תסמונת OPSI: גורם, תסמינים וטיפול

OPSI מייצג את המונח הטכני באנגלית "מכריע לאחר זיהום כריתת הרחם". כפי שהשם מרמז, זיהום כזה מתפתח תחילה כתוצאה מכריתת טחול - הסרה כירורגית של טחול. תסמונת OPSI היא זיהום חיידקי, אך היא שכיחה למדי לאחר ניתוח כריתת טחול (המופיעה בכ -1 עד 5 אחוז מהמקרים). במקרים אלה, התמותה כתוצאה מזיהום בתסמונת OPSI היא 40 עד 60 אחוזים.

מהי תסמונת OPSI?

אל האני טחול ממוקם בחלל הבטן ליד בטן והוא מעורב ב דם תפוצה של האיברים. סיבות להסרה כירורגית של טחול לעיתים קרובות פגיעות בו כתוצאה מתאונות, אך מחלות פנימיות הפוגעות בטחול עשויות להצביע גם על כריתת טחול. תסמונת OPSI היא סוג של אֶלַח הַדָם, תגובה דלקתית של האורגניזם הנגרמת על ידי פטריות, בקטריה או את הרעלים שלהם. כי אֶלַח הַדָם יכול עוֹפֶרֶת לכשל איברים או לזיהום מסכן חיים של סימנים חיוניים, זה חמור מצב. תסמונת OPSI מתרחשת אך ורק כתוצאה מכריתת טחול או מטחול בלתי-פעיל שאינו יכול עוד למלא את תפקידו. החיידק השכיח ביותר שהוא בעיקר הגורם לתסמונת OPSI בקרב ילדים הוא פנאומוקוקוס. זיהום עם פנאומוקוקוס בתסמונת OPSI יכול להיות מסוכן במיוחד לילדים ולקשישים מכיוון שההגנה שלהם חלשה יותר.

סיבות

תפקיד הטחול הוא להגן מפני זיהום, ולכן למרות שהוא לא חיוני לכל החיים, הוא חשוב מאוד, במיוחד להגנה מפני פתוגנים. מסוים בקטריה לתקוף את הטחול, מה שמוביל ל אֶלַח הַדָם, או תסמונת OPSI. אלח דם (ביוונית, sepo פירושו "להתעצל") ידוע גם בשם דם הַרעָלָה. תסמונת OPSI יכולה להתרחש מספר ימים לאחר כריתת הטחול, אך היא יכולה להתרחש גם שנים לאחר כריתת טחול כירורגית.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימני ההיכר של תסמונת OPSI הם אלה של דם הרעלה (אלח דם). בתחילה זה מתחיל ב חום ו צְמַרמוֹרֶת, מלווה ב כְּאֵב בבטן העליונה. אם לא מטפלים בו מיד, מצב של הלם מתפתח. זה מתבטא בחיוור עור זה מרגיש קר. האדם שנפגע מציג הכרה לקויה ועשוי לדבר במשפטים לא קוהרנטיים. הוא לא מסוגל לבטא את עצמו בצורה ברורה. בנוסף האדם קופא ומייצר קר לְהָזִיעַ. בדרך כלל, הוא או היא מאוד חרדים וחסרי מנוחה. נשימה מאיץ, לחץ דם טיפות, ואת לֵב מירוצים (טכיקרדיה). סכנת חיים מצב מתפתח. ללא טיפול, המטופל עלול להיות מגיב לחלוטין ולבסוף מחוסר הכרה. כתוצאה מהתהליכים באורגניזם, קרישת הדם מופרעת ומתרחש דימום פנימי. מאז הדם תפוצה כבר לא מתפקד כראוי, האיברים אינם מסופקים עם דם חמצן בכלל או רק בצורה לא מספקת. הם מפסיקים לעבוד והשלם תפוצה מתמוטט. התוצאה היא כשל רב איברים. בשלב זה, חולים נראים לעיתים קרובות נפוחים עקב הצטברות נוזלים ברקמות. פטכיות, שהם דימומים מדויקים קטנים, מופיעים על עור. לאחר שמגיעים למצב זה, הטיפול אפשרי רק במקרים הנדירים ביותר. עקב הנזק הבלתי הפיך לגוף, המטופל נופל לא תרדמת ומת.

אבחון ומהלך

הסימפטומים של תסמונת OPSI כוללים לרוב חום ו כְּאֵב בבטן העליונה ו בטן אֵזוֹר. באופן כללי, כל הסימפטומים המופיעים בדרך כלל עם שַׁפַעַת, כמו כאבים בגפיים, עשויים להיות גם אינדיקציות לתסמונת OPSI. כאשר מותקפים איברים, יכול להתרחש כשל רב איברים, עם כליות, כבד וריאות, בין היתר, מפסיקות לעבוד. צְמַרמוֹרֶת יכול להתרחש גם כחלק מאלח דם. במקרים מסוימים זה יכול עוֹפֶרֶת ל תרדמת. במקרים הגרועים ביותר, מחלה עם תסמונת OPSI עלולה להיות קטלנית.

