דלקת השד: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

• שיקום מצבים פיזיולוגיים באזור הפות ובכך הימנעות מסיבוכים.

המלצות טיפול

• דלקת של דלקת בשל חיידקים
  • דלקת הנרתיק עקב נרתיק חיידקי: אנטיביוזיס / אנטיביוטיקה תרפיה (דרך הפה, הנרתיק טבליות, ג'ל בנרתיק).
  • פוליקוליטיס, מרתיח, סַעֶפֶת contagiosa (חזזית בורק; מוגלה חזזית), פחמימות, דלקת הנרתיק פוסטולוזה: פתוגן סטפילוקוקוס אוראוס: אנטיביוזיס (דרך הפה).
  • אריסיפלות, סַעֶפֶת מדבק, דלקת הנרתיק אצל ילדות קטנות: פתוגן א סטרפטוקוקים: אנטיביוזיס (דרך הפה).
• דלקת השד הנגרמת על ידי טפילים
  • אנדופרזיטים (oxyurans, טריכומונדים): metronidazole (ניטרואימידאזול), חיטוי אוראלי + נרתיקי /מְחַטֵא (דקוויניום).
  • אקסופראסיטים (סרטנים, גָרֶדֶת): ראה להלן המחלה.
• דלקת שלפוחית ​​השתן בגלל מיקוזות (מחלות פטרייתיות): אנטי פטרייתי / פטריות (קרם בנרתיק); אם דלקות חוזרת (חוזרת) / דלקת כרונית / קולפיטיס: אנטי פטרייתי מערכתי (חומרים כנגד פטריות).
• דלקת נגיפית הנגרמת על ידי נגיפים: קונדילומטה אקומינטה: טיפול מקומי עם
  • אינטרפרון ß,
  • טיפול ג'ל מקומי לאחר אידוי (אידוי) באמצעות לייזר CO2.
  • פודופילוטוקסין (0.5% / 0.15%)
  • אימיקימוד (קרם 5%)
  • לפרטים נוספים ראה להלן
• הרפס וירוסים: נוגדי וירוסים (חומרים המעכבים את ריבוי הנגיפים): aciclovir (אוראלי).
• דלקת נרתיקות אטרופית / ניוון vulvovaginal: סוכן הבחירה הוא אסטריול (E3). בניגוד אסטרדיול (E2), אין לו השפעה רירית הרחם, כלומר, אין השפעה על רירית הרחם.
• תסמונת ווסטיבוליטיס בוולבר (VVS): קלינדמיצין (ג'ל בנרתיק).
• דלקת הנרתיק ב עור מחלות (ראה להלן).

דלקת דלקת חיידקים בשילוב עם נרתיק חיידקי (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, מיקופלזמהסוכני פפטוקוקוס (אינדיקציה עיקרית).

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

קבוצות מרכיבים פעילים	רכיבים פעילים
ניטרואימידאזולים	Metronidazole דרך הפה
	טבליות נרתיקיות מטרונידזול ג'ל נרתיקי מטרונידזול
לינקוזאמיד	קלינדמיצין

חיטוי בנרתיק

קבוצת חומרים פעילים	רכיבים פעילים
תרכובות אמוניום רביעיות	דקוויניום

פוליקוליטיס, מרתיח, פחמימות, vulvitis pustulosa: גורם סיבתי סטפילוקוקוס סוכני אוראוס (אינדיקציה עיקרית).

Impetigo contagiosa: גורם סיבתי מדי פעם סטפילוקוקוס אוראוס, בדרך כלל סטרפטוקוקוס

קבוצת סמים	רכיבים פעילים
סטפילוקוקלי פניצילינים (אנטיביוטיקה β-lactam עמידה בפניצילינאז).	דיקלוקסצילין
	פלוקלוקסצילין
	אוקסצילין
קפלוספורינים
קבוצת 1	Cefaclor דרך הפה
	Cefalexin דרך הפה
	קפזולין iv
	Cefadroxil דרך הפה
קבוצת 2	Cefuroxime iv
	Cefuroxime דרך הפה
קבוצה 3 א	Cefixime בעל פה
	Cefotaxime iv
	Cefpodoxime דרך הפה
	Ceftriaxone iv
קבוצה 3 ב	קפטזידימה iv
קבוצה 3 ב	Ceftibuten בעל פה
מקרולידס	אריתרומיצין
לינקוזאמיד	קלינדמיצין

קבוצת חומרים פעילים	רכיבים פעילים
חומר חיטוי / חיטוי	תמיסת פובידון-יוד, משחה

אריסיפלות, סַעֶפֶת contagiosa, vulvitis אצל ילדות קטנות: מחוללי סטרפטוקוקל A (אינדיקציה עיקרית).

