שבר בפיר ברזל: גורם, תסמינים וטיפול

המונח הרפואי פיר הומלרי שֶׁבֶר מתייחס ל שבר בעצם המתרחש באזור הפיר ההומרי. בשל האנטומיה של עצם הזרוע וקרבתו ל עצבים (עצב רדיאלי) ו דם כלי, בהחלט יכולות להופיע בעיות שונות - כחלק מהטיפול בפציעה. עם זאת, הפרוגנוזה היא בעיקר חיובית; סיבוכים - במהלך הטיפול - נדירים עד לא קיימים.

מהו שבר בפיר ברזל?

פיר הומראלי שֶׁבֶר (או נקרא גם שבר בציר הומראלי, שבר בפיר ברזל או דיאפיזי עצם הזרוע שבר) מתאר את שבר עצם הזרוע, או עצם הזרוע העליונה. במקרה זה העצם נשברת באזור הפיר (דיאפיזה). טיפול ב- שֶׁבֶר, בגלל הסביבה דם כלי ו עצבים, אינו מסובך, ולעיתים עלולות להופיע פציעות נלוות, מה שמחמיר את מידת הפגיעה.

סיבות

עקב כוח ישיר (תאונת דרכים, מכה), עלול להתרחש שבר בפיר ההומרי. עם זאת, השפעות כוח עקיפות (נפילות, פיתולים) הן גם סיבות אפשריות לשבר בציר הרוח. יש לציין שלמהלך התאונה יש בהחלט השפעה על צורת השבר. בעוד ששברים בפיתול או בספירלה מתרחשים בדרך כלל כתוצאה מכוח עקיף, שברים בגוש ורוחב אפשריים כתוצאה מכוח ישיר. במקרה זה, אזור השבר מתרחב גם כך שפגיעות כוח ישיר גורמות לפעמים לנזק גדול יותר מאשר פגיעות כוח עקיפות. לעיתים רחוקות מאוד, שבר בציר הריר עשוי לייצג גם שבר פתוח; מבחינה סטטיסטית, 6.3 אחוזים מכל השברים בציר ההימורי הם מה שמכונה "שברים פתוחים". לרצף התאונות יש השפעה עצומה גם על פגיעות נלוות אפשריות. אם יש טראומה ישירה, השרירים וגם התת עוריים רקמה שומנית יכול להיפצע. שטפי דם עשויים להיות נוכחים או שמיתרי שרירים עלולים להיקרע. לפעמים ניתן להפעיל גם תסמונת תאים. מסיבה זו, על הרופא להקפיד לשקול גם פגיעות אחרות שעלולות להתרחש כחלק מהשבר בפיר.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום הקלאסי הוא היווצרות נפיחות. הנפיחות מלווה גם בחבורות. עוד מתלונן המטופל על חמור כְּאֵב והגבלת תנועה בו זמנית. אם יש פגיעה ב- עצבים (עצב רדיאלי), מה שנקרא "זרוק יד”מתרחשת. המשמעות היא שהמטופל כבר לא יכול להושיט את היד. בכ -20 אחוזים מכל המקרים, עצב רדיאלי גם הוא פצוע. אם יש טראומה עקיפה, יש להניח שהעצב נקרע. רק לעיתים נדירות מאבחנים קרע בעצב או כמה עצבים. לפעמים העצבים עשויים להיות "משופדים" - בגלל קצה העצם השבור. במהלך ההפחתה (קביעת השבר), בהחלט יתכן ופציעות עלולות להתרחש בגלל התנאים האנטומיים. מסיבה זו, ההפחתה צריכה להיעשות בזהירות רבה.

אבחון ומהלך המחלה

אם יש חשד לשבר בציר הריר, הרופא מבצע אבחנה קלינית. ההתמקדות העיקרית היא בתנועתיות או חוסר תנועה של הכתף והמרפק המפרקים, כל כְּאֵב באזור השבר, וגם התחשבות בכתמים (שחיקה). אינדיקציות קליניות אלה הן מידע ברור לפיו קיים שבר בפיר ברזל. עם זאת, המטופל מצולם ברנטגן כך שמצד אחד ניתן לאשר את האבחנה ומצד שני ניתן לזהות את מידת הפגיעה. מהלך השבר מכריע גם להמשך תרפיה, כך ש- קרני רנטגן חייבים תמיד להתבצע. רק במקרים מעטים מאוד נקבעים בדיקות נוספות - כגון טומוגרפיה ממוחשבת - כך שניתן יהיה לכלול או לאבחן מעורבות משותפת. כחלק מהבדיקה הקלינית, הרופא שם לב גם לאספקת העצבים ליד ול אַמָה וגם בודק את דם תפוצה. בפרט, העצב הרדיאלי נבדק לגבי פגיעה כלשהי, עקב תדירות הפגיעה בשברים בפיר גומי. ניתן לדמיין כל פגיעה בעצב הרדיאלי על ידי EMG. מהלך המחלה והפרוגנוזה הם חיוביים. לא משנה אם הרופא בוחר בשיטה שמרנית או כירורגית או שהייתה השפעה עקיפה או ישירה שגרמה לשבר בגיר. תלוי בכל הפגיעות הנלוות, תהליכי ריפוי עשויים להתעכב, ולכן סדר הטיפול הראשון הוא סבלנות.

