תסמונת אנטיכולינרגית: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת אנטיכולינרגית היא סוג של שיכרון עם תסמינים נוירולוגיים. הסיבות השכיחות ביותר הן מנת יתר של סמים או שימוש באופיאטים. אפשרויות הטיפול כוללות שטיפת קיבה, דיוריזיס או תרפיה עם פחם פעיל.

מהי תסמונת אנטיכולינרגית?

המונח "אנטיכולינרגי" פירושו להתנגד לפעולה של אצטילכולין. אצטילכולין הוא נוירוטרנסמיטר. גירויים רבים בתוך מערכת העצבים המרכזית וההיקפית מועברים באמצעות זה נוירוטרנסמיטר. ה התכווצויות משרירי השלד, למשל, מוזמנים וממומשים באמצעות חומר זה. בנוסף נוירוטרנסמיטר משמש כחומר איתות בתוך הסימפתטי והפאראסימפתטי מוֹחַ אזורים. בתסמונת אנטיכולינרגית, מופרעת התמרת אות זו. כתוצאה מהתופעה, הפאראסימפתטית מערכת העצבים מכבה כמעט לחלוטין. ככלל, תופעה זו מתרחשת כתוצאה מצריכת חומרים רעילים. לפיכך, התסמונת האנטיכולינרגית היא סוג של תופעת הרעלה. תסמינים נוירולוגיים מאפיינים את תמונת התסמונת. לפעמים יש גם לדבר של השפעות משנות נפש בהקשר זה.

סיבות

לרוב, תסמונת אנטיכולינרגית מתרחשת בהקשר של מנת יתר של תרופות. עם זאת, במידה מסוימת, צריכה של צמחי לילה אחראית גם לתופעה. בין ה תרופות, תרופות נוגדות דיכאון ו נוירולפטיקה, בנוסף ל אנטיהיסטמינים ולהיוסציאמין יש השפעות אנטיכולינרגיות. בין צמחי הלילה, בלדונה, חצוצרת מלאך, ו הנבאן or דאטורה בפרט יש השפעות אנטיכולינרגיות. הצמחים ו תרופות המוזכרים מכילים אנטגוניסטים למוליך העצבי אצטילכולין ולכן מראים השפעות מעכבות על הפאראסימפתטי מערכת העצבים. בצמחי לילה, אלקלואיד הטרופאן רעיל ביותר אטרופין אחראי בעיקר על ההשפעה המעכבת. חומר זה מתחרה באצטילכולין באורגניזם ועוקר את קולטני האצטילכולין. לכן, אטרופין מעכב את ההשפעות של אצטילכולין טבעי ומשבש את התודעה.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם תסמונת אנטיכולינרגית חשים בדרך כלל מבולבלים ומבוטלים. התקפים מופיעים לעיתים קרובות בנוסף לחרדות ותסיסה. שמיעה וויזואלית הזיות או הפרעות תנועה כלליות הן גם בין הסימפטומים. תסמינים אלה של התסמונת יוצרים צורה נפרדת של התופעה, המכונה לעתים קרובות הצורה הזיהית. כדי להבדיל מכך זו הצורה הנרדמת. זה מתבטא בנמנום עד תרדמת. במקרים קיצוניים מתרחש עצירת נשימה. שתי צורות התופעה יכולות להיות מלוות בסימפטומים נלווים, כגון יבש, אדמדם או מחומם עור. קַדַחַת מתרחש לעיתים קרובות עם שניהם ייצור הזיעה עלול לרדת והתלמידים מתרחבים. גלאוקומה התקפים או ראייה מטושטשת נפוצים גם הם. תסמינים נלווים נוספים כוללים דיספגיה, הפרעות בקצב הלב, ויבש פה בגלל ירידה רוק הפקה. בנוסף, מערכת העיכול ו שלפוחית ​​שתן לעיתים קרובות מעוכבים על ידי שיכרון.

אבחון ומהלך

רופאים מבחינים בין תסמונת אנטיכולינרגית היקפית למרכזית. היקפי ומרכזי בהקשר זה מתייחס למעורבות בהתאמה של מערכת העצבים. לדוגמא, התסמונת האנטיכולינרגית ההיקפית מתבטאת בעיקר כהיפרטוניה של שרירי השלד. לעומת זאת, הצורה המרכזית יכולה להיות כרוכה בשינויים קשים באופיים ובהענות התודעה, שכן היא תוקפת את המנגנון התפיסתי של מערכת העצבים המרכזית. מהלך סימפטום ההרעלה תלוי מאוד בצורה. הצורה המנומנמת של התסמונת היא בדרך כלל פחות פרוגנוסטית מהצורה הזעירה. בדרך כלל, חולים בתסמונת האנטיכולינרגית אינם מופיעים עם כל הסימפטומים יחד. לעתים קרובות, התלונות שלהם אינן ספציפיות. לכן קשה לאבחן את התסמונת אלא אם כן ההיסטוריה מרמזת על כך. שניהם דימום מוחי ו דלקת ב מוֹחַ יכול להיות עם תסמינים דומים. עם זאת, בדיקת הפיזו-סיגימין יכולה לאשר את החשד לתסמונת אנטיכולינרגית. הפרוגנוזה בדרך כלל טובה כל עוד התסמונת מתגלה מוקדם. בדרך כלל לא צפוי נזק קבוע.

