שיכרון ארסן: גורם, תסמינים וטיפול

ארסן שיכרון הוא הרעלה עם היסוד הכימי ארסן. ארסן הוא חצי מידה והוא אחד מה- יסודות קורט. הרעלה נגרמת בדרך כלל על ידי מסיס משולש אַרסָן.

מהי שיכרון ארסן?

תרכובות ארסן משולשות רעילות מאוד מכיוון שהן משבשות תהליכי תחבורה בגוף, מפריעות לתיקון ה- DNA ומשפיעות לרעה על התאים מטבוליזם אנרגיה. הרעלת ארסן יכולה להתרחש בחריפות או לעבור קורס כרוני. ארסן היה בשימוש רפואי כבר בימי קדם. זה היה חלק מה- תרפיה נגד עַגֶבֶת. בצורה של ארסן רעיל מאוד, ארסן נודע כנשק רצח וסוכן התאבדות. ארסן שייך לקבוצה של יסודות קורט. אז נראה שזה מבצע משימות שימושיות בגוף במינונים קטנים. עם זאת, עדיין לא ברור איזו פונקציה יש לארסן במינון פיזיולוגי.

סיבות

הרעלת ארסן חריפה נגרמת כאשר כמויות גדולות של ארסן נכנסות לפתע לגוף. א מנה של 60 עד 170 מיליגרם ארסן יכול להיות קטלני לבני אדם. שכיח יותר מאשר שיכרון חריף לארסן, לעומת זאת, הוא שיכרון כרוני עם ארסן. ארסן בצורת ארסניט או ארסן מזהם שתייה מַיִם במדינות רבות. ארסן נכנס למי תהום באמצעות שטיפת עפרות המכילות ארסן. לכמאה מיליון איש ברחבי העולם יש גישה לזיהום ארסן מַיִם. במיוחד בהודו, תאילנד ובנגלדש, ניתן לראות יותר ויותר הרעלת ארסן כרונית עקב נסיבות אלה. העולם בְּרִיאוּת הארגון (WHO) ממליץ שלא לחרוג מרמת ארסן של 10 מיקרוגרם לליטר בשתייה מַיִם. בגרמניה נצפה ערך זה מאז 1996. עם זאת, מדינות רבות אחרות באירופה וארה"ב חורגות באופן קבוע מגבול זה. אורז הוא אחד המאכלים המזוהמים ביותר בארסן. ארסן ממי תהום מצטבר באורז בערך פי עשרה מאשר באחרים דִגנֵי בּוֹקֶר כגון חיטה או שעורה. מיץ תפוחים ובירה מזוהמים לעיתים קרובות בארסן. תרכובות ארסן מסיסות נספגות דרך מערכת העיכול וגם דרך עור. לאחר מכן ארסן מאוחסן בשרירים, עור, שער, ציפורניים, עצמות, וריאות.

תסמינים, תלונות וסימנים

שיכרון חריף לארסן מורגש תוך שעות מהבליעה. יש מערכת העיכול הקשה דלקת עם הקאה, קשה כְּאֵב, בחילה ומימי חמור שלשול. כתוצאה מכך, הגוף מאבד הרבה מים ומלח. ה דם מתעבה ותפקוד הכליות מצטמצם. כדי לפצות, הדופק עולה. תוך זמן קצר, הסובלים נכנסים הלם. מוות מתרחש תוך מספר שעות עד ימים עקב כליה כישלון או אי ספיקת לב וכלי דם. התמונה של הרעלת ארסן כרונית היא מגוונת מאוד. אופייני להרעלה הוא חזק יַבֶּלֶת היווצרות על כפות הרגליים ועל עור משטחים. פיגמנטציה של עור אפור כהה ורצועות לבנות על הציפורניים אופייניות גם הן. יתר על כן, שער מהאנשים שנפגעו נושר. דלקת של לחמית יכול להתרחש. מוֹחַ ו עצבים יכול להיפגע. התוצאות הן הפרעות ברגישות, הפרעות בתנועה, שיתוק או רגרסיה של השרירים. הסובלים עייפים, משעממים וסובלים מחוסר כונן ו ריכוז. ה דרכי הנשימה סובל מנזק, כמו גם כבד. לאחר חשיפה ממושכת לארסן, הקטנה דם כלי יכול להיפגע. כתוצאה מכך חמצן מחסור בא לידי ביטוי בתחילה על ידי אצבעות תוף וזכוכית צפייה ציפורניים. במקרים קיצוניים, האזורים הנגועים או אפילו הגפיים השלמות מתים. תופעה רפואית זו ידועה גם בשם מחלת כף הרגל השחורה. חשיפה כרונית לארסן גורמת גם לסיכון מוגבר ל סרטן. לאחר מספר שנים, גידולים ממאירים בעור, כבד, ריאות או שתן שלפוחית ​​שתן עשוי להופיע.

