פלבולוגיה היא תת-התמחות רפואית העוסקת בהפרעות ורידיות כגון ורידים בולטים, פקקת or פלבטיס. כדי לבצע אבחנה, פלבולוגיה משתמשת בהליכים סטנדרטיים כגון סונוגרפיה של דופלר או סונוגרפיה של דופלקס. טיפולי דחיסה והפשטה הם מהטיפול הפלבולוגי החשוב ביותר אמצעים.
מהי פלבולוגיה?
פלבולוגיה היא תת-התמחות רפואית העוסקת בהפרעות ורידיות כגון ורידים בולטים, פקקת or פלבטיס. פלבולוגים עוסקים במניעה, בדיקה, טיפול ושיקום של מחלות ורידים. אחד הידועים שבהם הוא ורידים בולטים. בגרמניה פלבולוגיה איננה מומחיות עצמאית. במקום זאת, ניתן לרכוש את התואר פלבולוג באמצעות הכשרה נוספת לאחר הכשרת המומחים בפועל. שני רופאים כלליים מאומנים, כמו גם רופאי עור, מומחים ברפואה פנימית או כירורגים יכולים להפוך לפלבולוגים. הדרישה העיקרית להשתתפות בהשתלמויות היא ניסיון של שנתיים מעשיות קליניות לפחות. ההשתלמות אורכת בדרך כלל 1.5 שנים ומתקיימת במוסד המוסמך להעביר הכשרה. בנוסף לטיפול במכשור פלבולוגי, ההשתלמות כוללת גם טיפול במגוון מחלות ורידים. יש להבדיל בין אנגיולוגיה לפלבולוגיה. בנוסף ל מחלות ורידים, ענף זה של הרפואה הפנימית עוסק גם במחלות לימפה ומחלות עורקים.
טיפולים וטיפולים
בנוסף לדליות, המומחיות של הפלבולוגיה כוללת, למשל, ורידי עכביש, פלבטיס, פקקת ו אי ספיקה ורידית כרונית. במקרה האחרון, היציאה מה- רגל וָרִיד מופרע. הרגליים והרגליים התחתונות מתנפחות או שוכבות פתוחות. מה שמכונה ulcus cruris מובן כסיבוך של אי ספיקה ורידית וגורם לנזילה פצעים בשלב המאוחר. לעיתים קרובות, אי ספיקה ורידית היא תוצאה של פקקת חוזרת. אי ספיקה ורידית שלא טופלה עלולה לגרום לכאלה רגל וָרִיד פַּקֶקֶת. בנוסף לאי ספיקה ורידית, לפקקת ורידים יכולות להיות גם השלכות מסכנות חיים. הנח וָרִיד פקקת נובעת בדרך כלל מהאטה דם זרימה או נזק לכלי הדם. א דם צורות קריש. אם קריש זה נשבר, הוא יכול עוֹפֶרֶת לריאה תסחיף, שלעתים קרובות הוא קטלני. בפלבולוגיה, טיפול דחיסה משמש לעיתים קרובות למניעת קרישי דם ורידים. דחיסה פיזית זו היא שמרנית תרפיה. זה מהווה את הבסיס תרפיה כמעט לכל הפרעות הוורידים ואף מלווה בהליכים כירורגיים. גם תחבושות דחיסה וגם גרבי דחיסה הם חלק טיפול דחיסה. הם מאיצים את דם לזרום בוורידים ולשמור עליו. בנוסף לשמרן זה תרפיה בשיטה, פלבולוגים משתמשים גם בטיפולים תרופתיים בהקשר למחלות ורידים מסוימות. סקלרותרפיה על דליות ורידים, למשל, יכולה להתבצע באמצעות תרופות. באופן מוחשי מוחל תמיסת מלח בת 27 אחוזים. סקלרוס או פקקת מכוונת יוצרים וסוגרים את מבני כלי הדם. מצד שני, ניתן להמיס פקקת לא רצויה בצורה מבוקרת באותה מידה על ידי טיפולים תרופתיים. זו מטרת הטרומבוליזה, בה ניתנת תרופה הממיסה פקקת תוך כלי דם. חָשׁוּב תרופות עבור פלבולוגיה הם משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת אנטי דלקתיות, נוגדי קרישה ונוטוניקה מחזקת ורידים. בנוסף לטיפול שמרני ותרופתי אמצעים, פלבולוגיה כוללת גם אמצעי טיפול כירורגי. בין החשובים ביותר הם פלבוטומיה, קשירת מחורר והפשטה. בהפשטת מיקרו-כירורגית, דליות ורידים מתבצעים חלק אחר חלק דרך פנצ'רים קטנים. בקשירת מחורר מנותקים החיבורים בין העומק למשטחי הווריד. זה נעשה בדרך כלל כחלק מהליך הפשטה, המושך דליות ארוכות וישרות מהגוף בחתיכה אחת בעזרת חוט פלדה. בינתיים, הפלבולוגיה משתמשת גם בשיטות תרמיות לטיפול בהפרעות ורידים, כגון הליכי לייזר-טרשתיים במיוחד.