סיבוכים

בשל השבר, קיים בעיקר חמור יחסית כְּאֵב באזור הפגוע ובדרך כלל גם נפיחות. האדם שנפגע סובל ממגבלות תנועה שאינן יכולות לעיתים רחוקות עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית. חיי היומיום של המטופל מקשים במידה ניכרת גם על ידי מגבלות וכאב אלה. אם כאב מנוחה יתרחש, זה יכול גם עוֹפֶרֶת לבעיות שינה. באופן כללי, הכאב החמור של שבר בציר הריר מוביל לעצבנות. ברוב המקרים אפשרי אבחון מהיר, כך שגם טיפול מוקדם יכול להתרחש. אין סיבוכים מסוימים במהלך הטיפול. יצוק ממוקם סביב האזור הפגוע כך שהוא לא יכול לנוע, ועל האדם הפגוע להמתין להחלמת השבר. סיבוכים יכולים להתרחש אם לא מטפלים בשבר בציר ההומרי או שהמטופל חושף את עצמו למיותר לחץ במהלך הריפוי. במקרים חמורים יש צורך בהתערבות כירורגית. תוחלת החיים אינה משתנה על ידי שבר הפיר ההומרי. יתר על כן, האדם הפגוע יכול בדרך כלל להשתמש באזור הפגוע לאחר הריפוי.

מתי עליך לפנות לרופא?

בכל מקרה של שבר בפיר ברזל, יש לפנות לרופא. אם שבר זה אינו מטופל על ידי רופא, במקרה הגרוע ביותר, העצם עלולה לגדול יחד בצורה לא נכונה, ודורשים ניתוח לטיפול. יש להתייעץ עם הרופא לגבי שבר בציר ההומרי אם האדם הפגוע סובל מכאבים חזקים ונפיחות באזור המתאים. לכן, במיוחד לאחר תאונה או לאחר השפעה אלימה, יש לבצע בדיקה על ידי רופא. יתר על כן, הגבלות בתנועה מצביעות על שבר ציר ההימורי. השבר יכול גם לפגוע בעצבים, כך שהאדם הפגוע סובל מהפרעות תחושתיות ביד. במקרים רבים הפגיעה נראית בבירור, ולכן אין צורך בבדיקה נוספת לצורך אבחון. במקרה חירום חריף, השבר בציר ההומרי עשוי לדרוש ביקור בבית החולים או קריאת רופא חירום. עם זאת, הרופא הכללי יכול גם לאבחן שבר זה ולהמשיך לטפל בו. בדרך כלל יש מהלך חיובי של מחלה ואין סיבוכים נוספים.