אבחון והתקדמות

ניתן לזהות שיכרון ארסן על ידי מדידת ארסן דם רמות. בנוסף, במקרים של שיכרון, ארסן נמצא גם בשתן. הגילוי הוא על ידי אטום קליטה או ספקטרוסקופיית פליטה אטומית. לאנשים שאינם מזוהמים יש רמת ארסן בדם של 5 עד מקסימום 15 מיקרוגרם / ליטר (מיקרוגרם לליטר). הריכוזים עשויים לעלות מעט עקב צריכה מוגזמת של בעלי חיים ימיים או צמחים מזוהמים בארסן, ובהמשך ניתן לבלבל אותם עם שיכרון ארסן כרוני. . אצל אנשים שאינם נחשפים לארסן בסביבתם התעסוקתית, ריכוז בשתן נע בין 5 ל -20 פיקוגרם לליטר. כאשר בולעים מזון המכיל ארסן, ה ריכוז יכול לעלות עד 1000 פיקוגרם לליטר. בגלל תנודות תלויי מזון אלה, הרעלת ארסן כרונית מאובחנת יותר על ידי ניתוח של שער or ציפורניים. באופן גס, עלייה של פי עשרה בריכוז הארסן במי השתייה תכפיל את תכולת הארסן ציפורניים בטווח הרחוק.

סיבוכים

בהרעלת ארסן חריפה, תלוי ברמת ה מנה וחוקתו של קורבן הרעל, מוות הוא תוצאה סבירה. סיבוכים בעקבות שיכרון ארסן כרוני יכולים להשתנות בחומרתם. תקופת ההשהיה הארוכה של עד שלושים שנה היא בעייתית. אופייני להרעלת ארסן כרונית הם שינויים במראה העור, למשל הפרעות פיגמנטריות או הגדלת קרניים של העור. כסיבוך של חשיפה ארסנית ארוכת טווח - למשל באמצעות מי שתייה - עלול לגרום לעיוות קשה. בנוסף, הדם העדין כלי ברגליים יכול להיפגע לצמיתות. זה יכול להגיע עד כדי כך שהגפיים המושפעות מתות ויש לקטוע אותן. בתחילה, הרגליים המושפעות משחירות. תופעה זו מכונה ברפואה "מחלת כף הרגל השחורה". בעבר, היה ידוע שאזור מוגבל בטייוואן חווה שכיחות מוגברת של סוג זה של מחלה בשנות התשעים. הם נגרמו על ידי צריכת מי תהום מזוהמים בארסן. אולם בתקופה האחרונה, מחלת כף הרגל השחורה אובחנה גם במדינות בהן מגדלים יין. בנוסף ל"מחלת כף הרגל השחורה ", שיכרון ארסן כרוני יכול גם לגרום לסרטן העור, הריאות, כבד או שתן שלפוחית ​​שתן. לעיתים רחוקות מאוד, הרעלת ארסן גורמת ל"תסמונת סודק "נוירוגנית או להנגרמת רעלים לֵב נזק.

מתי עליך לפנות לרופא?