קבוצת חומרים פעילים	רכיבים פעילים
בנזילפניצילין	פניצילין G
אמינופניצילינים	אמוקסיצילין
קפלוספורינים מקבוצה 2/3	ראה לעיל תחת folliculitis

דלקת השד הנגרמת על ידי טפילים

חומרים פעילים (אינדיקציה עיקרית) באנדופארזיטים:

• Oxyuras: ראה הלמינטיאזיס תרפים: albendazole, מבנדזול.
• טריכומונדס

קבוצת חומרים פעילים	רכיבים פעילים
ניטרואימידאזולים	Metronidazole

חיטוי בנרתיק

דקוויניום: יישום, מינון ראה סוכנים לעיל נרתיק חיידקי.

חומרים פעילים (אינדיקציה עיקרית) לאקטופרזיטים:

• סרטנים: ראה שם, תרפיה: אלתרין, פרמטרין, פירתרום.
• גלד: ראה שם, טיפול: אלתרין/ piperonoyl butoxide, בנזיל בנזואט, פרמטרין.

דלקת שלפוחית ​​השתן בגלל מיקוזות

חומרים פעילים (אינדיקציה עיקרית)

קבוצת חומרים פעילים	רכיבים פעילים
אימידאזול	קוטרימוקסאזול
	אקונזול
	מיקרונזול

• אופן פעולה: פטרייסטי (קוטל פטריות גבוהמנה טיפול) על ידי עיכוב של סינתזת ארגוסטרול.
• ספקטרום פעולה: דרמטופיטים, פטריות דימורפיות, שמרים, תבניות.
• תופעות לוואי: מקומיות עור גירוי, נמוך יותר התכווצויות בטן.

חיטוי בנרתיק

דקוויניום: יישום, מינון ראה לעיל חומרים פעילים וגינוזיס חיידקי.

אנטי פטרייתי - טיפול מערכתי לדלקת כרונית חוזרת ונשנית / קולפיטיס.

קבוצת סמים	רכיבים פעילים
טריאזולות	Fluconazole
	Itraconazole

• לאחר הטיפול עם פרוביוטיקה - (למשל תרבויות של Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; ספירת חיידקים: 2 x 109 CFU).

דלקת של דלקת בשל נגיפים

במסגרת זו יידונו רק בנגיפי קונדילומטה אקומינאטה והרפס

קונדילומטה אקומינאטה סוכנים (אינדיקציה עיקרית).

המלצות טיפול

• ביעור של וירוסים בדרך כלל אינו אפשרי.
• צורות אופציונליות של טיפול מקומי:
  • אינטרפרון ß, טיפול ג'ל מקומי לאחר אידוי באמצעות לייזר CO2.
  • פודופילוטוקסין (0.5% / 0.15%)
  • אימיקימוד (קרם 5%)
  • חומצה טריכלורואצטית (שמנת 85%)
  • Epigallocatechin gallate, sinecatechins
• אשלגן תמיסת הידרוקסיד (KOH), 5%.
• חיסון (עבור אנוגניטלי יבלות, החיסון מפחית את הנטל HPV-6 ו- HPV-11) (ראה חיסון מונע מגיל 9-14 שנים).

אבלציה כירורגית של נגעים בעור (ראה תחת "טיפול כירורגי") היא בדרך כלל האופציה הטיפולית האחרונה לאחר מיצוי הטיפול המקומי (ראה לעיל).

קבוצת סמים	רכיבים פעילים	מאפיינים מיוחדים
ציטוקין	אינטרפרון ß (אינטרפרון בטא, IFN-β)	טיפול ג'ל מקומי לאחר אידוי באמצעות לייזר CO2.

צורות אחרות של טיפול

קבוצת סמים	רכיבים פעילים	מאפיינים מיוחדים
פוליפנולים (תמצית תה ירוק)	Epigallocatechin gallate, sinecatechins.	משך הטיפול מקסימום 16 שבועות. לא ב פי הטבעת, שָׁפכָה, הנרתיק.
חומרים כימותרפיים מקומיים	אימיקימוד (קרם 5%)	משך הטיפול: מקסימום 16 שבועות תופעות לוואי: גירוי, נפיחות (במקרה של יבלות אנוגניטליות כמות ה- HPV-6 מופחתת.
חומצה Trichloroacetic	חומצה טריכלורואצטית (85%)	להתבצע על ידי רופא החלים בהריון.
ציטוסטטיקה	5 פלואורורצ'יל	שימוש מקומי אין ליצור קשר עם עור שלם, ריריות או עיניים
	פודופילוטוקסין (0.5% / 0.15%)	השתמש בתמיסה (לגברים בלבד) או קרם

הרפס חומרים פעילים בנגיף (אינדיקציה עיקרית).

קבוצת חומרים פעילים	רכיבים פעילים
חומרים וירוסטטיים	Acyclovir
	Acyclovir

טפסים מיוחדים

דלקת נרתיקות אטרופית / ניוון וולווגינלי.