סיבוכים

בדרך כלל תסמונת OPSI היא כבר סיבוך. במקרה הגרוע, תסמונת זו יכולה עוֹפֶרֶת למוות של האדם המושפע אם לא מטפלים בו כראוי. מהסיבה הזו, דלקת ויש להימנע מכל זיהום מהדבקה לאחר הסרת הטחול. האדם המושפע בדרך כלל סובל מהתסמינים הרגילים של זיהום. יש גבוה חום ובהמשך גם מחזור הדם הלם אם לא מתרחש טיפול בתסמונת OPSI. באופן דומה, חמור כאב בטן וכשל רב-איברים נוסף עלול להתרחש. עם זאת, מקרה זה מתרחש רק אם לא מטפלים בתסמונת OPSI. יתר על כן, אנשים מושפעים נכנסים ל תרדמת או לאבד את ההכרה ולבסוף למות. ברוב המקרים מטפלים בהצלחה בתסמונת OPSI אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לא מופיעים סיבוכים מסוימים אם הטיפול מתחיל מספיק מוקדם. גם תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת אם מהלך המחלה חיובי. במקרים מסוימים, האדם המושפע עשוי להיות תלוי חמצן תרפיה. אם איברים כבר נפגעו, יהיה צורך בהשתלות כדי לשמור על האדם שנפגע בחיים.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמונת OPSI היא חמורה מצב הגורם לסיבוכים חמורים ולכן יש לטפל בו מיד על ידי רופא. אם עור גירוד, דימום, חום ותסמינים אופייניים אחרים של תסמונת OPSI מופיעים, יש לפנות לרופא. שלשול ו כאבי ראש הם גם סימנים אופייניים הדורשים בירור. על אנשים מושפעים ליידע את הרופא המתאים. התסמונת מתרחשת בעיקר לאחר הוצאת כירורגית של הטחול, ולכן הרופא יכול לבצע אבחנה במהירות. לכל המאוחר, כאשר הרווחה פוחתת במידה ניכרת והתלונות לא מתפוגגות, יש לפנות איתה לרופא. על הסובלים לדבר לרופא המשפחה שלהם או למומחה פנימי. באופן אידיאלי, המחלה מטופלת על ידי מומחה בתחום מחלות זיהומיות. סגור ניטור על ידי הרופא נחוץ גם במהלך הטיפול. אם תופעות לוואי, יחסי גומלין או שתלונות חריגות אחרות מתרחשות כתוצאה מהתרופות, יש ליידע את הרופא. במקרה של ספק, טיפול באשפוז בבית חולים הוא הכרחי.

טיפול וטיפול

מכיוון שאברים מותקפים בתסמונת OPSI, יש צורך שהמטופל יקבל טיפול רפואי אינטנסיבי. רָקוּב הלם דורש גם טיפול רפואי אינטנסיבי. כל דקה נחשבת תרפיה, לכן יש להתחיל טיפול מיידי. גישה טיפולית עשויה לדרוש שימוש ב- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם יש חשד לתסמונת OPSI, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהלים בדרך כלל בראש ובראשונה, מכיוון שזה מהיר ונלחם במגוון רחב של בקטריה. לאחר אנטיביוגרמה, הקובעת עמידות בפני שונות פתוגנים, ניתן לעבור לאנטיביוטיקה ספציפית יותר. בהתאם למהלך המחלה, יתכן והמטופל יצטרך להיות מאוורר ודם חמצן הרוויה מנוטרת ומווסתת במידת הצורך. תלוי איברים המותקפים על ידי אלח דם, החלפת איברים אמצעים חייבים ליזום. בנוסף ל אוורור תרפיה, זה עשוי לכלול הליכי החלפת כליות חמצון ממברנה, שבו כל תפקודי הנשימה של המטופל משתלטים על ידי מכונה, מה שמגביר את הטיפול באנשים עם תסמונת OPSI.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת OPSI ידועה גם בשם תסמונת postplenectomy. זה מתפתח באחד עד חמישה אחוזים מהאנשים שנפגעו כתוצאה מכריתת טחול כירורגית. תסמונת OPSI היא זיהום חיידקי חמור. התוצאה היא שיעור תמותה גבוה יחסית לאחר הניתוח. עד שליש או יותר ממחצית האנשים שנפגעו מתסמונת OPSI מתים ממנה. הפרוגנוזה אינה חיובית במיוחד. הסיבה להתפתחות קטלנית זו היא היעדר עבודה של הטחול. הטחול מייצר תאי נבלות שעשויים לעבוד נגד הזיהום החיידקי. מכיוון שהטחול הוסר כעת, הוא כבר לא יכול לעשות את העבודה הזו. ה המערכת החיסונית חסר מקרופאגים. לכן הזיהום עלול לגרום לאלח דם. זה נגרם לעתים קרובות על ידי פנאומוקוקוס בילדים. בנוסף, אינפלואנזה המופילוס נגיף מסוג B או Neisseria meningitidis עלולים לגרום לתסמונת OPSI לאחר הניתוח. לעתים רחוקות יותר, זה מופעל על ידי מינים ארליכיה או Babesia. מדוע תסמונת OPSI יכולה להתפתח כבר כמה ימים לאחר כריתת הטחול, אך גם מספר שנים לאחר מכן, היא בגדר תעלומה. רק חיסונים מונעים נגד האמור לעיל פתוגנים לספק הגנה מסוימת. אולם לעיתים קרובות, הסרת הטחול היא מקרית או קשורה לגידול, ולכן לרוב לאנשים הסובלים ממנה אין זמן להתחסן.