טיפול וטיפול

כמעט בכל המקרים, הרופא המטפל בוחר בטיפול שמרני. במקרה זה, הרופא מחיל תחבושת גילכריסט כביכול; לפעמים ניתן להחמיץ גם יציקת זרוע עליונה רגילה. התחבושת או השחקנים נלבשים כשבועיים. ה מצב לאחר מכן בודקים את השבר ובמידת הצורך מורחים את התחבושת או הגבס למשך שבוע-שבועיים נוספים. עם זאת, אם יש נזק ל- כלי, הרופא מעדיף להשתמש בשיטה הניתוחית. במיוחד אם עצבים או רקמות רכות נפצעו או אם יש שבר פתוח, טיפול שמרני אינו מבטיח. הניתוח מתבצע גם במקרה של שברים דו-צדדיים או כביכול התערבות של רקמות רכות הנמצאות בפער השבר. בהקשר לשברים בפגמים, מבצעים גם ניתוחים. במקרה של טיפול אוסטאוסינתטי, מבוצעת אוסטאוסינתזה של הפלטה או מסמר תוך-תאי. אם יש שבר פתוח, המטופל בניתוח, לרוב רופאים בוחרים בקיבוע.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של שבר בציר הריר קשורה לגיל המטופל ולחומרת השבר שנשמר. ככל שהמטופל מזדקן, הסיכוי להחלמה מוחלטת פוחת בהתמדה. עֶצֶם כוח פוחת עם הגיל והפגיעה במערכת השלד אינה מתחדשת לחלוטין. אם העצם נשברת מעט, התחזית חיובית. ה עצמות לגדול יחד עם טיפול רפואי טוב, וכתוצאה מכך חופש מהתופעות. בדרך כלל, תהליך הריפוי נמשך מספר שבועות או חודשים עד שגופו של האדם הנגוע שוב עמיד לחלוטין. אם יש שבר מסובך עם סתתים, יש צורך בהתערבות כירורגית. עצמות מוחלפים ומותקנים חלקי עזר, הדרושים לחיזוק העצמות. אם הניתוח נמשך ללא סיבוכים, המטופל יכול להזיז את הזרוע מספיק בעזרת מסמר תוך-תאי מותקן או קיבוע. פונקציות וחוסן מלאים לא תמיד מושגות במכשירים המסייעים, אך יש שיפור משמעותי ב בריאות. אם לא מבקשים טיפול רפואי, עלולים להיגרם פגיעות לכל החיים ואי נוחות. ה עצמות או שלא לגדול ביחד בכלל או לגדול ביחד עקום. זה עשוי לגרום להגבלה מתמשכת של טווח התנועה הרגיל ויכולת נשיאת משקל נמוכה.

מניעה

בדרך כלל לא ניתן למנוע שבר בפיר ברזל. מומלץ להימנע מכל כוח עקיף או ישיר; אולם מכיוון שזה לא תמיד אפשרי, אין מניעה ממשית אמצעים ניתן להמליץ ​​שבסופו של דבר ימנע שבר בציר הריר.

מעקב

במקרה של שבר בציר הריר, הם בדרך כלל מוגבלים מאוד אמצעים או אפשרויות לטיפול לאחר הזמינות לאדם המושפע. עם זאת, גם אלה אינם נחוצים, מכיוון שבמקרה של שבר בציר ההומרי, יש לבצע טיפול רפואי בראש ובראשונה על מנת להקל על התסמינים כראוי. אין גם סיבוכים מסוימים, כך שלרוב יש גם מהלך חיובי של המחלה. ככלל, תוחלת החיים של האדם המושפע גם אינה מופחתת על ידי מחלה זו. הטיפול בפציעה זו מתבצע בדרך כלל באמצעות תחבושת או באמצעות טיח האזור הפגוע. על האדם המושפע לדאוג שלא להפעיל עומס מיותר על האזור הפגוע ולא צריך לבצע שום פעילות גופנית או מאומצת. יש להימנע גם מפעילות ספורטיבית. יתר על כן, בדיקות ובדיקות קבועות על ידי רופא חשובות מאוד על מנת ששבר ציר הירך יכול להחלים כראוי. לאבחון מוקדם יש חשיבות רבה גם בהקשר זה. בחלק מהמקרים, חולים מוגבלים על ידי מחלה זו בחיי היומיום שלהם ולכן הם זקוקים גם לעזרה ותמיכה ממשפחתם או מחבריהם ומכריהם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ככלל, לא ניתן לטפל בשבר בציר ההימורי באמצעות עזרה עצמית. במקרה זה, השבר מטופל תמיד על ידי רופא, ואימוביליזציה היא הנקודה החשובה ביותר בטיפול עצמו. במקרה זה, אין סיבוכים נוספים ובדרך כלל ריפוי מוחלט. על האדם המושפע לדאוג ללבוש את התחבושת או להטיל מספר שבועות על פי הוראות הרופא ולא להסיר אותו בעצמו. במקרים מסוימים, התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה גם אם נגרם נזק לכלי. גם כאן אין לאדם המושפע אמצעי לעזרה עצמית. הימנעות משימוש בכוח יכולה בדרך כלל למנוע את השבר בפיר. במהלך הטיפול, האזור הפגוע לא צריך להיות נתון למיותר לחץ, מכיוון שהדבר מאט את הריפוי. האדם שנפגע מוגבל מאוד בחיי היומיום שלו על ידי שבר בציר ההימורי ולעתים קרובות זקוק לעזרת אנשים אחרים. במקרה זה, לעזרת חברים או למשפחת המטופל עצמו יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה. במקרה של תלונות פסיכולוגיות, שיחות עם חברים קרובים עוזרות מאוד. ככלל, מהלך חיובי של המחלה מתרחש עם שבר פיר ההומור.