שיכור ארסן חייב להיות מטופל תמיד על ידי רופא. במקרי חירום חריפים, יש להתקשר לרופא חירום או לבקר את בית החולים ישירות. שיכרון ארסן מייצג תלונה חמורה מאוד שבמקרה הגרוע ביותר יכולה עוֹפֶרֶת לפגיעה בלתי הפיכה באיברים וכתוצאה מכך למוות. יש להתייעץ עם הרופא אם האדם המושפע בלע בכוונה כמות גדולה של ארסן. חולים סובלים מ שלשול וחמור כאב בטן. יתר על כן, יש גם הקאה ו בחילה. אם תלונות אלו קשורות גם לשיתוק או להפרעות בתנועה, ביקור אצל הרופא הוא הכרחי בהחלט. יש להתייעץ עם רופא גם במקרה של חולשת שרירים או חוסר ריכוז. יתר על כן, שיכרון ארסן מוביל לדופק גבוה ולכן יכול עוֹפֶרֶת ל לֵב כישלון. גם תלונות על הכליות יכולות להצביע על שיכרון ארסן ויש לבחון אותן על ידי רופא. במקרה הגרוע, זה יהיה עוֹפֶרֶת ל כשל כלייתי, שאם לא יטופל יביא למוות. אם שיכרון ארסן אינו מתרחש בצורה חריפה, התסמינים הם בדרך כלל הדרגתיים. עם זאת, הם עדיין צריכים להיבדק על ידי רופא כדי למנוע נזק תוצאתי.

טיפול וטיפול

גופרית- המכילים חומרים מורכבים כגון חומצה דימפטפטופרופאנזולפונית או חומצה דימרקפטוזוקצנית משמשים לטיפול בשיכרון ארסן. הצלחה עם חומרים מורכבים אלה עדיין יעילה למדי בהרעלת ארסן חריפה, אפילו במינונים גבוהים של ארסן. מספר שעות לאחר בליעה, פחם פעיל יכול לקשור ארסן במערכת העיכול ולגרום להפרשתו. עם זאת, השימוש בחומרים מורכבים בשיכרון ארסן כרוני שנוי במחלוקת.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לשיכרון ארסן תלויה ב מנה, בין אם זה חריף או כרוני, ובין אם הוא מטופל. לדוגמא, שיכרון חריף לארסן, כזה שיכול להתרחש מבליעה של כמויות גדולות של תרכובות ארסן, הוא חמור יותר. זה יוביל למוות תוך שעות או ימים אם לא יטופל, מכיוון שהארסן גורם לכך הלם, בין השאר. אם פעולות רפואיות חירום ננקטות בזמן טוב (שאיבת ה בטן, מנהל של פחם פעיל וכו '), יש סיכוי טוב לשרוד שיכרון ארסן. במקרים רבים, אין צורך לחשוש מנזק תוצאתי חריף לאחר שלב ההתאוששות. המצב שונה במקרה של הרעלת ארסן כרונית, המתרחשת בתדירות גבוהה הרבה יותר. במקרה זה, הסימפטומים מופיעים בדרך כלל בהדרגה, החל בשינויים במראה העור, באופן כללי עייפות ותסמינים אחרים שאינם ספציפיים. במיוחד ה שינויים בעור, הסיכון המוגבר להיווצרות גידול ושיתוק, עלול להוביל למוות בקרב אנשים שנפגעו או צורך בכריתת גפיים מתות. שנים עשויות לחלוף מרגע החשיפה ועד להופעת תסמינים חמורים. עם זאת, אם מתייעצים עם רופא עם הופעת הסימפטומים, הפרוגנוזה טובה יותר. ניתן להשיג הצלחה באמצעות טיפולי הפרשה שמטרתם ניקוי רעלים מהגוף. עם זאת, יש להניח כי נזק לטווח הארוך דטוקסיפיקציה עובד רק בצורה כזו שמונעת הרעלה נוספת. נזק שכבר התרחש באורגניזם נותר.