מניעה

כמניעה של תסמונת OPSI, יש לחסן את המטופל כנגד הפתוגנים הנפוצים ביותר לפני הסרת כף הרגל כירורגית. מה שמכונה אנטיביוטיקה המתנה או טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה הם גם אפשרויות שנחשבות במהלך כריתת הטחול. לצורך חיסון, שימוש בפנונומוקוקל חיסונים מומלץ. בנוסף, יש לחסן חולים נגד המופילוס להשפיע סוג B ו- מנינגוקוקוס. יש לתת חיסון לפחות ארבעה עשר יום לפני הניתוח למניעת התכווצות תסמונת OPSI.

טיפול מעקב

ברוב המקרים, למי שנפגע מתסמונת OPSI יש מעט ואף מוגבל אמצעים של טיפול לאחר שעומד לרשותם. עם זאת, אנשים מושפעים צריכים לפנות לאבחון בשלב מוקדם מאוד כדי למנוע התרחשות של סיבוכים נוספים ומצבים רפואיים אחרים. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, כך שהמטופל תלוי ברציפות בבדיקה וטיפול רפואי. לכן, יש לפנות לרופא בסימנים הראשונים לזיהום זה. רוב הסובלים מסתמכים על התערבות כירורגית כדי להקל על התסמינים. בהקשר זה, על האדם הפגוע לנוח ולטפל בגופו לאחר הניתוח. יש להימנע ממאמצים או פעילויות מלחיצות ופיזיות על מנת שלא לחץ את הגוף ללא צורך. כמו כן יש צורך ליטול אנטיביוטיקה. על המושפעים לקחת אותם באופן קבוע ובמינון הנכון. צריכת כּוֹהֶל יש להימנע. לאחר הניתוח, בדיקות ובדיקות קבועות מועילות מאוד על מנת לאתר נזק לשאר האיברים עקב תסמונת ה- OPSI. בהקשר זה תוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית במקרים רבים עקב התסמונת.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם מופיעים תסמינים של תסמונת OPSI, הדבר הראשון שיש לעשות הוא להתקשר למספר 911. אם מתרחש הלם, המגיבים הראשונים חייבים לספק עזרה ראשונה למטופל על ידי הצבתו בתנוחת גוף בטוחה וביצוע החייאה אמצעים אם נחוץ. לאחר האשפוז יש לרפא את המצב למשך שבוע-שבועיים לפחות. חולים עשויים לצרוך מזון דליל ולעשות פעילות גופנית מתונה. לעומת זאת, יש להימנע מעבודה פיזית מאומצת. ה דיאטה צריך להיות מורכב בעיקר מקטניות, סוגים שונים של אגוזים ובשר אדום, כגבוה ברזל תוכן מחזק את המערכת החיסונית ומשפיע לטובה על הרווחה הכללית. אם לא חל שיפור בתסמינים לאחר מספר ימים, מומלץ לבקר אצל רופא המשפחה. תרופות אלטרנטיביות כגון Masterwort או ברנט לווסת את המערכת החיסונית וניתן להשתמש בהם, למשל, בצורת תה או כחליטה. על המטופלים להתייעץ עם מטפל אלטרנטיבי לפני כן כדי למנוע מנת יתר. ייעוץ מקצועי נחוץ גם בשימוש בשמנים אתרים, המסייעים נגד תסמיני החום האופייניים בתסמונת OPSI.