סיבוכים

בגלל המורכבות של התסמונת, התגובות משתנות. מבדילים בין תסמונת אנטיכולינרגית מרכזית כמו גם היקפית. האחרונה מתבטאת ב שימור שתן, חסימת מעיים, בעיות במחזור הדם חריפות, אישונים מוגדלים, עור גירוי, ויבש פה. תסמונת אנטיכולינרגית מרכזית משפיעה רק על מוֹחַ ו חוט השדרה. הסימפטומים כוללים ירידה בקוגניציה, אגרסיביות, חוסר שקט ו הזיות. חולים המראים סימפטומים לאחר נטילת התרופות צריכים לקבל טיפול רפואי מיידי. הסיבוכים נעים בין סְחַרחוֹרֶת לתפקוד לקוי של המוח, לחץ תוך גולגולתי, דימום מוחי, ויראלי דלקת קרום המוח, וסיכון מוגבר ל שבץ. חולים עם הידרוצפלוס נוטים יותר להיכנע לתסמונת אנטיכולינרגית, כמו גם חולים עם הפרעות התקפים. אם כבר התרחש חוסר מודעות, האדם המושפע שייך ל יחידה לטיפול נמרץ ל ניטור. פעם ה חוסר סובלנות לתרופות הובהר, ניתן לאדם המושפע להפריש את החומר הסיבתי באמצעות עירוי או פחם פעיל. פיסוסטיגמין מנוהל רק במקרה חירום, מכיוון שהוא כרוך בתופעות לוואי נוספות. לאחר הטיפול, על אנשים מושפעים להימנע מהתרכובות הסיבתיות.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מתרחש בלבול קבוע או חוסר התמצאות לאחר נטילה תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיקה, ו אנטיהיסטמינים, או צריכת לילה. יש לפנות לרופא מיד. סימני אזהרה אחרים של תסמונת אנטיכולינרגית כוללים התקפים, חרדה ותסיסה, והפרעות תנועה כלליות והראייה והשמיעה. הזיות. מאפיינים גם הסימפטומים הנלווים האופייניים: יבש פה, דיספאגיה, כאב גרון, חום, וירידה קשה בייצור הזיעה. מאפיינים חיצוניים כגון אישונים מורחבים ואדום, עור יבש צריך גם עוֹפֶרֶת ישירות לרופא. לאחר מכן הרופא יכול לאבחן את מצב ולקבוע אם זו הצורה הזעירה או הנרדמת. טיפול נוסף (שטיפת קיבה ו מנהל של תרופות) יש לתת מיד. לכן, מומלץ לפנות מיד לרופא הכללי או לבית החולים אם יש חשד לתסמונת אנטיכולינרגית. במקרה של התקפים קשים, נשימה קשיים או חוסר הכרה, יש להתקשר לרופא החירום. עד שתגיע עזרה רפואית, אחרת עזרה ראשונה אמצעים יתכן שיהיה צורך לקחת.