מניעה

כדי למנוע שיכרון ארסן כרוני, יש לרוקן מי שתייה במדינות המושפעות. לצורך כך ישנן שיטות המבוססות על פחמן פעיל, ברזל הידרוקסיד גרגירים or אלומיניום תַחמוֹצֶת. משתמשים גם במחליפי יונים. תהליך נוסף לטיהור מי שתייה הוא פיטורמדיקציה. למטרה זו משתמשים בצמחים מהונדסים גנטית. אלה אוגרים ארסן בעלים שלהם וכך מוציאים אותו מהאדמה המזוהמת. יקינתון המים הסמיך יכול אפילו להסיר ארסן ממים מזוהמים.

טִפּוּל עוֹקֵב

כאשר מתרחשת שיכרון ארסן, זה תלוי אם ההרעלה היא חריפה או כרונית. הרעלה כרונית נובעת, למשל, משתיית מים מינרליים המכילים ארסן או מינונים יומיים של ארסן הנבלעים באמצעות מי שתייה מזוהמים בארסן. נזקי עור וכלי דם הם תופעות הלוואי השכיחות ביותר של שיכרון ארסן כרוני. טיפול מעקב חיוני לשיכרון ארסן כרוני. קרצינומה של תאים בזאליים עלול להתפתח משכרון כרוני. קרצינומות של תאי הבסיס הנובעות משכרון ארסן נמצאות בעיקר באזורי העור החשופים לאור השמש. תצפית קבועה על כל אזורי העור המדוברים היא חיונית. נכון שזה סרטן לא מתפשט. אבל זה אכן אוכל לתוך העור. כל הצורות של קרצינומה של תאי בסיס יש להסיר בניתוח. בנוסף, שיכרון ארסן כרוני מגביר גם את הסיכון לסוגים אחרים של סרטן בטווח הבינוני. ללא בדיקות בקרה וטיפול מעקב, הסיכונים למחלות גבוהים עבור הנפגעים. הרעלת ארסן סמויה יכולה להתרחש באמצעות מזונות מסוימים. זה משפיע בעיקר על צמחים שמקבלים את נוזליהם ממי תהום מזוהמים בארסן. טיהור ניתן להתחיל עם סוכנים מורכבים ופחם פעיל במידת הצורך. שיכרון חריף לארסן מחייב מינון גדול של ארסן לחדור לאורגניזם אחד שבץ. בהתאם לרמת המינון הניתן, טיפול מעקב מיותר. אנשים נפגעים רבים מתים תוך זמן קצר. אלה ששורדים סובלים מנזק משני.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

פחם פעיל יכול לקשור ארסן במערכת העיכול במשך מספר שעות לאחר הזיהום ולעזור בהפרשת הרעלן. מִיָדִי מנהל של פחם פעיל מסומן אפוא כאמצעי עזרה ראשונה להרעלת ארסן חריפה, אך בשום פנים ואופן אסור לאנשים מושפעים לנסות לטפל בעצמם באופן בלעדי. במקרה של הרעלת ארסן חריפה, יש להתקשר מיד לרופא החירום או לפנות את המטופל לבית החולים הקרוב. במקרה של שיכרון ארסן כרוני, המטופל יכול לעזור בזיהוי הגורם להרעלה. אם התסמינים מתרחשים במהלך או מעט לאחר נסיעה למדינות מתפתחות ומתפתחות, שתי משמעותיות גורמי סיכון בפרט קיימים - מי שתייה מזוהמים והדברה ביתית שנאסרו זה מכבר באירופה. אם יש חשד לשתיית מים, יש לצרוך רק מים מינרליים ולהשתמש בהם להכנה קָפֶה, תה ומשקאות חמים אחרים וכן לקוביות קרח. בניגוד לזיהום מיקרוביאלי, הרתחת המים אינה עוזרת אם ריכוז הארסן גבוה מדי, אך מסנני מים מיוחדים יכולים להועיל. אם ילדים וחיות מחמד מראים סימפטומים תואמים במהלך טיול במדינות כאלה, הדבר יכול להיות בגלל מגע או צריכת פיתיונות נמלים או מלכודות אחרות של מזיקים מזוהמים בכבדות עם ארסן. בשום פנים ואופן אין לרכוש מוצרים כאלה באופן מקומי בארצות אקזוטיות, ואם הכרחי, הוצא מחדר המלון.