע, תסמונת דרסלר יכולה עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם הפגוע אם שריר הלב מתלקח. הטיפול עצמו מתבצע בעזרת תרופות. למרות שאין סיבוכים מסוימים או אי נוחות אחרת, על האדם המושפע לוודא כי התרופה נלקחת בצורה נכונה וכפי שנקבע על ידי הרופא. כמו כן יש לציין כי אין ליטול חומרי סיכה לאורך זמן רב. אורח חיים בריא עם בריא דיאטה יכולה גם להיות השפעה חיובית מאוד על מהלך המשך של תסמונת דרסלר. במידת האפשר, על האדם המושפע להימנע מלקחת כּוֹהֶל or עישון. יש להימנע גם מפעילויות מאומצות או מלחיצות כדי לא להעמיס על הלב מיותר. במקרים רבים, תמיכה וטיפול ממשפחתך היא שימושית מאוד, דבר שיכול להקל על חיי היומיום של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לתסמונת דרסלר מראה מהלך אופייני לדלקת ללא עדות לכך פתוגנים. אולם מאחוריו דלקת בשריר הלב שאין לזלזל בה, המתפתחת בהדרגה עקב רקמת שריר לב מתה, לאחר תאונה, ניתוח לב או התקף לב. מערכת חיסונית מוחלשת נחשבת כגורם גורם לסימפטומים, מכיוון שההגנה של הגוף עצמו אינה יכולה לדחות כראוי את רקמת הנמק. לפיכך, ניתן ליישם עזרה עצמית רק במידה מוגבלת. ניתן לטפל בתסמונת במהירות יחסית על ידי נטילה קבועה של תרופות שנקבעו. עם זאת, המחלה יכולה לעבור מהלך כרוני כמו גם התנהגות חוזרת. אם המטופל מקיים כמה כללים, ניתן ליישם וליישם את אלה בקלות בהקשר של עזרה עצמית ולאחר החלמה. ההתמקדות היא באורח חיים בריא ושמירה או ייצוב וחיזוק המערכת החיסונית. מומלץ לבצע פעילות גופנית מספקת באוויר הצח, המורכבת מטיולים בטבע כמו גם ספורט עדין כגון שחיה, אימוני אקווה או טאי-צ'י. יש לבצע מפגשי סאונה רק באישור רופא. הרגלים רעים כגון עישון, כּוֹהֶל ויש להפסיק את השימוש בסמים ולו רק למען הרווחה הכללית. יש להתאים את הרגלי האכילה גם לכיוון של דל שומן דיאטה עשיר ב ויטמינים ומכיל שפע אומגה 3 חומצות שומן. זה נכון במיוחד עבור אלה עם סוכרת mellitus ומשמעותי השמנה.