טיפול וטיפול

אם מתרחשות הזיות או תסיסה קיצונית, ייתכן שיהיה צורך לרסן חולה עם תסמונת אנטיכולינרגית כדי למנוע פגיעה עצמית. קיבוע משמש גם כדי להגן על הצוות הנותן טיפול. תסמונת אנטיכולינרגית עשויה להיות קשורה לתוקפנות חיצונית. פיסוסטיגמין יכול להיות מנוהל כתרופה. תרופה זו ניתנת בדרך כלל באמצעות זרחן. זֶה מנהל חייב להיעשות תוך הקפדה על תופעות לוואי והתוויות נגד. במקרים חמורים של תסמונת אנטיכולינרגית, יש לפקח על המטופל ולטפל בו במסגרת טיפול נמרץ. במידת הצורך, הרופא יכול להאיץ את הפרשת הרעלים באמצעות דיוריס מאולץ באופן מלאכותי. כך הוא יכול לעורר את הכליות לעבודה באמצעות פרוצדורות שונות. אם התועלת לחולה גוברת על הסיכון לשטיפת קיבה, אזי התרוקנות הקיבה אמצעים ניתן גם ליזום. באופן ספציפי, שטיפת קיבה מסומנת לעיתים קרובות עבור חולים מחוסרי הכרה או מחוסרי הכרה. בעזרת פחם פעיל ניתן גם למנוע ממערכת העיכול של המטופל להמשיך לספוג רעלים למערכת דם.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת אנטיכולינרגית נחשבת טובה. לאחר זיהוי הגורם, הטיפול בו ותיקונו, מתרחשים התאוששות וחופש מוחלט מסימפטומים. ככל שאבחון מוקדם יותר ומתחיל הטיפול, כך ההחלמה מהירה יותר. תוך מספר שעות לאחר תחילת תרפיה, שיפורים משמעותיים במצב של בריאות כבר ניתן לראות. בימים הקרובים החומרים הפעילים המוגזמים יתר על המידה מהתרופות מסולקים כמעט לחלוטין מהגוף. הנטיות האגרסיביות שוככות ותסמינים כמו הזיות כמו גם אשליות כבר לא מתרחשות. לאחר מספר שבועות של טיפול רפואי, מטופלים רבים כבר נרפאים באופן פיזי באופן מלא וקבוע. שלב ההחלמה לאחר המחלה עדיין נמשך זמן מה במקרים רבים, אך הישנות נחשבת סבירה למדי. הגוף רק זקוק לזמן מה כדי לבנות את הגוף שלו כוח.בביטוי חמור של תסמונת אנטיכולינרגית, נזק קבוע למוח עשוי להיות קיים במקרים חריגים. אלה יכולים עוֹפֶרֶת לשינויים קבועים באישיות או להתפתחות של מחלות נפש אחרות. עם זאת, הסיכון לליקוי קבוע נחשב לנמוך ביותר. הפרעות משניות יכולות להיות חמורות יותר. פְּסִיכוֹלוֹגִי לחץ, חרדה וטראומה אפשריות. המחלות מפחיתות את תחושת הרווחה. פסיכותרפיה דרוש לעיתים קרובות לריפוי.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת אנטיכולינרגית על ידי מינון נכון של תרופות והימנעות מהרעלים שהוזכרו לעיל. באופן ספציפי, הימנע מצריכה של כל האופיאטים, אטרופין, או חומרים המכילים אטרופין. לאחר תסמונת אנטיכולינרגית כתוצאה מתרופה מנהל, לעולם אין לחשוף את המטופל לחומרים הסיבתיים, אם ניתן.

מעקב

ברוב המקרים, אין אפשרויות מיוחדות או אמצעים של טיפול לאחר הכרחי או אפשרי בתסמונת זו. עם זאת, האדם המושפע תלוי בכך באבחון מהיר ובטיפול שלאחר מכן, כך שהוא לא מגיע לתלונות נוספות או במקרה הגרוע ביותר למותו של האדם המושפע. לכן, יש להתייעץ עם רופא בסימנים או בתסמינים הראשונים של תסמונת זו. אם אין טיפול מיידי, התסמינים בדרך כלל מחמירים ובסופו של דבר עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע. הטיפול עצמו צריך להתבצע תמיד על ידי הרופא המטפל, מכיוון שהוא בדרך כלל מכיר את התרופות שנטלו. התופעות מוקלות לעיתים קרובות בעזרת פחם פעיל. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בצריכה קבועה ונכונה על מנת לנטרל את ההרעלה. שליטה קבועה ו ניטור של האדם המושפע הכרחי גם בתסמונת זו. בין אם זה מגיע לריפוי ובין אם לתוחלת חיים מופחתת, אי אפשר לחזות אותו באופן כללי. לא נדיר שיש צורך בשטיפת קיבה במקרה זה. יש למנוע את הגורם להרעלה כמובן בהמשך.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנשים עם תסמונת אנטיכולינרגית צריכים להיות תמיד גלוקוז, דם צג לחץ ודם גלוקוז אינדיקטור שימושי בבית. אם יש להם התקף בגלל תסמונת זו, עליהם להזמין אמבולנס באופן מיידי. הפרעות התודעה החזקות יכולות להתעכב, אם האדם המושפע מתיישב ליד החלון הפתוח ושותה טהור באותה מידה מַיִם or חומר משלשל תה ככל האפשר. טבליות בכל מקרה יש להימנע. לעתים קרובות ה תפוצה עדיין יכול להישמר במצב יציב עם אוכל עשיר בסיבים. מומלץ לסובלים מתסמונת אנטיכולינרגית לתת מפתח רזרבי לשכן אליו ניתן להגיע לעתים קרובות. שיחות טלפון קבועות, ואם אפשר, ביקורים מספר פעמים ביום צריכות גם להרגיע את הסובל שהוא יקבל עזרה במהירות במקרה של התקפה קשה. מאחר שאנשים הסובלים ממחלה מסוג זה יכולים לקבל טיפול הולם רק ב יחידה לטיפול נמרץ, התיק הארוז צריך להיות ממוקם בצורה כזו שהוא נראה לעין לצדדים שלישיים כמו רשימה טלפונית למקרי חירום. בטיפול טיפולי, נכון נשימה ניתן ללמוד טכניקות בשלב מוקדם. כְּמוֹ כֵן, הַרפָּיָה ניתן לאמן תרגילים כך שתפקוד הגוף יעבור מיד למילואים בשעת חירום, כך שתסמינים נוספים של הרעלה לא יחמירו. מטפלים פסיכולוגיים יכולים לספק כאן גם תמיכה מועילה. בנוסף, מומלץ לבקר אצל תזונאית על מנת להשתמש במזון להכנסת חילוף החומרים לאזן בטווח הרחוק.