סוכנים (אינדיקציה עיקרית).

הטיפול מורכב בעיקר מאסטרוגן סיסטמי מקומי לעיתים נדירות מנהל. רק הטיפול המקומי יידון כאן. הסוכן הנבחר הוא אסטריול (E3). בניגוד אסטרדיול (E2), אין לו השפעה רירית הרחם (אין השפעה על רירית הרחם).

קבוצת חומרים פעילים	רכיבים פעילים
אסטרוגנים
אסטריול (E3)	קרם אסטרוגן בנרתיק
	אסטרוגן ביוץ בנרתיק / טבליה / נרות
אסטרדיול (E2	טבליה נרתיקית אסטרדיול

סוכני דלקת שלפוחית ​​השתן (אינדיקציה עיקרית)

זה מצב עם היסטוריה של כרונית פלואוריד וניסיונות טיפול רבים ושונים עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו אנטי פטרייתי (אנטי פטרייתי). זה דומה לעתים קרובות גם לקולפיטיס טריכומונד. סביר להניח שהסיבות שונות. אין עדיין גורם סיבתי שניתן לזיהוי. לכן האבחנה נעשית אך ורק על ידי הצלחה טיפולית (כ- 90%) עם קלינדמיצין, שמצוין כשחשוד לו. כמו כן, אין ממצא היסטולוגי אופייני.

קבוצת סמים	רכיבים פעילים
לינקוזאמיד	ג'ל בנרתיק קלינדמיצין

תסמונת ווסטיבוליטיס וולברית (VVS; מילים נרדפות: פותה בוערת, פות כואבת, וסטיבולודיניה, וסטיבוליטיס, וולווודיניה, תסמונת וסטיבוליטיס, תסמונת וסטיבוליטיס וולבה)

חומרים פעילים (אינדיקציה עיקרית).

תסמונת וסטיבוליטיס בוולבר היא עדיין הפרעה לא ידועה במידה רבה עם שכיחות (שכיחות מחלה) של כ- 9%, אשר אבחנה נעשית לרוב כאבחון של הדרה רק לאחר שנים רבות של ניסיונות טיפוליים שונים שלא צלחו. למידע נוסף ראה אבחון

טיפול: אין טיפול מבוסס. נכון לעכשיו, הטיפול המועדף הוא:

• מערכתית
  • טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון (אלטרול, נורטריפטילין).
  • נוגדי פרכוסים (גאבאפנטין, Pregabalin, topiramate).
• טיפולים מקומיים לרוב אינם יעילים (רעלן בוטולינום A, שמנת המכילה ציטוקינים) מומלצת לטיפול בשומנים משחות.
• הוצאת האזורים הנגועים (וסטיבולופלסטיקה, וסטיבולקטומיה) מומלצת לתלונות> 6 חודשים.

דלקת השד במחלות עור

פרטים ס. במחלות; להלן מידע קצר בלבד:

• מחלת בכצ'ט: הטיפול הוא בסטרואידים בשלב החריף, וכן מדכאי חיסון (אזתיופרין, ציקלוספורין (ציקלוספורין A), כלורמבוקיל, ציקלופוספמיד) במקרים קשים ובהישנות תכופה. אם זה גם לא עוֹפֶרֶת להצלחה הרצויה, אינפליקסימאב או ניתן לתרשים טיפול בתלידומיד.
• רובר ליצן/ planus erosivus: טיפול: קורטיזון הכנות בצורה של משחות, משחות או דבק משחות.
• סקלרוזוס של ליצן: טיפול: בשלבים מוקדמים אסטריול-מֵכִיל משחות, הלם טיפול עם חזק מאוד קורטיזון (clobetasol propionate), אימונומודולציה עם מעכבי calcineurin.
• פסוריאזיס: בעיקרון, טיפול מערכתי ואקטואלי ("מקומי") נחשב:
  • טיפול מקומי: מעכבי calcineurin, דיתרנול, גלוקוקורטיקוסטרואידים, זפת פחם, טזארוטן, ויטמין D ואנלוגים.
  • טיפול מערכתי: adalimumab, ציקלוספורין (ציקלוספורין A), etanercept, חומצה פומרית אסטרים, אינפליקסימאב, מטוטרקסט, רטינואידים * *, אני מאמין*.

לפות, אזור הנרתיק, גלוקוקורטיקואידים הם סוכני בחירה. * מכתב יד אדומה (11/22/2014) ביום אני מאמין: הופעת דרמטיטיס פילינג (אריתרודרמה) ופילינג של עור* * רטינואידים דרך הפה אקיטריטין, אליטרינואין, ו isotretinoin יש להשתמש בנשים בגיל הפוריות רק עם הקפדה על א הֵרָיוֹן תוכנית מניעה.