שיטות אבחון ובדיקה
שיטות הבדיקה והאבחון החשובות ביותר בפלבולוגיה הן סונוגרפיה של דופלר, סונוגרפיה דופלקסית, פוטופלטיסמוגרפיה, פלבודינומומטריה ורידים סְפִיגָה במהלך הטיפול סונוגרפיה של דופלר, בוחן הפלובולוג את המסתמים הוורידיים השטחיים על ידי יצירת אולטרסאונד תמונה של כלי. כך הוא יכול לקבוע את מהירות הזרימה של הדם בוורידים. סונוגרפיה של דופלר נחשבת לכלי אבחון סטנדרטי לכל מחלות כלי הדם. במהלך הבדיקה הרופא מגלה גם דליות, למשל. אלה ורידים שטחיים עם התרחבות פתולוגית, המצביעים על פקקת. מכשיר האבחון של פוטופלטיסמוגרפיה, לעומת זאת, אמצעים את מילוי הדם של רגל תחתונה. מדידה זו מתבצעת באופן חיצוני. לפיכך, ה רגל תחתונה לא צריך לפתוח להליך הדמיה זה. התוצאה של פוטופלטיזמוגרפיה זו מסייעת לרופא להעריך את מידת הנזק ואת ההשלכות על המערכת הוורידית כולה. כדי להבדיל בין פוטופלטיזמוגרפיה היא פלבודינומטריה, המודדת לחץ ורידי במהלך פעילות גופנית. המטופל הולך או עושה כיפופי ברכיים במהלך מדידת הלחץ. הרופא מודד את הלחץ בווריד הגב של כף הרגל בעזרת מתמר לחץ ובכך יכול להעריך את היעילות התפקודית של המסתמים הוורידים. ניתן לנחש את ההשפעות של דליות בצורה זו. על מנת לקבוע את תפקודי הווריד בפירוט רב יותר, לעומת זאת, הפלבולוג נוטה להשתמש בווריד. סְפִיגָה פלטיזמוגרפיה. א לחץ דם השרוול מונח סביב המטופל ירך. על שלו רגל תחתונה יש טבעות סיליקון עם כף רגל התנגדות. זה מונע מהדם הוורידי לצאת מהווריד ברגל. הדם המצטבר משתחרר על ידי שחרור האזיקים. ככל שהוא מתנקז מהר יותר, כך הסיכוי לווריד ייחסם פחות. הליך אבחון סופי וסטנדרטי הפך לסונוגרפיה דופלקסית מקודדת צבע לפלבולוגיה. שיטה זו של אולטרסאונד בחינה מתארת במדויק את קירות הווריד ללא כל לחץ עבור המטופל. ניתן לאבחן הסתיידויות ורידים בשלבים הראשונים בשיטת בדיקה זו. פלבולוג טוב יכול גם כבר לאתר כמה הפרעות ורידיות באמצעות אבחון חזותי, כמו כיבים ברגליים או סיבוכים חמורים אחרים.
