מבוא
שחמת של כבד היא מחלה קבועה מסכנת חיים של הכבד, העלולה להיגרם על ידי מחלות כרוניות בסיסיות שונות. הגורמים החשובים ביותר ל כבד שחמת הם אלכוהוליסטים או לא אלכוהוליים כבד שומני, כמו גם דלקת בכבד כגון ויראלי צהבת. כתוצאה מתהליכים דלקתיים כרוניים, ה כבד רקמות הופכות שחמתית רקמת חיבור, הגורם לאובדן תפקוד מתמשך של האיבר. תוחלת החיים תלויה בגורמים רבים, נסיבות וצירופי מקרים. באופן עקרוני, מחלת כבד בשלבים מוקדמים מאוד יכולה להיות מלווה כמעט ללא הפחתה בתוחלת החיים, בעוד היא מתקדמת כשל בכבד יכול להיות קטלני על בסיס יומי.
מה תוחלת החיים בשחמת הכבד?
תוחלת החיים הכללית לשחמת הכבד משתנה מאוד ויכולה לנוע בין מגבלה בהשוואה לאוכלוסיה הרגילה למחלה מסכנת חיים יומיומית. תוחלת החיים תלויה בתפקוד הנותר של הכבד ובפיצוי אזורי האיברים הפגועים. ניתן לאמוד את תוחלת החיים באמצעות מה שמכונה "סיווג ילד-פיו".
זה מחושב מפרמטרים שונים, הכוללים פונקציות סינתזה וייצור, אך גם פונקציות סינון של חומרים רעילים. ניתן להניח כי יש להפחית את תוחלת החיים רק אם אלבומין רמות וערכי קרישה נמוכות משמעותית ומוצרים רעילים כגון בילירובין או אמוניה מוגברת. בשלב המכונה "השלב הסופי", שלב "הילד C" של המחלה, יש תוחלת חיים ממוצעת של 35% בשנה.
בשלב זה מדובר בתמונה קלינית מאיימת, שיכולה להתפזר בכל עת ולגרום לסיבוכים. שחמת הכבד היא מחלה משתנה מאוד, מכיוון שהיא יכולה להתבטא בדרכים שונות מאוד וללוות במחלות וסיבוכים משניים שונים. שחמת כבד מתחילה בדרך כלל אינה מובילה למגבלות גופניות כלשהן, מכיוון שהחלקים הבריאים של הכבד יכולים לפצות מספיק את פונקציות הסינון והייצור של הכבד השחורי.
ניתן לאמוד את חומרת שחמת הכבד על בסיס סיווג הכולל תפקודי גוף שונים התלויים בתפקוד הכבד. בשלב המוקדם של המחלה, תוחלת החיים הממוצעת אינה מוגבלת. עם זאת, זה עדיין תלוי בגורמים שונים.
בנוסף לשלב, למחלה הסיבתית ישנה חשיבות עצומה להתקדמות שחמת הכבד. ניתן לעצור את התקדמות שחמת הכבד רק על ידי טיפול וחיסול הגורם. הימנעות מאלכוהול היא גורם חשוב בטיפול.
בשחמת כבד מתקדמת, תוחלת החיים תלויה בעיקר בהופעת הסיבוכים המסוכנים. פונקצית קרישה טובה של דם, לחץ נמוך בדם כלי בכבד, ייצור מספיק של חיוני חלבוניםוכן פונקצית סינון שנותרה של הכבד הם גורמים חשובים במניעת סיבוכים הקשורים לכבד. תוחלת החיים של שחמת הכבד תלויה במידה רבה בתפקוד הכבד שנותר ובסיבוכים וכתוצאה ממחלות משניות.
שחמת כבד מתחילה יכולה להיות מפוצה היטב על ידי חלקי הכבד הבריאים, אך מתקדמת במהירות אם המחלה הבסיסית ממשיכה לתקוף את הכבד. גורמים שליליים לרקמת כבד בריאות הם צריכת אלכוהול כבדה, עתירת שומן דיאטה ואורח חיים לא בריא, כמו גם דלקת כבד פעילה מסיבות שונות. סיבוכים קשים המובילים לאובדן חמור של בריאות נגרמות על ידי דימום, כמויות גדולות של נוזל בטן או מוֹחַ נזק שנגרם על ידי חומרים רעילים לא מסוננים באזור דם.
"ערך מהיר"מופחת בערך המעבדה מייצג סיכון לדימום חמור, אשר בשחמת הכבד יכולה להופיע כתוצאה מלחץ גבוה דם כלי. גורמים שליליים אחרים מבחינה פרוגנוסטית הם כמויות גדולות של נוזל הבטן, מופחתות אלבומין וגדל בילירובין רמות בדם, כמו גם מגבלות הנגרמות על ידי מוֹחַ נֵזֶק. השפעות מוכרות חיצונית של שחמת הכבד יכולות להיות הצהבה של העור והעיניים או הרחבה של הוורידים השטחיים על תא המטען.
